硬膜外持续镇痛减少重症普外患者术后常见心律失常发生的临床

1、DOCDOC格式论文，方便您的复制修改删减 硬膜外持续镇痛减少重症普外患者术后 常见心律失常发生的临床 【摘要】目的观察重症普通外科术后患者行硬膜外持续 镇痛减少术后常见心律失常的有效性。方法 将94例ASA麻醉分级 为皿-W级的重症普通外科患者随机分为两组，术后均转入重症医学科 监护治疗，观察其术后首个24小时内常见心律失常的发生情况。结 果 疗组常见心律失常的发生率为%, 0 0结论 硬膜外持续镇痛能有效减少 重症普通外科患者术后常见心律失常的发生。 【关键词】硬膜外持续镇痛重症普通外科患者术后心律失常职称 论文 重症普通外科患者术后常发生心律失常如严重窦性心动过速 （心率140次/分）、

2、频发房性期前收缩、阵发性室上性心动过速速、 房扑、（作者: 单位: 邮编: 术后实施硬膜外持续镇痛组常见心律失常的发生率为 %,常规治 DOCDOC格式论文，方便您的复制修改删减 房颤、频发室性期前收缩，易引起患者血流动力学改变，甚至引 发危情。良好的硬膜外术后镇痛可减轻或抑制疼痛刺激所引起的应 激反 应，有利于减少术后心律失常的发生。我院2009年6月至2011年6月 对47例患方签字同意的重症普通外科术后患者实施硬膜外持 续镇痛， 有效地减少了术后常见心律失常的发生，现报告如下。 1资料与方法 1.1临床资料 共94例重症普通外科疾患，术前ASA HR-W级，随机分为两组, 术后均转入重症

3、医学科监护治疗，均使用呼吸机辅助呼吸、留置尿管， 并常规术后监护治疗：术后持续硬膜外镇痛组为研究组，未实施硬膜 镇痛组为对照组，予常规肌注哌替唳注射液或静注舒芬太尼注射液， 镇痛效果及患者耐受程度可重复使用0 0 12方法 研究组由麻醉师在手术结束后应用镇痛泵与硬膜外导管连接， 2ml/h持续泵入镇痛药液，PCA每次0.5ml,药液总量100ml :对 照组常 规术后监护治疗。 13观察项目 观察术后首个24小时内心律失常的发生情况。 14统计学分析 应用SPSS 130软件对数据进行统计分析。采用卡方检验, V 0.05为两者差异有统计学意义。 2结果 术后24小时内心律失常发生情况 2.1

4、术后首个24小时内心律失常的发生情况：研究组发生11 DOCDOC格式论文，方便您的复制修改删减 例;对照组发生39例。X2=33.4982,P0,05,两者差异有统计学意义。 22不良反应少数患者发生血压较术前降低20%,研究组发生 4例，对照组发生5例。X2=0,1229, P(0,7259)0,05,两者差异无 统计 学意义。 3讨论 重症普通外科患者其正常心电系统兴奋性减弱，基础疾病创伤及 手术后疼痛刺激引起交感神经兴奋及异位局灶自律性增强， 感肾上腺髓质系统通过外周神经节释放的去甲肾上腺素和肾上腺髓质释 失常如严重窦性心动过速(心率120次/分)、频发房性期前收缩、阵发 性室上性心动

5、过速速、房扑、房颤、频发室性期前收缩，易引起 患者血 流动力学改变，甚至引发危情。良好的硬膜外术后镇痛可减轻 或抑制疼 痛刺激所引起的应激反应，有利于减少术后心律失常的发生，从而减少 此类患者发生血流动力学改变甚至引发危情的几率。 参考文献 1曹林生，廖玉华心脏病学M第3版北京：人民卫生出版 社，2010:400-427 2陆再英，钟南山内科学M第7版北京=人民卫生出版社， 2009:251-266 3 GARNERIN P, HUCHET-BELOUARD A, DIBYM, et akUsing system analysis to build a safety culture : improving the reliability of epidural an algesiaJ,Acta Sea nd,2006,50(9);1114-1119同时交 放的肾上腺素与去甲肾上腺素作用于循环系统, 术后常发生心律 An aesthesiol DOCDOC格式论文，方便您的复制修改删减 4 DE PIETRI USINISCALCHI A,etaLPos