安全生产标准化相关记录表格

1、安全生产标准化相关记录表格安全标准化体系文件记录台帐样式汇编XXXXX二0一0年十一月二十五日名目1、年度安全工作目标考核表42、安全责任考核制度考核表53、安全专项费用使用情形表64、安全生产费用台帐75、从业人职员伤保险统计表86、风险评判打算97、危险源调查表108、风险评判表119、重大风险操纵清单1210、重大风险清单（直截了当判定法）1311、风险操纵岗位明细表1412教育培训i己录表1513、培训成效评估表1614、培训签到表1715、隐患整改通知书1816、隐患整改台帐1917、重大隐患档案表2018、安全生产奖惩治理台帐2119、安全事故调查报告2220、应急预案演练记录23

2、21、适用的法律法规及其它要求清单2422、文件发放记录2523、法律法规及其它要求符合性评判2624、培训教育打算2725、培训需求调查表2826、治理人员档案卡2927、安全治理人员名册3028、从业人员安全培训教育台帐3129、特种作业人员档案卡3230、特种作业人员登记台帐3331、新职员“三级”安全教育档案卡3432、承包商作业人员入厂培训教育记录3533、外来人员培训记录表3634、班组安全活动打算3735、班组安全活动记录表3836、治理部门安全活动打算3937、治理部门安全活动记录表4038、安全设施台帐4139、安全设施检查、爱护保养记录4240、监视及测量设备设施台帐434

3、1、关键装置、重点部位档案4442、安全作业证治理台帐4543、危险化学品出入库登记表4644、仓库巡检记录4745、承包商档案4846、外来施工单位作业人员安全治理台帐4947、供应商档案5048、变更记录5149、项目变更申请表5250、项目变更验收表5351、危险化学品档案5452、职业卫生防护设施台帐5553、防护器具保管、检查、定期校验和爱护记录5654、劳动防护用品发放台帐5755、事故整改和预防措施落实记录5856、事故治理台帐5957、应急救援器材爱护养护记录6058、安全检查打算6159、安全检查台帐6260、设备检修作业安全许可证6361、动火、登高、受限空间作业安全许可证

4、（有现实样本）62、临时用电作业许可证6763、危险化学品汽车槽（罐）车卸车许可证6864、综合性检查表6965、专业性安全检查表7066、节假日安全检查表7167、季节性安全检查表7268、电气安全检查表（未完成）7369、特种设备安全检查表70、班组日常安全检查表年度安全工作目标考核表被考核公司（部门）考核部门考核项目重大人身伤亡重大火灾重大爆炸重大交通事故重大生产事故重大设备事故"三废"排放急性中毒职，工作、生活环境造成后果轻伤人数重伤人数死亡人数财产缺失考核意见安全责任考核制度考核表序号被考核部门（人员）得分情形考核结果扣分缘故考核时刻安全专项费用使用申请表申请部门

5、：部门负责人：日期：年月日项目（或物资）名称项目性质投资总额申请理由及成效工艺及布置说明项目要紧内容所需要紧设备（材料）数量完成时刻和进度审批意见安全部门财务部门分管经理会计师总经理（1） 应列入安全费用的物资名单：备注工作服（夏、冬）、三防工作服、打算外工作服、工作帽、工作鞋、防护衣、安全帽、安全带、安全绳、绝缘鞋、高压绝缘鞋、雨衣、毛巾、肥皂、防爆手电（灯泡、电池）、各类手套、各类口罩、各类防护面罩、各类防毒而具及配件、空气呼吸器、安全警示标牌、各类灭火器及消防设施、避雷针、洗眼器、淋浴器、安全项目所需要的各类物资、安全部门同意的各类漏电爱护器、安全部门同意的其它安全防护用品（2） 应列入

