关于我市医药卫生体制改革工作调研报告

1、关于我市医药卫生体制改革工作调研报告根据上级工作安排， 我科对我市医药卫生体制改革工作情况 进行了调研， 实地察看了多个卫生院的公共卫生服务开展和药品 零差率销售等情况， 听取了相关单位和科室关于我市医药体制改 革工作情况的汇报， 并就有关我市医药体制改革的具体工作进行 了座谈。现将调研情况报告如下：一、我市医药卫生体制改革的基本情况医药卫生事业关系千家万户幸福， 深化医药卫生体制改革关 系全市人民健康。 为加强对医改工作的领导， 我市成立了由市长 任组长、分管副市长任副组长， 相关部门为成员的医改领导小组， 下设办公室，负责医改工作的组织与协调。并相继出台了关于 深化医药卫生体制改革的实施意

2、见 等政策性文件， 为医改工作 的推进奠定了扎实的基础。二、市医药卫生体制改革的目标要求 我市结合医药卫生工作实际， 加快推进基本医疗保障制度建 设，健全完善三级医疗卫生服务网络， 大力促进基本公共卫生服 务均等化， 全面启动国家基本药物制度， 深入开展卫技人才素质 提升工程，着力缓解群众看病难看病贵的问题，切实惠利群众、 改善民生， 建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度， 努力实 现“人人享有基本医疗卫生服务”的目标。三、我市医药卫生体制改革的具体做法（一）加快推进基本医疗保障制度建设， 使群众看病有保障。1、三大医保扩面工作进一步推进 。根据医改有关要求完成 了社会保险征缴工作， 为扩大

3、覆盖面打下了良好基础。 截止 2011 年，全市城镇职工医保参保？人，参保率？ %。城镇居民医保参 保？人，参保率？ %，其中成年人参保？人，参保率？ %，学生儿 童参保？人， 参保率？ %。201 年新农合参保？人， 参保率为？ %， 基金筹资总额？元。2、基本医疗保障水平进一步提高 。不断完善提高最高支付 限额、降低乙类药品和医疗服务项目自理比例、 调整城镇职工医 疗保险等待期、取消特殊病种门诊起付标准、建立门诊统筹等 5 个方面的内容。职工医保报销比例稳定在 80%以上。对特殊病种 实行全年计算一次起报线、 多次费用连续计算， 累加报销的政策。（二）大力促进基本公共卫生服务均等化，使群众

4、平时少 生病。1、基本公共卫生服务均等化扎实推进 。一是领导重视， 分工 明确，责任到人。 在省卫生厅确定我市为农村居民健康档案试点 市县后，卫生局召开专门会议，明确局长亲自抓，分管局长具体 抓，基妇科具体负责，建立分级负责的管理机制，明确责任人。 分工协作， 有机结合， 共同做好农村居民健康档案的建档和管理 工作。自工作开展以来，局领导班子成员分包到乡镇，定期督查 工作情况， 及时解决村所建设中遇到的各种问题， 各乡镇定期汇 报工作进展。 二是组织有序，方法灵活，要求统一，保障到位。 1、统一标准，集思广益。开好动员会，进一步提高各级管理人 员对农村居民健康档案工作的认识， 统一了思想； 召

5、开了六期建 档培训会，培训人员 1400 余人次，提高了乡镇卫生院建档医生 护士的操作技能， 统一了标准； 召集有关人员到建档工作速度快、 质量好的单位进行了学习观摩， 熟悉建档工作的程序、 方式方法、 管理措施等。 2、结合实际，灵活操作，提高质量。建档工作涉 及面广， 既取得镇村干部的支持和群众的信任， 又合理安排配置 卫生资源。组织各乡镇卫生院多措并举，采用先易后难，整村推 进，总结经验，全面推广，高质量完成建档工作任务。如有的单 位人手少，乡医基础好， 就采取分片包干， 明确乡医建纸质档案， 再由卫生院人员审核录入档案的方法； 有的卫生院组织工作人员 包片包村完成建档； 有的卫生院发挥

