军队多元化护理队伍的现状及其管理对策

1、军队多元化护理队伍的现状及其管理对策解放军护理杂志2010年9月第27卷第9A期NursJChinPLA,September2010,Vo1.27,No.9A?护理管理?军队多元化护理队伍的现状及其管理对策张秀英,田晓丽,相锋,毕越英,赵晓梅【摘要】目的探讨军队护理队伍的现状及其管理对策.方法根据2009年底护士注册数据,对军队护理队伍的学历,职称,年龄,工作年限等现状进行分析.结果军队护理队伍更趋多元化,年轻化,骨干力量缺失,军队护理事业的发展机遇与挑战并存.结论针对军队多元化护理队伍的现状,建立一套完善的多元化管理模式至关重要,并且要注重优化护理人才结构,强化卫勤保障能力的综合训练.I关键

2、词】军队;护理队伍;管理【中图分类号】R197.323.【文献标志码lA【文章编号】10089993(2010)9A一133903DiversifieationStatusofMilitaryNursingTeamandItsCountermeasuresZHANGXiuying,TIANXiaoli,XIANGFeng,BIYueying,ZHAOXiaomei(MaterialsProcurementCenter,GeneralHospitalofBeijingMilitaryRegion,Beijing100700,China)【Abstract】0bjectiveToexploreth

3、estatusofthemilitarynursingteamandthecorrespondingcountermeasures.MethodsAccordingtothenursesregistrationinformationbytheendof2009,ananalysiswasconductedoneducationbackground,professionaltitle,age,workexperienceofthemilitarynursingteam.ResultsMilitarynursingteamtendedtobemorediversified,youngerandba

4、ckboneabsent.Thedevelopmentofthemilitarynursingteamwasconfrontedwiththeopportunitiesandchallenges.ConclusionAimedatthecurrentsituationofdiversificationofmilitarynursingteam,afullrangeofdiversifiedmanagementpatternshouldbeestablishedbasedonoptimizingnursingstaff'Sstructureandstrengtheningthecompr

5、ehensivetrainingformedicalservicecapacity.【Keywords】military;nursingteam;managementNursJChinPLA,2010,27(9A):1339-1341护理队伍的建设是护理事业发展的根本性问题.随着军队体制和政策改革的不断深入,军事斗争卫勤准备对人才建设提出了更高的要求,军队护理队伍建设进入全新的发展阶段.军人护士成为教学管理的骨干力量,文职护士是军人护士的重要补充,聘用护士成为临床护理队伍的基本力量,士官护士是基层部队护理工作的重要力量,军队护理人员的结构更趋多元化.护理队伍人员结构的变化使护理管理及教育面临许

6、多新的问题,军队护理工作的发展也面临严峻挑战.为更好地制定护理队伍建设的基本方略,本文对护理队伍的现状进行了系统的研究分析,并提出了相关管理对策,现报道如下.1军队护理队伍的现状1.1护理队伍的整体结构根据2009年底护士注基金项目:全军医药卫生科研基金课题(06I011)作者单位:100700北京,北京军区总医院物资采购中心(张秀英),护理部(相锋,毕越英);解放军总后勤部卫生部医疗管理局(田晓丽);山西医科大学第二临床医学院(赵晓梅)作者简介:张秀英,本科,主任护师,主要从事护理管理工作册数据分析,军人护士比例明显减少,占全军医疗卫生机构护士总数的18.85;文职护士作为一支新的队伍自20

7、06年起服务于军队,目前编制已聘满配齐,占全军护士总数的13.08;聘用护士数量比2005年增加了约4.O0,占62.42%.1.2护理队伍的学历结构学历是反映专业技术人员知识水平的量化指标.军队护士的学历以大专为主,约占53.32%,中专护士占30.39,本科以上学历者占16.22.与2004年相比,大专以下学历护士增加了13.12%,本科以上学历护士减少了l3.19_】.尽管本科以上学历护士的比例有所下降,但总体已实现中国护理事业发展纲要中"2010年护士大专及以上学历者不低于30"的建设要求.1.3护理队伍的专业技术职务结构专业技术职务结构是体现队伍素质的质量指标.军