6、安全费用的支出：教育、检测、体检、安全设备设施修理、劳保用品、安全评判、培训等费用安全生产费用台帐月EI项目说明费用提取金额（元）费用合计金额（元）结存金额（元）备注从业人职员伤保险统计表序号姓名车间岗位交纳保险日期风险评判打算风险评判目的：为了充分识别与评判公司生产过程中的安全风险，并提出相应风险操纵措施，在显现新问题时能及时更新操纵，实现安全治理关口前移，达到事前预防、消减危害、操纵风险。风险评判范畴：风险评判准则:风险评判方法：作业条件分析法(LEC)风险评判小组组长：风险评判小组组员：日程安排日期2010年月日共天编制人：年月日治理者代表批准意见：签名：日期：危险源调查表序号活动点/工

7、序/部位危险源及其风险人员暴露于危险环境的频繁程度时态状态责任部门是否受控是否守法操纵方法备注风险评判表序号活动点/工序/部位危险源及其风险涉及部门风险级别评判风险级别是否是重大风险操纵方法事故发生的可能性(L)人员暴露于危险环境的频繁程度(E)事故后果的严峻性(C)风险值D=LEC重大风险操纵清单序号活动点/工序/部位危险源及其风险风险级别涉及部门操纵方法重大风险清单(直截了当判定法)序号活动点/工序/部位危险源及其风险涉及部门标准临界量(t)公司实际储存量是否重大风险级别备注生产现场储存区生产现场储存区风险操纵岗位明细表序号危险源及其风险风险级别活动点/工序/部位操纵措施执行措施文件编号教

8、育培训记录表单位名称教育类别主讲部门主讲人教育日期年月日受教育部门（人员）参加人数教育内容:部门负责人记录入培训成效评估表部IJ:编号:培训项目培训对象培训时刻培训教师培训简况：（包括内容、教材、考核情形等）学员考核成绩评估记录：（笔试、现场提问、评分）其它方面补充记录:评估结论：（采取的相应措施）参加评估人员部门职务或职称培训签到表序号学员姓名单位序号学员姓名单位隐患整改通知书月日经现场检查，你部门存在如下安全隐患，经研究，先提出如下整改意见：隐患名称缘故分析隐患类型（一样/重大）整改措施整改负责人要求完成时刻年月日签收人签收日期年月日接此通知后，请按时刻要求予以安排进行整改，并将隐患整改情

9、形及时反馈。（注：整改通知书下达部门签章）年月日编制单位：签发人：整改措施落实情形：整改负责人：整改日期：跟踪验证结果：验证人：验质日期：隐患整改台帐序号检查时刻隐患名称改责整负人整改情形（含措施、整改期限）验证人（含验证时刻）备注重大隐患档案表编号:隐患编号：重大隐患名称隐患部位可能发生的危害治理到位前的安全方法措施重大隐患治理概况评判报告技术结论评审意见治理时刻表责任人排除验收情形验收报告验收人员验收时刻隐患排查时刻:隐患所属单位:安全生产奖惩治理台帐序号时刻被奖惩单位或个人奖惩缘故及依据金额（元）被奖惩单位或个人签字奖惩123456789101112131415安全事故报告书年月日事故简

10、述：发生部门发生时刻发生地点当事人缘故分析直截了当缘故：治理缘故：事故责任分析直截了当责任：治理责任：处理意见主管副总签字：时刻：整改措施应急预案演练记录演练项目演练目的演练时刻演练地点参演人员演练记录现场救援讲评负责人签名：演练评审参演人员签名适用的法律法规及其它要求清单序号名称实施日期适用条文备注文件发放记录序号收文日期文件字号文件标题签收日期备注法律法规及其他要求符合性评判序I法律/法规I实施I适用条款I活动/产I危险因I落实I实施成效I评判I备注号日期或内容品/服务素形式培训教育打算序号培训对象培训方式打算培训时刻培训内容教材考核方式培训需求调查表部门姓名往常参加过的培训岗位填表日期培

11、训现状与需求调查（请在认可的答案“匚）”内打勾）1您在工作中遇到C哪些困惑？是否期望通过培训中意解决？2您认为培训在我公司有哪些作用？促进安全生产口增强职员对企业的归属感、责任感和中意度口促进企业与职员、治理者与下属的沟通，增强向心力口培训后备治理人员与技术骨干口其它：）3您认为培训对自己有什么作用？开拓视野口提高技能口端正下属的工作态度口增加知识升职、加薪口增加和其它同事的沟通机会其它（）4您喜爱哪些培训方式？课堂讲授（内训形式）外聘专家来企业培训口外出学习口读书、自学进学校深造案例分析现场演练口看录像或电影口通过做游戏体会实际工作情形技术竞赛其它（）5目前阻碍培训开展的因素是什么？:作太忙

