慢阻肺、肺心病

1、呼吸科专科理论试题（慢阻肺、肺心病部分）姓名 ： 分数：一、填空题（每空0.5分 ，共14分）1 .慢性肺心病心肺功能失代偿期诱发原因是呼吸系统感染，不适当的应用镇静剂。2.性肺心病发生呼吸衰竭血气分析的结果多为低氧血症，高碳酸血症。属于型呼吸衰竭。3.慢性肺心病心肺功能失代偿期，除具有代偿期临床表现外，主要表现还有呼吸衰竭，心力衰竭等。4. 感冒是慢阻肺急性发作的主要诱因，因此要避免着凉、室内定时通风，感冒患者禁止探访。5. 肺气肿按其发病原因可分为阻塞性和非阻塞性两类。6.性肺性病的肺动脉高压产生的原因是缺氧性肺小动脉痉挛，肺泡毛细血管受压及破环，血液粘稠度增加。7. 肺功能检查对COPD

2、的诊断、严重度评价、疾病进展、预后及治疗反应等均有重要的意义。8.慢性肺心病最常见的病因是慢性支气管炎，肺气肿。9.慢性肺原性心脏病的病因可分为支气管、肺部慢性疾病，胸廓运动障碍性慢性疾病，肺血管疾病。10. 肺心病急性加重期控制呼吸衰竭主要的措施是控制感染。11.慢性肺心病心肺功能代偿期临床主要表现为呼吸系统慢性原发病表现，肺动脉高压右心室肥大的表现。12 .慢性肺源性心脏病患者在急性加重期的氧疗原则是持续低流量低浓度给氧。13. COPD的症状慢性咳嗽 、 咳痰气短或呼吸困难、喘息和胸闷。14. 肺心病死亡的首要原因是肺性脑病。二、判断题（每题1分，共10分）1. 慢性肺源性心脏病发病的主

3、要环节是由于肺动脉高压。 （ ）2. 肺心病时，由于肺动脉瓣狭窄使血液回流至肺受到限制从而导致右心室肥大 。（× ）3. COPD咳痰一般为黄绿色粘痰，且夜晚排痰较多。（× ）4. COPD分为急性发作期和稳定期。（× ）5. 慢性缺氧产生继发性红细胞增多，血液粘稠度增加。( ）6. 职业性粉尘及化学物质，浓度过大或接触时间过长，均可导致与吸烟无关的COPD。（ ）7. 慢性肺疾患影响右心功能的因素主要为肺动脉高压引起右心后负荷增加（ ）8. 尽管导致慢性肺心病的病因多种多样，但我国慢性肺心病的肺部主要原发性疾病绝大多数为急性支气管炎和阻塞肺气肿。( ×

4、 )9. COPD的病理改变主要为慢性支气管炎和肺气肿的病理改变。（ ）10. 慢性肺源性心脏病血液检查红细胞计数和血红蛋白常增高，红细胞压积正常或偏高，全血粘度、血浆粘度和血小板聚集率常增高。（ ）三、单选题 （每题1分，共30分）1、慢性肺心病急性加重期的最常见诱因是( D )A、 过劳B、 大量利尿C、 使用镇静剂D、 呼吸道感染E、 使用支气管扩张剂2、慢性肺心病常见的原因疾病( E )A 、肺脓肿B 、型肺结核C、 脊柱严重畸形D 、支气管扩张症E 、慢性支气管炎3、慢性肺心病形成肺动脉高压的主要因素是( C )A 、支气管感染B、 毛细血管床减少C、 缺02肺小动脉收缩痉挛D、 肺

5、静脉压增高E、 肺小血管炎4、在肺心病肺动脉高压的原因中最重要的因素是( B )A 、解剖因素B 、功能因素C 、血容量增多D 、血粘度增加E 、以上都不是5、慢阻肺病人痰液黏稠，多饮水是为了( E )A、 补充出汗等所丢失的水分B、 防止尿酸性肾病C、 减少出血性膀胱炎并发症D、 加速细菌、毒素及炎性分泌物排出E、 促进痰液稀释而容易排出6、肺心病时最常见的心脏改变是( C )A 、右心房肥大B 、左心房肥大C 、右心室肥大D 、左心室肥大E 、左心房+左心室肥大7、慢性肺心病急性呼吸道感染导致心力衰竭的主要因素( E )A、 感染高热加重了心脏的负荷B 、心率加快加重了心脏负荷C 、细菌毒