6、职工群众基础好的优势开展 建档工作； 3、统一安排，统一要求，保障到位。统一印制了居 民健康纸质档案、 设置了档案室， 配备了电脑和档案柜、 档案盒。 统一制定管理制度、确定建档对象、建档流程等。各乡镇卫生院 安排一名专职人员负责档案管理，按照面积 15 平方米以上、符 合十防（即防盗、防光、防高温、防火、防水、防潮、防尘、防 鼠、防虫、防泄密）要求的房间存放档案。预拨工作经费，加快 软件系统建设， 提高工作积极性。 三是加强考核督导， 严格奖惩。 建立了与完成工作任务相结合的项目实施绩效考核制度， 坚持定 期深入基层督导检查，按照公共卫生服务项目及补助标准 ， 根据各单位实际完成的工作量核拨

7、资金， 有力促进了公共卫生服 务工作的开展。以居民健康档案建立为载体，推进基本公共卫生服务工作开 展。截止 2011年 5 月完成纸质健康档案 332681份，建立电子健 康档案 328190 份，建档率达 82.5%，完成焦作市下达的建档任 务。同时将 27463名老年人、 20850名高血压、 6366 名糖尿病、 301 名重症精神病人纳入规范化管理。2、基本公共卫生服务所需经费得到较好保障 。2009 年拨入 中央和省市级资金 452.55 万元； 2010 年拨入资金 658.6 万元， 其中：中央补助资金 409.2 万元，省补助资金 136.4 万元，市级 补助资金 46万元，县

8、级补助资金 67 万元。两年合计拨入资金 1111.15 万元。2010 年共拨付基层医疗卫生机构基本公共卫生服 务资金 555.47 万元，余额 555.68 万元。 2011 年上级拨入资金 508.47 万元，已拨付 605.68 万元。累计账面余额为 458.47 万 元。四）加紧进行基本药物制度实施准备工作， 使群众看病少 花钱。* 市由政府举办的基层医疗卫生机构共有 12 家乡镇卫生 院。按照关于基层医疗卫生机构综合改革要求， 以建立新的运行 机制为切入点，全面启动乡镇卫生院综合改革，积极探索 “三定 三建立” 的基层医疗卫生机构改革新模式。 “三定” 即定编制、 定岗位、定人员；

9、 “三建立” 即建立基本药物制度新机制，财政 保障新机制，管理与绩效考核新机制。（一）坚持合理、公开、公平，做好“三定”工作 一是实事求是， 核定基层医疗卫生机构编制。 按照省里规定， 我市对基层医疗卫生机构应设编制进行初步核定上报， 省里核准 编制 370 名，原有编制 435 个，实际超编 65 名。根据省市有关 文件规定对超编人员进行合理分流。目前，在编在岗330 人，在编不在岗 90 人，在岗人员需补充 40 人，需分流 50 人，现已分 流 13 人，另外的 37 人已计划分流到乡村一体化管理机构及村卫 生室。 二是科学统筹，设定基层医疗卫生机构岗位。 按照“因事 设岗、按需设岗”的

10、原则，科学设置工作岗位 370 个，其中专业 技术岗位占总数的 80%以上；工勤和管理岗位占总数的 20%以下。 目前， 各基层医疗卫生机构的岗位设置工作已经完成。 三是人尽 其才， 做好人员竞聘定岗与工作。 采取民主评议与推荐、竞聘演 讲、组织考核等方式，公开选聘 12 家卫生院院长；严格按照制 定的岗位，坚持“人尽其才、择优选用”原则，公开竞聘岗位所 需人员。目前， 12 家卫生院人员竞聘上岗工作已全面开展， 7 月 份完成。（二）坚持公益性， 积极探索基层医疗卫生机构新的管理体 制和运行机制一是建立新的药品管理机制，基本药物制度全面实施。 * 从去年 3月 1日起，在 12家乡镇卫生院开