8、队护理队伍中初级职称者占81.O0%,其中护士占60.5O%,护师占20.5O,中,高级职称者所占的比例逐渐减少,主管护师占14.13,副主任及主任护师仅占2.O4.解放军护理杂志2010年9月第27卷第9A期NursJchinPLA,September2010,Vo1.27,No.9A1.4护理队伍年龄和工作年限分布近年来,军队护理队伍更趋年轻化,35岁以下者占83.3,其中25岁以下者占34.52,2534岁者占48.78,3544岁的仅占10.76.在工作年限分布中,军人护士中工作10年以上者占73.76,5年以下者仅占7.2.文职护士和聘用护士工作年限以5年以下为主,占55.14,51

9、O年的占28.98,工作10年以上的仅占15.88.2管理对策2.1完善管理模式,稳定护理队伍(1)要针对多元化的结构现状,完善不同类别人员的管理机制,实施有效管理.(2)适当调整原有编配标准,实现护理人力资源的最佳配置.文职护士编满配齐之后,军人护士的补充没有来源,逐年递减,同时,文职护士的数额没有增加,致使临床护士缺乏,只能大量使用聘用护士来缓解临床人力的不足.因此,建议制定文职护理人员的增补意见,配齐编制数额,确保军队医院护理队伍的持续发展.(3)正确处理多元化队伍的关系,促进护理队伍稳定发展.聘用护士与文职护士同工不同酬是导致聘用护士流动性大的主要原因L3,因此既要充分认识军人护士,文

10、职护士和聘用护士在军队医疗卫生机构发展建设中各自的重要地位和作用,又要保障各类护士的合法权益,探索科学,可行的绩效考评和管理方法,实施差异化管理,充分挖掘不同人员履职尽责的能力,调动各类人员的积极性,以建设一支内部环境和谐的护理队伍,从而为军队建设合力奉献.2.2优化护理队伍人才结构(1)在文职护士及聘用护士的招聘中,以本科及大专毕业生为主,使护理人员在上岗前就具备较高层次的基础理论知识.(2)坚持按职称上岗,分层使用护理人才,严格岗位职责和工作目标,让高职称,高学历,高年资护士成为引领护理专业发展的中坚力量,充分发挥骨干队伍的最大效应.(3)强化在职继续教育,制定不同专科,不同层次护理人员的

11、继续教育计划,使护理人员整体水平尽快得到提高.(4)有意识地注重"第二梯队"骨干的培养,在骨干队伍中有目的地培养护理管理人才,确保护理队伍的梯次结构.2.3强化平战时卫勤保障能力训练新时期,这支多元化的年轻队伍要完成多样化的军事任务,必须强化卫勤保障能力的训练.(1)实施分类培训.根据人员能力特点和履行职责的不同,制定切合实际的培训内容.重点培训文职护士战时卫勤保障和非战争军事行动应急保障能力,适当增加管理能力的训练.要把文职护士作为主要骨干来培训,为他们创造学习,锻炼的机会,使他们尽快适应军队的需要.对聘用护士要制定长远的培养计划,可从中选拔文职护士,作为军队护理队伍的有

12、力补充.(2)建立一个考核,聘用,评价的良性循环程序,通过培训,演习及特殊任务的执行,在实践中不断提升军队护理队伍的卫勤保障能力.3讨论3.1多元化护理队伍是军队改革发展大局中的新情况人才是建军,强军之本.我军依据形势需要,多次进行体制调整和人才队伍建设相关政策及制度的改革.特别是在我军信息化建设步伐加快,需要的科技人才种类和数量不断增多的形势下,2005年文职护士列入军队编制序列,基层部队干部护士改为护理士官,我军力量构成和用人方式得到创新和发展.由于医院建设的快速发展,对护士数量的需求大幅度增长,聘用护士数量大量增加,军队医疗卫生机构人员管理呈现现役干部,文职人员及聘用制人员三条战线并存的

13、现象.其中,护理队伍逐步形成了以军人护士,文职护士,聘用护士为主,兼有士官护士和少量职员护士的多元化格局.面对军事斗争卫勤准备的新要求,面对医学科技飞速发展的新挑战,面对部队官兵和老干部医疗保健需求增长的新任务,建设一支整体素质高,服务保障力强,可持续发展的护理队伍显得尤为重要.军队护理队伍建设在精简中优化结构,在发展中提升质量,已经成为当前护理队伍建设中一项迫切而重要的任务.3.2多元化护理队伍的构建为军队护理事业持续发展提供了新机遇护理队伍建设应当主动适应改革的新形势.20世纪8O年代末期,军队医院开始招聘聘用护士,目前聘用护士约占全军护士总数的三分之二,已成为军队医院临床护理工作的基本力