12、，没时刻培训这些课程对我的匚作没用,白费时刻口培训老师讲的差不多上理论，在实际工作中用不上口上级不重视培训口下属们都认为培训没有口培训教师授课水平一样其它（）6您期望培训时刻段安排？正常上班时刻口班前后会口其它（）7您期望每次培训时刻为口1小时口2小时半天口一天只要有用，我会挤出时刻参加8您想参加下列哪些课程？质量、安全类发觉与解决问题质量小组活动安全生产教育培训安全标准化基础知识其它：自我进展类如何经营自己的以后口如何样教会徒弟（在岗工作技术指导）时刻治理其它：治理与领导能力类：如何样成为优秀的班组长口沟通技巧任务布置有效鼓舞如何样定目标其它：专业技术：9您的（培训）意见及建议治理人员档案卡

13、姓名性别文化程度职称职务安全工作责任性质所在部门安全工作年限身份证号证书证书名称证书编号发证部门发证日期有效期至培训培训内容培训时刻学时考核结果安全治理人员名册序号姓名出生年月安全专业工龄学口；专业职称安全专业资格证书编号备注从业人员安全教育培训台帐（档案）序号姓名性别参见工作时刻岗位培训1日期培训内容授课人考核方式考核成绩备注特种作业人员档案卡姓名性别身份证号文化程度工种操作部门专业工龄工作部门证书证书名称证书编号发证部门发证日期有效期至培训培训内容培训时刻学时考核结果特种作业人员登记台帐序号工作单位姓名性别身份证号工种培训考核成绩发证机关证书编号取证时刻复审时刻理论实作三级安全教育评估表年

14、月日姓名性别年龄人力资源部评估记录单位岗位文化程度级育容一教内考试成绩签字人：年月日育位见教单意分公司总经理签字年月日二级教育内容考试成绩签字人：年月日教育单位意见生产部经理签字年月日三级教育内容考试成绩签字人：年月日育位见教单意调度签字年月日管总示主副批年月日承包商:承包商作业人员入厂培训教育记录编号：培训教育时刻：培训教育地点：培训内容主讲培训形式课时序号参训人员考核成绩入厂证号序号参训人员考核成绩入厂证号外来人员培训记录表培训地点:培训教育内容：人员姓名人员姓名人员姓名人员姓名人员姓名人员姓名培训成效培训时刻:培训教师:班组安全活动打算序号活动内容负责人活动时刻备注班组安全活动记录表编号

15、:活动时刻:车间/部门班组主讲人参加人员活动内容：班组安全活动开展检查考核情形班组安全活动抽查或考核情形车间/部门领导或安全员签字：年月日安全主管部门签字：年月日说明：1、班组安全活动每月至少两次，记录要规范齐全；2、车间/部门主管领导或安全员每月要对班组安全活动开展情形和记录情形进行监督检查，写出评语并签字：安全主管部门每月对活动记录要进行抽查并签字。治理部门安全活动打算号活动内容负贡人活动时刻备注治理部门安全活动记录表参加部门负责人参加人员活动内容：活动时刻:编号:安全设施台帐序号种类设施名称所在位置数量责任人备注1预防事故设施检测报警设施2设备安全防护设施3防爆设施4作业场所防护设施5安

16、全警示标志67操纵事故设施泄压和止逆设施8经济处理设施9减少与排除事故设施防止火灾茕延设施10火火设施11紧急个体处理设施12紧急救援设施劳动防护用品和装冬安全设施检查、爱护保养记录编号:序号设施名称使用部门检查爱护部（人员）检查维护时刻爱护措施关键装置、重点部位档案设施名称设施位置设施数量（台、套）设施负责人投用日期检查爱护情形检查日期检查人员检查内容及要求工艺设备电气安全工艺指标符合工艺要求，不超温、超压静密封点五泄漏，压力容器安全附件好用，关键机组实行特级爱护，并有检查记录电气设备负荷防爆要求，接地电阻按时检测安全设施、消防、防护器材齐备，好用，消防通道畅通编号:序号:安全作业证治理台帐

