中国耐火材料行业协会

1、中国耐火材料行业协会企业信用评价信息申报书申请单位：联系人：联系电话：E-Mail：申请日期：年月日中国耐火材料行业协会印制承 诺 书本单位自愿申请参加由中国耐火材料行业协会组织的中国耐火材料行业企业信用等级评价。本单位承诺：在申请本行业企业信用等级评价中所提交的证明材料、数据和资料全部真实、合法、有效，复印件与原件内容相一致，并对因材料虚假所引发的一切后果负法律责任。本企业符合下列条件： 依法登记注册的企业法人和其他经济组织； 成立已满三个会计年度，近三年均有主营业务收入，企业处于持续经营状态，非即将关、停的企业； 是中国耐火材料行业协会会员单位。法定代表人签字：单位盖章年月日企业提交证明及

2、相关材料目录企业根据实际情况，需提交以下资料，复印件均须加盖企业公章。1经年检的营业执照（副本） 、组织机构代码证（副本） 、税务登记证（副本）、贷款卡、进出口许可证、及注册资本验资报告复印件； *2提供会计事务所审计的最近三年年度财务报告（资产负债表、损益表、现金流量表）审计报告复印件；当年度没有进行审计的，要提交近三个月的财务报表（资产负债表、损益表、现金流量表）；*3本行业相关的经营许可证或强制性认证；*4近年来已获的自主知识产权、商标、专利、资质许可、新产品鉴定、科技进步奖、产品免检证书等各项荣誉的复印件；5通过的各种认证，以及获得的有关资质等级证书（如质量管理体系认证、环境体系认证等

3、） 、社会荣誉 /获奖证书（如供应商、客户、银行、工商、税务、股东的评价）证明复印件；6目前的组织结构图 （包括各部门岗位设置、 各岗位职责说明）；相关制度（包括公司章程、高管激励约束机制）的书面文件和文件目录清单；7. 在企业简介、业务发展、产品市场定位（产品的介绍、产量、产能等）、未来市场前景、发展战略等方面规划及方案的情况说明 （如有请详述）；8其他相关证明企业信用的文件或材料。备注：以上标“*”项为必交材料。填表说明1、申报企业填写内容及提供资料须保证其真实完整无误。2、申报书内各栏不得空项，无内容时须填“无” 。3、表格内有选项数据时，请将选项涂黑（即用替换，替换）；-为单选项目 （

4、本栏目内的数据只能选取一项） ；-为多选项目 （本栏目内的数据可以选取多项） 。4、本表各栏如有填写不够处，请自行加栏或另附页。注：申报书及相关书面材料一律用A4 纸打印并装订成册，并附电子版邮寄到协会。一、企业信息备案表企业信息备案表项目说明1、企业名称Enterprise name2、组织机构代码Organization Code3、工商注册号Registration Number with theAdministration for Industry & Commerce4、法定代表人Legal Representative5、法定代表人身份证号此项不对外公开ID Number

5、of Legal Representative此项不对外公开6、注册资本Registered Capital7、所属行业Sector8、所属地区Region精确到地、市精确到地、市9、注册地址Registered Address10、经营地址Business Address11、邮编Post Code12、企业网址Website13、联系电话Telephone14、传真Fax15、经营范围Business Scope16、主营业务Main Business17、主要产品Main Products注：此表用于商务部、国资委、协会备案使用。18、注册日期19、成立日期（始建于）20、贷款卡编号21

6、、公司性质注 122、股票上市地、股票代码23、 E-mail24、联系人注 1：公司性质是指国有、民营、合资、外资、上市公司。二、股权结构和分支机构1、公司最新的股权结构序出资额出资比例公司股东主营业务 /号股东名称股东性质（万元）出资形式实到资金(%)自然人股东职务123456合计00%注 1：请按股权比例由大到小排序；注 2：出资额默认币种为人民币，其他币种请注明；注 3：非上市公司，请将公司所有股东情况全部列出；上市公司，可以只列公司前五名股东持股情况，其他的股份以“其他流通股股东”的形式列出，保证公司各股东持股比例之和为 100；注 4：出资形式请选择货币、实物、知识产权、土地使用权

7、、工业产权、非专利技术、劳动积累、劳务；注 5：股东类别包括：法人股东、自然人股东。2、企业分支机构情况序号分支机构名称地址隶属关系注册资本经营范围(万元)123456三、人力资源法定代表人姓名身份证号年龄学历性别职称从业年限起止日期从事管理工作年限主要工作经历及职务工作经历起止日期主要经营业绩经营业绩起止日期主要荣誉荣誉总经理姓名年龄性别身份证号学历职称从业年限从事管理工作年限起止日期主要工作经历及职务工作经历起止日期主要经营业绩经营业绩起止日期主要荣誉荣誉员工信息员工总数管理人员数生产人员数中高级职称研销售人员数研发人员数发人员数高级职称人数中级职称人数初级职称人数最近一年接收各类培训的员

8、工数 / 总人均年产值（元 /员工数人·年）员工权益收入备注连续三年正增长有无连续二年正增长有无连续一年正增长有无其它有无说明：如上表“其它”项选择“有”，请在备注中具体说明四、资质认证、品牌研发企业通过的各种许可、认证以及获得相关资质等级证书（如质量管理体系认证、环境体系认证等）序号名称证书号认证机构认证时间有效期123备注：以上内容请附相关书面证明材料（复印件有效）企业产品发明专利、实用新型专利、外观设计专利、科研项目及科技进步奖情况序号名称获取时间给予机构123备注：以上内容请附相关书面证明材料（复印件有效）各种社会荣誉序号名称获取时间给予机构123备注：以上内容请附相关书面证