14、量.在聘用护士中择优选出的文职护士,专业技能熟练,综合素质较好,多数是临床一线的骨干力量.从地方院校考核选拔出的文职护士,学历层次高,专业基础知识扎实,可塑性强,是培养使用的优势力量.文职护士与军人护士共同履行作战,训练和护理管理等职责与任务,已成为完成重大任务和推进军队医疗卫生事业全面建设与改革的重要力量.文职护士服务于军队,减轻了军人护士流失对专业技术工作造成的不利影响,有利于保留护理技术骨干力量;在聘用护士中择优选用文职护士的方法,激发了聘用护士服务于军队的热情,满足了其实现职业价值的需求,从而形成了人才的有序流动与良性竞争的有机结合,形成了军队护理人力资源共享的良好局面,为护理队伍的建

15、设提供了机遇.3.3多元化护理队伍结构的构建使护理学科建设和发展面l临新挑战完成保健康,保打赢,促和谐的解放军护理杂志2010年9月第27卷第9A期NursJChinPIA,September2010,Vo1.27,No.9A艰巨任务,迫切需要一支高素质的护理队伍,而以当前的需求来衡量,护理队伍还存在一些发展不平衡的矛盾和问题.首先,从年龄结构看,当前军队护理队伍更趋年轻化,35岁以下占83.3O,3544岁的"黄金年龄"仅占10.76,一头大的"保龄型"结构取代了两头小,中间大的最佳"橄榄型"结构.一般而言,护理人才的最佳年龄区在工

16、作58年以上,护理骨干的培养需要学习,时间及实践.在护理队伍年轻化的大趋势下,呈现一种年龄与稳定性呈反比的态势,即年龄越小,不稳定因素越多,护理队伍的可持续发展受到一定影响.其次,从学历结构看,当前军队护理队伍呈现军人护士以本科以上学历为主,文职护士以大专学历为主,聘用护士以中专学历为主的特点.尽管上岗前E取得执业资格,但离岗位需求还有一定距离.再次,从专业技术结构看,当前军队护士的专业技术结构呈底部过宽,顶部过尖的三角形结构,初级护士占81.OO,其中护士职称所占的比例达到6O.509/6.正,副主任护师与主管护师,护师的比例为1:7:10.3,与卫生部1995年统计的1:3O:206相差较

17、大.主管护师,护师严重短缺,对临床一线的影响尤为突出.初级职称护士基数过大,带教人员选拔资格标准大幅度降低,带教难以满足临床教学及临床任务的需求,护理内涵质量建设难以深入,护理学科持续发展面临挑战.【参考文献l1姜安丽,王建荣,朱京慈,等.护理学科的发展和展望J.解放军护理杂志,2005,22(9):l一4.23卫生部.中国护理事业发展规划纲要(20052010)J.中国护理管理,2005,5(4):811.3陈丽丽,谭红涛,雷春阳.军队医院护理队伍结构多元化状况分析与管理E3.护理,2010,17(2B):2022.4孙慧伶,邓胜平,孙淑华,等.转型期军队医院护理人才队伍建设的几点思考J.华

18、南国防医学杂志,2009,19(5):3940.E5周荣慧.医院改革中护理人力资源的合理配置与使用J.中华护理杂志,2000,35(6):358360.(收稿日期:2010-0312)(本文编辑:沈园园)(上接第1337页)毛细血管分布少,对探头刺激的敏感性弱,不适感少.而儿童体表面积相对较小,皮下脂肪较少,可供注射的部位少,如果在此处再安装CGMS探头,就会相应地减少胰岛素的注射部位,且患者很容易拔除腹部的探头而中断监测.因此,儿童患者一般选择上臂肱二头肌下端外侧,根据患者上臂周长,选择合适的臂袋规格,进一步固定探头,使其在睡觉和运动时也不会影响探头的电流工作.2.5制定CGMS规范护理管理措施2.5.1加强对患者及其家属指导告知CGMS监测期间具体配合事项,使患者和家属主动参与治疗.指导患者和家属防止线路折叠和脱落的有关方法,出现问题及时与医护人员沟通.指导患者洗澡时带上专用的浴袋进行淋浴,以保证不影响血糖监测仪的工作,更不会对仪器造成损害,忌盆浴或把仪器泡在水中.佩带CGMS监测期间,不能进行X线,CT,MRI等影像学检查,以防干扰.不必刻意减少食量或加大运动量,以使监测结果更客观,真实.2.5.2建立使用CGMS护理观察记录表格我科设置患者生活事件自我记录表格,指导患者和家属记录,详细记录使用起始时间,每日