心肌梗死患者的健康教育

1、心肌梗死患者的健康教育2011年4月第23卷下半月第8期中国民康医学MedicalJournalofChinesePeopleSHealthApt.2011V01.23SHMNo.8【健康教育】心肌梗死患者的健康教育孙小爱,孙美菊,李如洪(山西省曲沃县人民医院,山西曲沃043400)【摘要】目的:让心肌梗死患者了解自己的健康状况及相关知识,与医护人员有效合作.方法:对42例心肌梗死患者分阶段实施健康教育.结果:患者对治疗,护理和预后有了充分认识,积极配合治疗,自觉采取有利于健康的生活方式.结论:健康教育培养了患者的自护能力,提高了护理质量.【关键词】心肌梗死;健康教育doi:10.3969/j

2、.issn.16720369.2011.08.094中图分类号:R193文献标识码:B文章编号:16720369(2011)08103102心肌梗死是冠状动脉突然发生完全闭塞或血流急剧减少,使相应心肌严重而持久地缺血致坏死,临床表现为剧烈而持久的胸骨后压榨样疼痛.国内文献报道,6O一8O岁患者心肌梗死病死率16.7%36.5%,80岁以上高达27.7%一66.6%.因此,将心肌梗死有关的健康知识,结合该病的演变过程,对患者进行有计划的健康教育,可取得满意效果.1临床资料2009年11月2010年4月在我科住院的心肌梗死患者42例.其中,男28例,女14例.年龄4886岁.初中以上16例,小学1

3、8例,文盲8例.所有病例均符合WHO规定的诊断标准.2方法根据患者年龄,文化水平,接受能力及适应能力等个体差异,实施个体化健康教育障.3急性期的健康教育3.1入院时的健康教育胸骨后持久的压榨样剧烈疼痛使患者有一种频死感,大多恐惧,烦躁不安.此时,护士应安慰,陪伴患者,解决急需处理的护理问题,如协助患者绝对卧床休息,吸氧,建立静脉通路,止痛等.此外,了解其病情,性格,家庭情况等,运用沟通技巧,用通俗易懂的语言取得患者的信任,建立良好的护患关系,待病情平稳后,根据收集到的资料实施健康教育,使患者处于接受治疗的最佳心理状态,积极配合治疗.3.2溶栓前的健康教育多数患者及家属对溶栓知识缺乏,担心溶栓效

4、果.护士应告知溶栓治疗时机与预后的密切关系,最好在发病6小时内溶栓,可显着降低病死率及减少并发症,详细介绍本科的医疗水平和设备仪器,提供医疗护理信息,供其参考选择.3.3溶栓后的健康教育3.3.1休息与活动溶栓后虽然症状减轻或消失,但仍需绝对卧床休息,多数患者对限制活动感到不适,护士应告知卧床休息的必要性,强调任何活动均可增加心肌耗氧量而加重心脏负担,引起心力衰竭等并发症.另外,根据病情制定康复训练计划.一般在血压正常及无并发症的情况下,发病24小时内绝对卧床休息;第2天指导患者行床上肢体运动;第3天可自主翻身,短时间靠坐等;第45天可室内活动.3.3.2饮食指导饮食不当可加重心脏负担,指导患

5、者合理饮食,少量多餐,强调治疗性生活方式改变是药物发挥有益作用的基础.如无呕吐,第1天给予流质饮食,第2天改为半流食,逐渐过渡到软食,普食.对食物的选择应注意营养搭配平衡,选择低盐,低脂,低胆固醇,高维生素,富含粗纤维,易消化饮食.肥胖者控制体重,限制热量摄入,每El10001500卡为宜.高血压者每El食盐量不超过5g.3.3.3排便指导告知患者用力排便的危害性,指导患者排便前沿肠蠕动方向行腹部按摩,养成定时排便的习惯,必要时使用缓泻剂,如液体石蜡,蜂蜜水等.最初13天协助患者床上大小便,便秘者给予开塞露,甘油灌肠,避免用肥皂水灌肠,以免影响休息而加重心脏负担.嘱患者多食新鲜水果,蔬菜,保持