6、素对心肌的毒性作用D 、继发性红细胞增多加重了心脏负担E 、缺O2和CO2潴留引起了肺小动脉痉挛8、早期慢性肺心病的诊断依据是( D )A 、长期肺、支气管疾病史B 、发绀C、 双肺干湿哕音D 、肺动脉高压及右心室增大征象E 、高碳酸血症9、阻塞性肺气肿最常见的病因是( C )A、 支气管哮喘B、 支气管扩张C、 慢性支气管炎D、 肺结核E、 支气管肺炎10、下列哪项不能作为肺心病的诊断依据( C )A 、肺动脉瓣第二心音亢进B 、剑突下心脏收缩期搏动C 、肝肋下3cmD 、肝颈回流征阳性E 、下肢水肿11、慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治疗措施( C )A 、输碳酸氢钠B 、用抗生素C 、改

7、善呼吸功能D 、用强心剂E 、用利尿剂12、慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是正确应用( E )A 、平喘药物B 、利尿剂C 、祛痰剂D 、呼吸中枢兴奋剂E 、抗生素13、最容易发生洋地黄中毒的心脏病是( B )A 、风心病B 、肺心病C 、先心病D 、冠心病E 、高心病14、慢性肺心病急性加重期患者应慎重使用的药物是( E )A 、抗生素B、 祛痰药C 、解痉平喘药D 、呼吸兴奋剂E 、镇静剂15、阻塞性肺气肿可并发( A )A.咳喘、端坐呼吸B.奔马律C.两者都有D.两者都无16、肺心病应用血管扩张剂的指征是( D )A 、心率，120次分B 、并发肺性脑病者C 、肺功能有严重衰竭者D 、

8、顽固性心力衰竭者E 、吸氧后水肿不消除者17、慢性阻塞性肺疾病的主要特征是( B )A.大气道阻塞B.小气道阻塞C.双肺哮鸣音D.桶状胸E.胸片示肺纹理增粗18、慢性肺心病人痰液粘稠，首选的治疗措施是( D )A 、气管插管B 、气管切开C 、肌注糜蛋白酶D 、雾化吸入E 、肾上腺皮质激素吸入19、慢性肺心病并发心律失常最多表现为( B )A 、室性期前收缩B 、房性期前收缩C 、心房扑动D 、心房颤动E 、心室颤动20、慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征，下列不正确的是( D )A.呼气粗延长，呼气粗哮鸣音B.呼吸音减短C.心音遥远D.胸膜厚擦音E.桶状胸21、慢性肺心病最常见的并发症是( A )

9、A 、肺性脑病B 、休克C 、上消化道出血D 、DICE 、心律失常22、男性，56岁，肺心病史10年，因有谵语、抽搐，值班医师欲使用镇静剂，应选下列哪种药物( D )A 、苯巴比妥B、 氯丙嗪C 、异丙嗪D 、水合氯醛E 、哌替定23、慢性肺心病患者人工通气过程中测血气，pH75，PaC0224mmHg，BE-8mmolL，对此患者正确的治疗是( E )A 、不需处理B 、加大吸气压力C 、补充碱性药物D 、补充酸性药物E 、减少潮气量24、女性，58岁，肺心病史5年，急性加重2天来院，既往无高血压病史。头痛，恶心，烦躁。BPl6092mmHg，心率100次分，对此患者主要的治疗应是( C

10、)A 、降压药口服B 、安定静注C 、改善通气、氧疗D 、呼吸兴奋剂的使用E 、甘露醇静脉滴入25、慢性阻塞性肺气肿时可出现下列哪种异常？( A )A.气管偏向左侧B.一侧胸廓饱满C.桶状胸D.气管偏向健侧E.吸气期明显延长26、慢性肺心病最常见的病因是【 E】A.COPDB.支气管哮喘C.支气管扩张D.肺结核E.肺间质纤维化27、男性，65岁，慢性咳嗽已20多年，有肺气肿征，1周来咳嗽加重，黄痰不易咯出，气促加重，血气：pH731，PaO250mmHg，PaC0260mmHg，如何改善缺氧( D )A 、立即吸入高浓度氧B、 间歇吸入纯氧C、 呼气末正压呼吸D、 开始低浓度给氧逐渐增加浓度E