17、序号作业证号危险作业种类作业地点作业时刻作业人员监护人员审批人审批时刻备注危险化学品出入库登记表序号名称规格数量出/入库时刻经手人确认人仓库巡检记录一序号巡查项目巡查内容巡查标准（依据）巡查结果（合格/不合格）缘故分析备注巡查时刻:巡查人员:编号：组织巡查部门:承包商档案一序号施工单位供应产品类型预审资料通讯地址联系联系人表现评判备注外来施工单位作业人员安全治理台帐序号姓名所属单位性别年龄身份证号进公司时刻工种安全考试成绩联系一位责单负人联系供应商档案序号供应商名称供应商地址法定代表人提交资质文件营业执照组织机构代码证税务登记证许可证附其它资料注册号有效期限签盖日期有效期限组织机构代码变更记录

18、序号变更名称所在部门变更起止时刻变更内容变更后验收是否合格负责人备注项目变更申请表变更名称申请人姓名日期变更说明及其技术依据：风险分析情形:审批领导意见:领导签字:项目变更验收表验收变更的项目变更所在单位组织验收单位日期验收组成人员姓名所属单位职务验收意见：验收负责人签字：主管领导审查意见：签字：需要沟通的部门（变更结果）单位或部门签字单位或部门签字危险化学品档案序号化学品CAS号UN号危规号是否剧毒化学品是否构成重大危险源需要量（吨/年）最大生产能力（吨/年）最大储量（吨）登记号用途商品名化学名存放、朗地点职业卫生防护设施台帐种类名称位置校检爱护日期更新情形责任人防尘设施防毒设施其它设施防护

19、器具保管、检查、定期校检和爱护记录序号名称规格型号存放地点生产日期使用年限上次爱护时刻检查情形责任人备注外观卫生定期校检实施人时刻劳动防护用品发放台帐序号日期防护用品名称数量领用人发放人备注事故整改和预防措施落实记录序号事故名称发生时刻整改时刻整改情形程技求预防措施培训教育预防措施治理预防措施成效评判备注事故治理台帐说明：事故类别包括：燃爆事故、伤亡事故、生产运行事故、设备事故、自然灾难、未遂事故、涉险事故事故性质包括：责任事故、非责任事故序号发生时刻事故名称事故类别事故性质发生地点伤亡人数直截了当经济缺失（万元）备注死亡重伤轻伤应急救援器材爱护养护记录序号设施名称使用部门检查爱护部门（人员）

20、检查、爱护时刻爱护措施安全检查打算序号检查项目检查时刻检查人员检查内容备注安全检查台帐序号检查形式检查时刻检查结果备注设备检修作业安全许可证编号:设备名称所属单位检修地点检修单位检修负责人参加检修人检修起止时刻年月日时分至年月日时分检修内容：年月日风险分析和安全措施：设备交出负责人：检修项目负责人：设备所在单位审核意见年月日检修单位审核意见年月日工程治理部门意见年月日注：1、不作业证适用于公司设备的大、中修与抢修作业。设备检修作业前应办理本证，设备所属单位内部人员检修不必工程治理部门审批。2、依照设备检修项目要求，应制定设备检修方案，落实检修人员、检修组织和安全措施。3、检修项目负责人须按检修方案的要求，组织检修任务人员到检修现场,交代清晰检修项目、任务、检修方案，并落实检修安全措施。4、检修项目负责人对检修安全工作负全责，并制定专人负责整个检修作业过程的安全工作。5、设备检修如需高处作业、动火、动土、断路、吊装、抽堵盲板、进入设备内作业等，须按规定办理相应的安全作业证。6、设备的清洗、置换、交出由设备所在单位负责，设备清洗、置换后应有分析报告。检修项目负责人应会同设备技术人员、工艺技术人员检查并确认设备、工艺处理及抽堵