11、始实施基本药物制度。一年多来，基本药物配送与供应渠道健全畅通，运行规范平稳， 效果明显，卫生院呈现出“两降”即药品价格下降、门诊均次费 用下降，“两增”即门诊量增加、医务人员工作量增加两大特点， 在降低药品费用、减轻群众就医负担方面，受到群众好评。截止 2011年 5月底，我市共采购基本药物 1583万元。另外，从今年 3月份开始，我市扩大基本药物覆盖范围，在6 家市级公立医院和 5 家民营医院推行了基本药物制度。 通过实施国家基本药物制 度，药品购销秩序更加规范，药品使用更加合理，群众受益更加 明显。我市实施基本药物制度工作荣获全省实施基本药物制度工 作先进单位。 2010年共拨入基本药物补

12、助资金 463 万元，下拨 107万元； 2011年共拨入基本药物补助资金 107万元，下拨 264 万元，累计账面余额 199 万元。四、我市医药卫生体制改革存在的困难与问题 1、市级财政压力巨大。 深化医改的工作任务能否成功，关 键在于医改资金的投入。市级医院整合、搬迁、重建等需要资金 投入，社区卫生服务中心和社区卫生服务站软硬件建设需要资金 投入， 实施基本药物制度药物零差价需要财政补贴， 卫生负债化 解也需要资金， 特别是绩效工资的实施将是更大的投入。 医改是 硬性任务，势在必行，必须做好，因此财政在投入上必须做到三个确保： 确保医药卫生体制改革工作顺利进行， 确保基层医疗机 构的正常

13、运行，确保医务人员的队伍稳定。2、基层社区卫生服务单位招人难、留人难医疗卫生单位在城区的布局和农村医疗卫生状况发展不平衡，医疗卫生资源过于集中在城区，农村卫生发展相对滞后，技术力量薄弱。实施基本药物制度后，基层卫生服务中心和站的门诊业务量将大大增 加，医院医疗和药品二大支柱之一的药品收入将无从谈起， 如果 财政的补偿难以保障医务人员在实施医改前的工资福利待遇， 医 务人员的积极性将受到挫伤， 同时将会不同程度地导致有一定技 术专长的人员流向民营医院。3、公共卫生工作面临巨大挑战 。各类突发公共卫生事件增 多，重大传染病防控形势严峻。 公共卫生责任主体没有真正到位， 乡镇和村级组织在公共卫生方面

14、应起的作用没有充分发挥。五、我市医药卫生体制改革的建议意见（一）加强领导，全面推进我区医改工作。有关部门要根据 国家、省、市医药卫生体制改革工作的总体目标和整体部署，继 续完善相关政策措施， 造福一方百姓。 政府要进一步加强对我区 医药卫生体制改革工作的领导，创新工作方法，健全工作机制， 加大对基层卫生医疗部门落实医改方案的指导协调， 及时研究解 决医改实施过程中的问题。 各相关职能部门要明确任务， 落实责 任，协调配合，确保我区医药卫生体制改革工作积极、平稳、有 序进行。（二）强化宣传，营造医改良好社会氛围。医药卫生体制改 革是一项惠及全民的重大民生工程。 政府要进一步加强对我市医 改工作的

15、宣传引导，让广大人民群众充分了解我市在医疗卫生、 药品生产流通、医疗保险、医疗救助等方面所取得的成效，特别 是要广泛宣传惠及广大人民群众的各项改革措施， 以引导人民群 众树立正确的就医观念， 从而在全市营造支持落实医药体制改革 的良好舆论环境。（三）突出重点，提高医疗卫生保障整体水平。政府要切实 履行公共卫生、 基本医疗的保障职责， 对医改工作所需经费进行 科学测算和评估， 完善政府投入补偿机制， 确保财政补助资金按 时足额落实到位。 进一步加强基层医疗卫生服务机构、 设施和队 伍建设，提高公共卫生经费， 强化医务人员业务培训和医德教育， 提高医院管理水平和医疗服务质量；要制订落实相关政策措施， 积极鼓励社会资本投资兴办医疗服务机构； 积极探索科学发展中 医药事业的新途径、新举措；要加大城乡统筹力度，优化整合、 合理配置医疗卫生资源， 完善医疗卫生服务功能和规划布局， 建 立多层次、全覆盖的基本医疗卫生保障体系 , 切实维护人民群众 的基本医疗卫生权益。（四）深化改革， 确保我市医改工作取得实效