在2011年全市深化医药卫生体制改革工作会议上的讲话.

1、在全市深化医药卫生体制改革工作会议上的讲话市委常委、常务副市长*(2011年3月15日同志们：今天我们召开全市深化医药卫生体制改革工作会议，主要任务是贯彻落实全 国、全省医改工作会议精神，总结一年多来我市医改工作的进展和成效，安排部署今 年医改工作的重点任务，推动医改工作向纵深发展。刚才，王柏元同志通报了全市医 改工作进展情况，肃州区、敦煌市、玉门市的负责同志交流了工作经验，市政府与各县市区签订了今年医改工作目标责任书。下面，我就今年的医改工作讲三点意见。一、统一思想，提高认识，进一步增强做好医改工作的紧迫感和责任感深化医药卫生体制改革，是党中央、国务院立足当前、着眼长远，从战略全局出 发作出

2、的一项重大决策部署，是一项事关广大群众健康福祉的重大民生工程。自 2009年8月份我市医改工作启动以来，全市各级、各有关部门按照市委、市政府的 统一部署，建立健全组织机构，认真制定实施方案，及时出台配套政策，切实加大资金投入,积极稳妥地推进改革，取得了阶段性成 效。基本医疗保障制度进一步完善，城镇职工医保、城镇居民医保、新农合参保率 均达到95%以上;全市所有基层医疗卫生机构均实现了国家基本药物零”差率销售,基层医疗卫生机构基本药物价格在原来基础上下降了45.6%,非基本药物价格较改革前下降了 35.8%;基本公共卫生服务逐步均等化工作全面推进，国家重大公共卫生 项目进展顺利；全面实行乡镇卫生

3、院财务收支两条线管理,86%的村卫生室实现了乡 村医疗卫生服务一体化管理；城乡中医药服务能力不断增强，人民群众从医改中得到 了实实在在的好处。一年多来的改革实践表明，我市医改工作的思路是清晰的、重点是突出的、措 施是具体的、成效是显著的，特别是有四条经验值得认真总结。一是领导认识程度 决定工作推进力度。从全市医改的进展看，凡是认识到位、领导重视、机构健全、 措施得力的县市，工作进度和任务完成的情况就比较好。二是政府投入力度决定医 改工作进度。政府财政落实对基本药物实行零差率销售的补偿，是决定实施基本药 物制度是否真正惠及老百姓的关键。只有落实政府责任，将医改配套资金足额到位， 才能确保医改工作

4、顺利进行。三是基层的执行力度决定群众的满意程度。各县市区 是医改的工作主体、实施主体和责任主体。从医改实践看，凡是责任明确、勇于创新、政策执行到位的县市，医改任务就完成得比较好，效果也比较明显。四是统筹协调决定医改工作成效。医改工作是一项社会性的 系统工程，没有固定的模式可以借鉴，只有统筹谋划，整体设计，多方配合，齐心协力,才 能整体推进，取得实效。这些宝贵经验是我们做好今后医改工作的基础，需要不断总 结提炼，并结合新的实践丰富完善、继续发扬。在总结医改工作成绩和经验的同时，我们也要清醒地认识到，我市医改工作仍然 存在一些不容忽视的问题。从总体情况来看，长期存在的医疗资源分布不均、城乡 发展不

5、平衡、高层次医药人才缺乏等问题尚未得到根本解决，基本药物零差率执行 情况的监督检查机制还没有完全建立起来，公共卫生服务项目重数量、轻质量的问 题依然存在，县级政府对基层医疗卫生机构统筹算账、综合补偿的工作做得还不到 位，对基层医疗卫生机构的人事制度改革还存在等待观望情绪，医保关系跨制度、跨 地区转移接续和异地就医、就地结算等工作还比较滞后等等。从医改工作进展和要 求来看，部分县市和部门仍然存在认识不够到位的问题，工作进展还不平衡；医改工作 机构力量薄弱，投入不足，改革的主动性和创造性不够。以上这些问题的存在 ，既有客 观因素，也有主观因素。对此，我们要高度重视，切实把思想和认识统一到国家和省上

6、 的总体要求上来，统一到市委、市政府的具体部署上来，切实增强工作紧迫感和责任 感,坚持把群众满意不满意作为检验改革成效的重要依据，进一步坚定信心、迎难而上，调动一切积极因 素,努力把医改工作推向深入。、突出重点，攻坚克难,积极稳妥地推进医改工作今年是医改三年试点的最后一年，也是落实医改重点任务的攻坚之年。根据中 央和省上的总体部署，今年全市医改工作要紧紧围绕 保基本、强基层、建机制”的 总体要求，以缓解群众看病难、看病贵的问题为目标，突出重点，统筹安排，攻坚克难， 扎实推进,确保医改各项工作全面落实，达到预期目的。重点抓好以下五个方面的工 作：（一加强基本医疗保障制度建设，不断提高医疗保障水平