6、大便通畅.4恢复期的健康教育4.1心肌梗死的诱发因素详细介绍该病的高危因素,如吸烟,寒冷,便秘,暴饮暴食,情绪激动等均可诱发此病发生,血压增高,高血糖及血脂代谢紊乱等也可诱发该病.预防和控制上述因素,可降低心肌梗死的发病率.4.2休息与活动心肌梗死14天后进入恢复期,可短时间进行室外活动,如体操,慢跑等.开始几分钟,逐渐增加活动量,14天后可增加到每次3O分钟,每天23次.有并发症者或反复发作者不宜室外活动,室内活动时必须有人陪伴.4.3用药指导护士应告知药物的作用,副作用及注意事项,强调随意调整药物药量或停药的危害性,只有遵医嘱按时,按量用药,才能发挥最大药效.5出院指导出院意味着患者回归社

7、会,应培养患者良好的生活方式,规律生活起居,少量多餐,戒烟限酒,低盐,低脂,易消化饮食,多食新鲜水果,蔬菜等.做到合理用药,根据医嘱调整药物种类和药量.指导患者保持情绪稳定,避免生气,激动,教会患者自我监护及急救办法,遵医嘱定期复查.半年内无临床症状,血压正常的患者,可参加体力活动,遵守适度,循2011年4月第23卷下半月第8期中国民康医学MedicalJournalofChinesePeoplesHealthApr.2011V01.23SHMNo.8序渐进的原则,避免劳累,保证充足的休息和睡眠.在高温,严寒季节减少活动,外出时携带身份证,保健盒等,最大限度地保证生命安全.对反复发作心前区不适

8、或胸痛者,不宜参加体力活动.嘱患者发作时就地休息,舌下含服速效救心丸,同时紧急呼救,请求帮助.6讨论根据心肌梗死不同阶段的健康需求,分阶段进行健康教育,有利患者了解病情,对治疗,护理,预后做到心中有数,从而提高患者的自护能力,促进疾病的转归和康复,42例患者中有38例好转出院,4例死亡,明显降低了病死率,对提高护理质量,构建新型医患关系起到促进作用.参考文献1翁维良.老年病分册M.北京:中国医药科技出版社,2005.2王惠良.健康教育是建立新型护患关系的重要环节J.实用护理杂志,2001,17(31):687.(收稿日期:20101210)(上接第926页)较治疗前显着减少,差别有统计学意义;

9、而阴性症状分无明显变化,差别无统计学意义.两组间比较:两组阳性症状及总分无显着性差异(P>0.05).表1两组治疗前后PANSS评分比较(4-s)2.3安全性比较观察组发生不良反应2例,其中口干1例,尿频1例.对照组出现锥体外系反应6例,不良反应显着增多(P<0.01);但总体来说两组不良反应均较轻,经对症处理,不良反应均能缓解,并无明显肝功能及肾功能损害.3讨论本研究结果显示,利培酮口服液合并劳拉西泮与氟哌啶醇注射液合并氯硝西泮治疗精神分裂症急性期患者疗效相当,而利培酮口服液合并劳拉西泮不良反应少于氟哌啶醇注射液合并氯硝西泮,且利培酮口服液服药依从性好,更为安全.参考文献1中华医

10、学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准M.第3版.济南:山东科技出版社,2001:7578.2张明园.精神科评定手册M.第2版.长沙:湖南科学出版社,1998:150153.(收稿日期:20101216)(上接第1024页)均匀喷洒,作用60min以上.然后再用拖把擦净.4.7病室通风及消毒病室每天开窗通风两次,每次不少于20rain;床头桌每日用消毒液擦拭两次,一桌一巾,抹布用消毒液浸泡后清洗,晒干备用.每日湿式扫床一次,采用一次性带有消毒液的扫床巾,用后放人黄色垃圾袋内,统一焚烧.4.8病室消毒病室内常规每天用紫外线照射两次,每次1h,必须在无人条件下进行,避免造成患者皮肤过敏或眼睛受伤.患者出院或转科后要对床单位终末处理,用过氧乙酸熏蒸,用量按1g/m3计算,熏蒸时间2h.4.9患者用品消毒患者的床垫,枕芯,毛毯,棉被等在阳光下直接照射46小时以上,即可达到杀死结核菌的目的.5总结-通过对患者痰液的管理,使病区内痰迹明显减少,病区环境改善.患者对痰液可能造成的传播和危害有清醒的认识,家属也支持和理解,对患者回家后的隔离消毒有很好的指导,建立良好的生活方式M,有效地切断了结核病的传播途径,大大降低了发病率.参考文献1黄丽,罗健.肿瘤心理