医院感染监测记录簿本

1、医院感染预防与控制单位：泽普县医院科室：血液透析室年度：2014年资料请保存 3 年）临床科室医院感染管理小组职责临床科室医院感染管理小组，由科主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成，在科主 任领导下开展工作。其主要职责是：1、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据科室医院感染的特点，制定管理制度， 记录在监测登记本上，并组织实施。2、本科感染管理小组每季度要召开一次会议，汇总消毒隔离落实情况，并有会议记录。3、要求监控医师对本科疑似或确诊的医院感染病例，督促经治医生积极采取临床标本及时送 细菌室进行病原学检查，药敏试验及必要的检查，以明确诊断，及时治疗。4、医院感染散发病例 24 小时之报

2、感染管理科并由经治医生及时填写医院感染登记表， 监测护 士填写医院感染监测记录本，按时交感染管理科。5、发现有医院感染流行趋势或感染暴发流行时，须立即向科主任及医院感染管理科汇报，积 极协助专职人员调查发病原因，寻找感染源和途径，控制蔓延，采取有效控制措施，并做 好记录。6、监测人员督促本科人员严格执行无菌操作技术和消毒隔离制度。7、监测人员组织和参加有关医院感染的培训学习，不断提高管理水平。宣传医护人员自我防 护知识，预防各种传染病及锐器刺伤。如工作中发生锐器刺伤，按规定处理并做好记录。8、遇有突发公共卫生事件时， 科室感染管理小组按全院统一规定负责科消毒隔离措施工作的组 织落实。9、监测人

3、员做好卫生员、配膳员、病人及家属卫生宣教及管理，要有督检记录。 10监测护士每周对使用中的消毒液浓度、每半年的紫外线强度监测和每月的空气培养按规定 时间进行监测并记录在监测本上。11为预防传染性疾病反弹，感染管理小组人员要熟悉本院应急预案，掌握接触、飞沫和空气 不同传播途径的隔离方法临床兼职感染管理监控医师职责1、 随时掌握本科病人医院感染情况，发现或可疑医院感染病例，督促经治医生及时送病原学 检查、药敏试验及必要的检查，以明确诊断，早期治疗，并督促其及时填写医院感染登记表，24 小时之报感染管理科。2积极预防本科因诊治不当引起的医院感染， 经常督促、 检查医生的无菌操作技术及消毒隔离 制度执

4、行情况。3发现医院感染流行趋势或感染暴发流行时， 须立即向科主任及医院感染管理科汇报， 积极协 助专职人员调查发病原因，寻找感染源和途径，控制蔓延，采取有效控制措施。4在科主任领导下，负责监控资料的收集积累和调研工作。 5对本科医护人员进行预防、控制医院感染知识的培训。临床兼职感染管理监控护士职责 1每日监测本科患者有无医院感染，并将感染病例与大夫协商登记填表，上报感染管理科。 2对医院感染病例及感染环节进行监测，并采取有效措施， 降低本科医院感染发生率，发现流 行趋势及时报告感染管理科，并协助调查。3发现或可疑医院感染病例，遵医嘱正确留取标本，及时送病原学检查，寻找感染源和途径， 控制蔓延。

5、4对本科医护人员进行预防、控制医院感染知识的培训。 5、督促本科室人员严格执行无菌操作技术和消毒隔离制度。 6、做好卫生员、配膳员、病人及家属卫生宣教及管理。7、按规定对紫外线、空气、使用中的消毒液进行监测，并登记在监测本上。科医院感染质控方案、医院感染知识培训（每月一次，新上岗、实习进修人员请注明）培训计划（85分为合格）月份学习容培训对象讲课人授课形式学时实施情况覆盖率%考核合 格率%平均成绩监考人1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月培训记录（培训类别：科 口 感染办 口 其它）时间：地点：讲课人：参加人员签名：学习容（简要记录，学习资料、试卷另存）：培训记录（培训类别：

6、科 口 感染办口 其它）时间：地点：讲课人：参加人员签名：学习容（简要记录，学习资料、试卷另存）：三、空调（空气消毒机）滤网保洁记录时间空调空气消毒机签名时间空调空气消毒机签名注：手术室、供应室每周清洗一次，余科室空调滤网每月清洗，疾病流行期间每周清洗，空气 消毒机滤网每两周清洗四、医院感染质量控制（科自查每周一次，质控小组活动记录每月一次）自查记录时间：检查人员：存在冋题：原因分析及对策措施：再评价结果：改进口部分改进口未改进口自查记录时间：检查人员：存在冋题：原因分析及对策措施：再评价结果：改进口部分改进口未改进口自查记录时间：检查人员：存在冋题：原因分析及对策措施：再评价结果：改进口部分

7、改进口未改进口自查记录时间：检查人员：存在冋题：原因分析及对策措施：再评价结果：改进口部分改进口未改进口自查记录时间：检查人员：存在冋题：原因分析及对策措施：再评价结果：改进口部分改进口未改进口自查记录时间：检查人员：存在冋题：原因分析及对策措施：再评价结果：改进口部分改进口未改进口质控小组活动记录时间：检查人员：存在冋题：原因分析及对策措施：再评价结果：改进口部分改进口未改进口质控小组活动记录时间：检查人员：存在冋题：原因分析及对策措施：再评价结果：改进口部分改进口未改进口质控小组活动记录时间：检查人员：存在冋题：原因分析及对策措施：再评价结果：改进口部分改进口未改进口四、环境卫生学监测项目

8、采样份数合格不合格合格率%评价分析：再监测结果：质控员签名：空气物体表面医务人员手使用中消毒剂合计粘贴化验单：项目采样份数合格不合格合格率%评价分析：再监测结果： 质控员签名：空气物体表面医务人员手使用中消毒剂合计粘贴化验单:消毒期"含氯消毒液75%酒精高压灭菌设 备 仪 器 保 洁签名配制浓度消毒物品300mg/ L500m/ l1000m/ l体温表湿化瓶服药杯吸 引 器 瓶止血带各 种 管 道物 表 擦 拭血压计听诊器碘 伏 小 瓶五、消毒隔离及消毒液浓度监测登记表备注：保洁方法：擦拭浸泡。根据消毒方法选项或打“V”六、空气消毒登记表日期消毒对象照射时间累计时间保洁签名日期消毒

9、对象照射时间累计时间保洁签名治疗室治疗室治疗室:治疗室月周处置室月周处置室处置室:处置室1-2病房1-2病房日3-5病房日3-5病房6-8病房6-8病房治疗室治疗室治疗室治疗室月周处置室月周:处置室处置室处置室9-10病房9-10病房11-12病房11-12病房日13-15病房日；13-15病房治疗室:治疗室月治疗室月治疗室周处置室周处置室二处置室二处置室日16-18病房日16-18病房19-21病房19-21病房治疗室:治疗室月治疗室月治疗室周处置室周:处置室四处置室四处置室22-25病房22-25病房日26-29病房日26-29病房治疗室:治疗室月治疗室月治疗室周处置室周:处置室五处置室五处置室30-32病房30-32病房日33-36病房日33-36病房周治疗室周治疗室月日六治疗室月日六治疗室处置室