7、去年，我们在基本医疗保障方面下了很大功夫，全市城镇居民医保、城镇职工医 保和新农合参保率都达到了 95%以上,基本实现了全民医保。今年，我们把基本医疗 保障的重点放在提高保障水平和经办服务水平上。在基本医疗保障制度建设方面，要进一步解决城乡困难人群的参保问题，继续扩大城镇居民医保、城镇职工医保和 新农合覆盖面，提高报销比例和限额，健全完善向大病倾斜、向困难家庭倾斜的医疗 保障体系，让更多的人感受到更多的实惠和好处。今年，国家调整提高了城镇居民医 保和新农合补贴标准，各县（市、区要修订完善经费管理和使用办法，落实好补贴政策, 切实将财政补贴的每一分钱都花在人民群众身上。在医保经办服务方面，要全面

8、落实基本医疗市级统筹，探索推进基本医疗保障城乡统筹，做好各项基本医疗保障制度政策和管理的衔接。要继续推广 门诊就医一卡通”等办法,基本实现参保人员统筹区域内医疗费用即时结算。搭建 新农合信息平台，实现新农合门诊刷卡报销，节省群众报销的时间和成本。要探索推 进医保关系跨制度、跨地区转移接续和异地就医、就地结算，为群众看病提供更多的方便。（二加强医疗卫生服务体系建设，增强基层医疗机构服务能力要坚持医疗资源切实下沉的原则，把工作的重心下移，把更多的财力、物力投向 基层，把更好的人才、技术引向基层，切实增强基层医疗卫生机构的服务能力。一要加强基层医疗卫生机构建设。要按照省上下达的农村三级卫生服务网络和

9、城市社区 卫生服务机构建设目标任务，抓好县级医院、中医院、乡镇卫生院、村卫生室、社 区卫生服务机构等项目建设，确保配套资金及时足额到位，保质保量地完成建设任 务。按照 保工资、保运转、保发展”的原则，完善基层医疗卫生机构运行补偿办法， 研究建立稳定的财政经费保障机制和增长机制，确保基层医疗机构正常运转、健康 发展。二要加强基层医疗卫生队伍建设。要进一步健全体制机制，完善和落实扶持激励措施，畅通医疗卫生人才向基层流动的渠道，鼓励和支持医疗卫生人才安心在基 层长期工作，确保基层医疗卫生队伍稳定。要扩宽培训渠道，创新培训模式，广泛开展 多种形式的在职教育，提高基层医疗卫生队伍整体素质，培养出一批兼会

10、内、外、妇、儿和中医的全科医师。要按照基层医疗卫 生机构的编制情况，合理补充专业对口的专业技术人员，为基层医疗卫生队伍储备人 才，解决基层医疗卫生机构特别是移民乡镇、边远牧区卫生人才短缺、技术薄弱的 突出问题。要落实村医承担公共卫生服务等任务的补助政策，保障基层医疗卫生人 员的合理收入。三要转变基层医疗卫生机构服务模式 ，提高服务质量和效率。要明 确基层医疗卫生机构的功能定位和服务模式，采取加强宣传引导、提高基层看病报 销比例等多种措施，使更多的城乡居民不出社区、不出乡村就能看病 ，逐步使基层医 疗卫生机构成为群众就医的首选，逐步建立起基层机构与居民相对稳定的服务关系， 确保基层医疗卫生机构在

11、提供基本药物、基本医疗和公共卫生服务，在健康管理、常见病多发病诊疗中发挥主体作用。要鼓励基层医疗卫生机构开展主动服务、上门 服务和巡回医疗，提供中医药等适宜技术和服务，为辖区居民提供方便、连续的健康 管理服务。（三继续加强基本药物制度建设，降低群众用药负担去年我市实施基本药物制度以来，总体运行较好，全市基层医疗卫生机构100% 实现了国家基本药物零差率销售，基本药物价格下降幅度较大，群众对药品零差率销 售非常欢迎。今年要进一步巩固和扩大基本药物制度建设成果，重点从三个方面着 手:一是进一步做好基本药物目录的增补遴选工作。要认真贯彻国务院办公厅下发 的建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购

12、机制的意见，严格执行我市二次议价确定的 基本药物价格和配送模式。同时，要认真研究药品招标配送环节中存在的问题，积极 调整完善操作方法，健全管理机制，切实做到基本药物 一品一规”、统一价格、统一 配送，确保药品质量可靠、安全价廉、配送及时。各有关部门和各县（市、区药品集中采购配送管理办公室要切实加强对医疗机构的监管，切断药品经营企业与医疗机 构、医务人员之间不合理的利益链条，切实把虚高药价真正降下来，促进药品回归治 病”属性。二是进一步扩大基本药物覆盖面。今年要在所有乡镇、社区、村卫生室 全部配备基本药物的基础上，推广青海油田医院、阿克塞医院、肃北县医院的经验 ， 在二级以上医院逐步推行基本药物