11、、 立即用双氧水，静脉内给氧 28、慢性肺心病右心衰竭，为降低肺动脉压，减轻右心负荷，下列治疗中应选用( C )A 、地高辛B 、速尿C、 改善通气，吸氧D、 异丙肾上腺素吸入E 、可拉明静滴29、慢性肺心病肺心功能代偿期不具有的体征是( E )A、肺气肿征B、肺动脉瓣区第二心音亢进C、颈静脉充盈D、剑突下心脏收缩期搏动E 、右心室奔马律30、慢性肺心病X线所见以下哪项是错误的( B )A 、肺气肿征象B 、右下肺动脉横径<15mmC 、肺动脉段高度3mmD 、肺动脉圆锥显著凸出E 、右心室增大征四、多选题 （每题2分，共10分）1、 慢性肺心病发生休克的原因有( ABCD )A、严重感

12、染B、失血C、严重心力衰竭D、心律失常2、 COPD呼吸功能锻炼有( ABCD )A.缩唇呼吸B.膈式或腹式呼吸C.胸式呼吸D.吸气阻力器E.大口呼吸3、 治疗慢性肺心病时，使用正性肌力药物的应用指征是（ ACD ）A、合并急性左心衰竭B、以急性左心衰竭为主要表现而无明显感染者C、感染已被控制，呼吸功能已改善D、应用利尿剂后又有反复水肿的心力衰竭者4、 慢性肺心病利尿剂应用原则是（ ACD ）A、小剂量B、快速利尿C、间歇应用D、保钾 排钾利尿剂可联合应用5、 COPD患者禁用吗啡药的原因是（ ABCDE ）A、 可使呼吸中枢抑制进一步加重B、 可抑制咳嗽反射C、 可使通气功能进一步减退D、

13、可加重CO2潴留E、 可使呼吸性酸中毒加重五、名词解释（每题2分，共16分）1. 肺动脉高压答：肺动脉高压是指静息时肺动脉平均压3.33kPa(25mmHg)或运动时4kPa(30mmHg)者。2. 慢性肺源性心脏病答：是指由肺 部胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高，致肺动脉高压和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一类心脏 病。3. 继发性红细胞增多症答：继发性红细胞增多症主要由于组织缺氧，致红细胞生成素的分泌代偿性增多；或由于发生可以产生红细胞生成素的良性或恶性肿瘤以及服用促使红细胞生成素产生增多的激素制致使细胞增多。4. 血气分析答：血气分析是医学上常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调

14、以及缺氧和缺氧程度等的一种检验方法5. 血容量答：血容量系指全身有效循环血量而言。血细胞容量与血浆容量构成全血容量。6. 低氧血症答：低氧血症是指血液中含氧不足, 动脉血氧分压（pao2)低于同龄人的正常下限,主要表现为血氧分压与血氧饱和度下降。成人正常动脉血氧分压(PaO2)：83108mmHg。7. 阻塞性肺气肿答：简称肺气肿，是指终末细支气管远端气囊腔的持久性膨胀扩大，伴气腔壁结构破坏而无明显纤维化为病理特征的一种疾病。8. 心律失常答：心律失常指心律起源部位、心搏频率与节律以及冲动传导等任一项异常。六、简答题（每题5分，共20分）1、 阻塞性肺气肿的临床表现有哪些？答：阻塞性肺气肿的主

15、要症状，是在慢性支气管炎症状，如咳嗽、咳痰等的基础上出现逐渐加重的呼吸困难，活动后加剧，早期无明显体征，随着病情的发展可出现桶状胸，呼吸运动减弱，触诊语颤减弱或消失，叩诊呈过清音。2、 慢性肺源性心脏病常用护理诊断 (1)气体交换受损(2)清理呼吸道无效(3)活动无耐力(4)体液过多(5)潜在并发症 肺性脑病3、 COPD患者的吸氧方式是什么？COPD患者的吸氧方式是什么？答：COPD患者应该给予持续低流量吸氧，COPD患者因长期paco2升高，呼吸中枢对CO2刺激的敏感性降低，主要依靠缺氧刺激主动脉体和颈动脉窦化学感受器，通过反射维持呼吸。此时，给患者高流量吸氧使血氧分压骤然升高而缺氧解除，通过静动脉反射性刺激呼吸的作用减弱或消失，致使呼吸暂停或变浅反而加重CO2潴留和呼酸。所以要持续低流量给氧（持续给氧流量12L/min，浓度