9、明材料（复印件有效）品牌建设商标名称商标注册机构商标注册时间品牌建设投入（近自有品牌销售占比（%）万元三年年均）备注：以上内容请附相关书面证明材料（复印件有效）经营场所情况经营场所总面积场所位置港口市区郊区场所产权性质主要商业区主要工业区租赁其他自有研发国家级省级市县级高新技术企业技术中心备注：以上内容请附相关书面证明材料（复印件有效）设备工艺水平设备工艺水平、技术水平、环保水平及节能降耗世界先进国内先进行业平均低于行业平均技术水平环保水平节能降耗主要品种单位产品综合能耗：（）公斤标准煤/ 吨节能降耗指标主要品种范围五、销售和质量管理售后服务售后服务理念售后服务承诺售后服务团队有无如有：人售后

10、服务制度备注：如有相关制度，请提供书面材料六、产品和采购产品（服务）分类收入构成主要产主要销2009 年2010 年2011 年序号品（或服售服务销售额收入占销售额收入占比销售额收入占比务）类型区域（万元）比（）（万元）（）（万元）（）123456销售额总计：产品（服务）分类利润构成主要产2009 年2010 年2011 年占占序号品（或服毛利润占毛利率毛利率毛利率毛利润毛利润务）类型（万元）比（）比（）比（）（万元）（万元）123456毛利润总计：主要产品产能、产量、销量2009 年2010 年2011 年序号主要产量产能销量产量产能销量产量产能销量产品（万吨） （万吨） （万吨） （万吨）

11、 （万吨） （万吨） （万吨） （万吨） （万吨）123456产能总计：产量总计：销量总计：出口政策及发展状况2009 年2010 年2011 年序号主要产品占产品出口额占产品占产品销售出口额出口额销售比（万元）销售比比例（万元）（万元）例例123456出口额总计出口额占比采购产品（服务）分类和原材料构成2009 年2010 年2011 年主要占公司占公司原序主导采购产原材料占公司原材采购采购额（万材料成本号品（或服务）采购额采购额来源成本的元）的比重料成本的比类型（万元）（万元）区域比重重（）（）（）123456国内采购占比国外采购占比是否向下伸展产业链，有无矿山注：填写占公司主要采购品（服

12、务）或存货占流动资金有无10%及以上的分类产品或服务。七、前五名销售客户和供应商2011 年主要销售客户情况序号主要销售产品 （服务）2011 年销售额客户名称占公司销售量比例种类（万元）12345注：参考审计报告排名前五家的销售客户情况，当年没有审计的，请写明当年或当月占主要销售额的排名前五家客户。2011 年主要供应商情况序号主要采购产品2011 年采购额供应商名称占公司采购量比例种类（万元）12345注：参考审计报告排名前五家的采购商情况，当年没有审计的，请写明当年或当月占主要采购额的排名前五家客户。营销未来一年的营销计划，包括对未来市场的分析、销售任务目标、品牌推广计划、客营销计划户维

13、护计划、营销团队建设计划等八、应收账款应收账款账龄结构项目2011 年期末余额（万元）占全部应收账款的比上年末余额（万元）例（ %）1 年内1至 2年2至 3年3 年以上合计目前应收账款明细序号单位名称金额（万元）帐龄12345合计0注：列示余额排名前5 家的客户，按金额及账龄顺序排列。200920102011坏账率（）九、历史评级和履约状况当前信用机构评级结果及当前授信额度序号评级机构名称本年度授信额度已使用额度评定信用级别最新评定时间其他说明123456本期客户投诉次数上期客户投诉次数投诉及履约情况客户投诉率（%）主要投诉原因本期履约的合同份数本期签订合同份数合同履约率（ %）未履约合同主

14、要原因十、信用管理分类项目信用管理制度建设执行情况客客户的资信调查制度有无很好较好一般较差户管客户的风险评价制度有无很好较好一般较差理客户分级并逐级授信有无很好较好一般较差客户资料的管理制度有无很好较好一般较差信目标和方针有无很好较好一般较差信用管理部门有无信用管理部财务部业务部用管买方拖欠的安排有无停止供货追讨法律无安排理绩效考核机制有无很好较好一般较差法务机构专职人员有无- -企合同签章的管理制度有无很好较好一般较差业合同的审批制度有无很好较好一般较差合同履约控制制度有无很好较好一般较差管失信责任追究制度有无很好较好一般较差理合同档案管理制度有无很好较好一般较差注：相关项选择，请用“”来代

15、替“”十一、社会信用管理社会信用记录工商信用等级国家重合同守信用单位省级重合同守信用单位工商 A 类企业海关信用等级 AA企业A 类企业 B 类企业 C 类企业D 类企业评级银行评定等级银行信用等级AAAAAA BBBBBB CCC AAA AA A BBB BB B CCC AAA AA A BBB BB B CCC税务信用等级纳税信誉A 类企业其他（详述）：质量信用等级国家免检产品中国名牌产品或驰名商标省市名牌产品或驰名商标质检问题记录无有职工保险情况养老保险失业保险医疗保险工伤保险生育保险（险种）住房公积金员工投诉记录无有社会责任实施记录 ( 包括社会公益与捐赠、环保等 )时间内容纪要十二、资产负债表单位：万元项目名称2009 年2010 年2011 年货币资金短期投资应收票据应收账款其他应收款预付账款存货流动资产合计长期股权投资长期债权投资长期投资合计固定资产原价减：累计折旧固定资产净额工程物资在建工程固定资产合计无形资产及其他资产合计资产总计短期借款应付票据应付账款预收账款其他应付款流动负债合计长期借款长期应付款长期负债合计负债合计未分配利润股东权益合计十三、损益表损益表单位：万元项目名称2009 年2010 年2011 年一、营业收入其中：主营业务收入主营业务成本