13、零差率销售，进一步缓解老百姓看病贵的问题。 三是要把国家公布的307种基本药物和我省增补的基本药物全部纳入各类医保报销 目录，加强政策引导和监督检查，确保临床首选和合理使用基本药物。（四积极推进基本公共卫生服务均等化，提高全民健康水平要加强公共卫生服务，完善并严格执行9类基本公共卫生服务项目和 6项重大 公共卫生服务项目的标准、操作规范和考核办法 ，对9类基本公共卫生服务项目，既 要保量，更要保质;对6项重大公共卫生服务项目，既要加大力度，也加快进度。要进一 步加强公共卫生服务能力建设，改善市、县、乡（镇、村疾病预防控制设施，健全公共卫生服务体系，增强重大疾病防治以 及突发公共卫生事件预测预警

14、和处置能力。要进一步提高儿童保健、孕产妇保健等 基本公共卫生服务的质量，做好农民工基本公共卫生服务，推进城乡居民健康档案规 范化电子建档工作。同时，还要组织开展好白血病、先天性心脏病等儿童重大疾病 医疗保障试点，做好精神卫生防治体系建设与发展规划，尽力为不幸儿童和家庭提供 帮助。要加大健康教育投入，配备相应设施、设备，配置专业人员，深入开展 健康教 育进机关、进企业、进学校、进社区、进农村 ”活动，完善基层健康宣传网络，多种渠 道开展健康宣传教育，普及健康知识,积极倡导健康的生活方式，促进全民健康素质的 提高。要加大公共卫生服务保障经费的投入，按照人均25元的标准落实好补助配套 资金,强化绩效

15、考核，加快资金支付进度。（五稳步推进公立医院改革试点，促进医疗卫生事业全面发展要认真学习借鉴全国、全省改革试点经验，稳步推进公立医院改革试点工作。 按照先试点、后推开的原则，认真探索政事分开、管办分开、医药分开、营利性与 非营利性分开多种改革形式，逐步改革公立医院管理体制、补偿机制、运行机制和 监管机制。对于一些看得准、投资省、见效快的工作 ，要创新机制，上下联动，内增活 力，外加推力，不失时机地加以推进，进一步健全和完善公立医院有效的监管和运行模式，提高公立医院服务质量和运行效率。要加强医疗质量管理，强化卫生监 督机构对医疗机构医德医风和医疗质量的监督检查，为卫生行政部门建立医疗机构 不良业

16、绩记录制度提供数据。积极探索管理体制的改革 ，发挥核算中心的作用，加强 对医院的监管。要最大限度地保证改革的投入，在加大向国家、省上争取资金支持 的同时，对必须投入的资金缺口，市和各县（市、区财政要增加预算内基本建设资金投 入，保障公立医院基础设施建设和必要的发展资金。今年 ，要解决好36家城市社区卫 生服务中心（站人员工资和运行经费问题。要积极探索市、县 （市、区医院与乡镇卫 生院之间相互协作的有效途径和方式，市和县（市、区医院要将更多的精力用在治大 病、攻难关、提高服务水平上，并通过采取派出人员巡回诊疗、帮助培训、双向转 诊等多种方式，提升乡镇卫生院的服务能力，形成良好的互动双赢格局。同时

17、，要构建 多元化办医格局，认真落实支持鼓励社会资本兴办医疗卫生机构的政策规定，消除政 策障碍，促进非公立医院加快发展。三、强化措施，狠抓落实，全面落实医改各项工作任务当前，完成医改第一阶段的工作任务时间紧迫、任务艰巨。各县市区、各有关 部门和单位要深入研究，精心部署，靠实责任，狠抓落实,确保全面完成今年的改革任 务。一要加强组织领导。各县（市、区要把医改工作作为当前一项重大工作任务来 抓，纳入党委、政府的重要议事日程，主要领导要亲自抓，分管领导要全力抓，既要抓宏观政策和决策，也要深入一线, 协调解决实际困难。要实行 包保”责任制，即:包政策落实到位、包改革推进、保社 会稳定。要继续落实好各项卫

18、生投入政策，千方百计筹措资金，努力保障医改需要。 特别是对中央、省、市下达的医改专项资金，不仅要及时足额的拨付到位，而且要建 立专门资金使用监督管理和绩效评估机制，坚决杜绝违法违规使用医改资金。二要形成工作合力。医改工作涉及范围广、任务重 ，要做的工作还很多，单靠某 一个部门无法达到既定的目标和任务要求，需要方方面面通力协作，强力推进。各有 关部门要认真履行职责，密切配合，形成合力，推进各项改革任务落实。市医改办、医 改工作领导小组各成员单位要加强与各县市区的沟通联系，搞好协调指导,及时总结 推广好的经验和做法，确保改革顺利推进。三要强化督查考核。今年医改的重点任务，市上与各县（市、区已签订了目标责 任书。各县（市、区要健全责任制度，分解工作目标，确保责任到部门、到单位、到个 人。要明确推进医改的时间表，把任务的实施进度细化到月，定期开展监督检查。要 进一步健全信息制度，落实医改进展的月报制度等各项信息制度。要把监督考核作 为推进医改的一个重要抓手，加强对改革进展和效果的督查评估，建立定期通报制度。对任务完成好的要进行通报表扬，对工作推进不力的要追究有关责任