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文档简介

1、1创伤性脑水肿2目的与要求 了解创伤性脑水肿的概述 熟悉创伤性脑水肿的病因、病理 熟悉创伤性脑水肿的诊断要点及治疗3概述 脑水肿发生在外伤之后称为创伤性脑水肿。 脑水肿可使颅内压增高,颅内压增高又可转而加重脑水肿,发展到一定程度时,就可使脑组织发生功能和结构上的损害。4病因 各种颅脑损伤,直接或间接造成脑挫伤、裂伤,均能引起脑水肿。5病理 外伤使头颅产生加速或减速运动,从而使脑组织受到压迫、牵张、滑动或负压吸引等多种压力引起脑水肿。6诊断要点 1、临床表现 (1)脑损害症状:如意识障碍、癫痫、瘫痪等。 (2)颅内压增高症状:如头痛、呕吐、视乳头水肿、躁动不安、意识加深,甚至脑疝等。7(3)其他

2、症状:脑水肿影响到额叶、颞叶、丘脑前部等,可引起心理障碍症状、中枢性高热等。2、辅助检查CT检查可显示水肿的程度8治疗 1、非手术处理 (1)头位与体位:头部抬高30o,身体自然倾斜,避免颈部扭曲,以利于颅内静脉回流,从而减轻脑水肿,降低颅内压。9 (2)保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物,维持正常呼吸功能。 (3)严密观察病情变化,有异常情况采取相应措施。 10 (4)对抗脑水肿。 脱水治疗:脱水剂主要为20%甘露醇,成人250ml每6-8小时快速静滴,紧急时可加量,病情危急时可加呋塞米20-40mg静脉注射。肾功能障碍时可改用10%甘油果糖250-500ml,2-3次天。11 激素:给药宜早,剂量宜大,疗程宜短,停药宜缓。 过度换气:借助呼吸机做控制性过度换气,使血PaCO2降低、 PaO2升高,促使脑血管适度收缩,脑血流量减少,从而降低颅内压。12 对抗高热:主要应用物理降温,如冰帽、冰袋等。体温过高,物理降温无效时,采用冬眠疗法,保持体温32-35oC。 2、手术治疗 创

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