强直性脊柱炎中药用药心得

1、第i页强直性脊柱炎中药用药心得* *导读：我们在临床治疗强直性脊柱炎时，强调在符合中医 辨证论治原则的前提下，选用一些经现代药理研究证实对强直性 脊柱炎具有针对性治疗作用的药物，经过多年的临床实践，总结出几组具有固定的配伍关系疗效显著的对药 （药对），下面介绍一 下临床常用的几组药对。.我们在临床治疗强直性脊柱炎时，强调在符合中医辨证论治原则 的前提下，选用一些经现代药理研究证实对强直性脊柱炎具有针 对性治疗作用的药物，经过多年的临床实践，总结出几组具有固 定的配伍关系疗效显著的对药（药对），下面介绍一下临床常用的 几组药对。青风藤与穿山龙青风藤，辛苦温，入肝、脾，功能祛风除湿，通经活络，兼能

2、行 痰；穿山龙，苦、微寒，入肝、肺经，功能祛风除湿，活血通络， 并有祛痰止咳、凉血消痈的作用。两药配伍辛开苦泄温通相须为 用，共同起到祛风除湿，化痰祛瘀通络的作用，临床常用于风寒 湿热痹阻经络引起的腰背肢节疼痛，特别是对缓解晨僵有良效。现代药理研究证实青风藤主要成分为青风藤碱，青风藤碱具有镇痛、抗炎和抗风湿作用，其作用机理可能与其释放组织胺、抑制 组织胺酶活性、提高细胞内 CAMPCAMP 水平、兴奋垂体- -肾上腺系统及 吗啡样镇痛作用有关，与抗组织胺药合用不仅可增强镇痛作用， 并能减轻其副作用。 由于青风藤具有促进组织胺释放的作用， 部 分病人服药初期常出现皮肤发痒，第2页面部潮红， 发热

3、，皮疹，头晕， 恶心等副作用。 穿山龙主要成分为薯蓣皂甙等多种甾体皂甙， 在 体内有类似甾体激素样的作用， 可有效抑制过敏介质释放， 具有 明显的抗炎、止咳、平喘、祛痰的作用，与青风藤配伍不仅能增 强青风藤的镇痛、 抗炎和抗风湿作用， 而且还能减轻其副作用。土茯苓配土贝母 土茯苓味甘、淡，性平，入肝、胃经，具有解毒、除湿，通利关 节之功，本草正义：“土茯苓利湿去热，能入络，搜剔湿热之蕴毒” ; ; 土贝母味苦、性微寒，归肺、脾经，既能清热解毒，又 能消肿散结。二者配伍功擅清热解毒、 利湿消肿散结、 通利关节， 是治疗风湿热痹的要药良对， 适用于强直性脊柱炎早期或活动期， 外周关节红肿热痛，曲伸

4、不利，风湿指标升高，舌红苔黄腻，脉 滑数者，对于降低风湿指标，缓解外周关节肿胀疼痛，改善关节 功能有良效。狗脊与杜仲狗脊苦、甘、温 ; ;归肝、肾经 ; ;具有补益肝肾、强壮腰膝、祛风胜 湿之功。神农本草经云其“主腰背强，关机缓急、周痹、寒 湿膝痛。”别录谓：“坚脊、利俛仰、女子伤中、关节重。 ”杜 仲甘、温; ;归肝、肾经。具有补肝肾、 强筋骨之功。神农本草经 云：“主腰脊痛，补中益精气，坚筋骨，强志，除阴下痒湿，小 便余沥。”说明本药不仅有补肝肾强筋骨的作用，而且还有利湿 的作用 ; ; 现代药理研究证明，该药有镇痛及抗炎作用。二药配伍 发挥协同作用，共奏补益肝肾，强腰膝，壮筋骨之功，因“

5、督为 肾之外垣” （ 本草逢原 ） ，肾气内充，则外垣得固，故二药配 伍还有补肾益督之功用。 且因二药性质平和， 随证配伍可应用于强直性脊柱炎各期。第3页山萸肉与白芍 山萸肉，性温味甘酸，归肝、肾经，具有补益肝肾，收敛固涩之 功，本品既能补肝肾之阴，又能温补肾阳，为一味平补阴阳的要 药。白芍，苦、酸，微寒，归肝经 ; ; 具有平抑肝阳，养血敛阴， 柔肝止痛。二者配伍， 山萸肉补益肝肾治其本， 白芍柔肝缓急止 痛治其标， 相须为用，标本兼治，是治疗肝肾亏虚所致腰背强痛 不可多得的良药效对。 现代药理研究证实山茱萸总甙， 具有免疫 调节及抗炎作用，对大鼠佐剂性关节炎有明显防治作用 ; ; 白芍提 取物对大鼠蛋清性急性炎症有显著抑制作用，对棉球肉芽肿亦有 抑制增生作用，白芍总甙对大鼠佐剂性关节炎有