艾滋病脑部病变CT表现-精选资料

1、艾滋病脑部病变CT表现表3不同艾滋病患者脑部病变死亡率比较3讨论HIV是一种逆转录病毒，它不同于一般的病毒，快速变异能力超强，机体产生抗体的能力远远落后于其变异能力2。艾滋病毒一旦侵入人体将会首先侵犯T淋巴细胞中的CD4细胞，并在最短时间内完成复制，迅速破坏CD4细胞，最终使感染者出现严重的免疫缺陷。从HIV自身结构来看，它又是一种嗜神经病毒，有资料显示79%以上的艾滋病患者其中枢神经系统都受到不同程度的侵犯，艾滋病脑部病变发生后的症状因个体差异而表现不同3，或表现为不同的神经系统病变，或不同的临床症状，抑或多种异常情况复合在一起表现。有资料统计，艾滋病患者在发病前期伴有神经系统并发症，晚期出

2、现中枢神经系统症状，多为机遇性感染引起，如感染细菌、真菌、病毒、弓形体等。本研究中83例患者就诊时绝大多数因神经系统出现异常而就医，但已经处于发病晚期，因此对该病的治疗应在单一症状发生后立即去就诊，以获得较高的治愈率。目前对艾滋病合并中枢神经系统病变的影像学检查主要有MRI及CT,CT扫描普及率较高4-6而受到医学界的广泛关注。经CT扫描检查可发现艾滋病脑部病变的详细情况，目前临床上最常见的几种艾滋病脑部病变有结核性脑膜脑炎、弓形虫脑病、HIV脑炎、隐球菌脑膜炎等，而肿瘤、外周神经病变等较为少见。本研究结果显示艾滋病脑部病变患者的CT表现特征主要为低密度灶、脑水肿、脑萎缩、病灶环状强化及脑膜强

3、化等，这在大部分相关资料中都已得到证实7。艾滋病结核性脑膜脑炎最主要的CT表现特征是通过增强扫描可见脑膜强化，研究中结核性脑膜脑炎脑膜强化的发生率为32.1%（9/28）；艾滋病弓形虫脑病的CT表现绝大多数为低密度灶，占位效应非常明显，这是两个最为显著的特征，在诊断中还要特别注意将其与颅内淋巴瘤、胶质母细胞瘤、转移瘤等相区分开来8，以免误诊；HIV脑炎CT表现无占位效应，而且增强扫描时未出现强化，这是最主要的特点，平扫多表现为脑萎缩改变，部分有低密度灶，但鉴别诊断中要与高分化星形细胞瘤、脑梗塞等疾病区分开来；隐球菌极少侵犯脑实质而呈局灶低密度改变本研究中出现1例），主要是侵犯脑膜引起脑膜炎，其

4、CT表现主要为脑沟、裂变窄，脑室变小。这可能与患者自身的免疫力下降导致炎症反应不灵敏有关，患者如果错过了最佳的治疗时间很可能会导致纤维母细胞不断增生，促使脑膜胶原纤维化，软脑膜与蛛网膜渐渐粘连，从而形成脑积水。因此这就需要准确判断病情进展情况，争取最佳治疗时机，最大程度控制患者病情，降低死亡率9。目前对艾滋病的治疗尚未找到有效的方法，大部分资料都证实艾滋病具有很高的死亡率，但并非艾滋病病毒本身所致，最后死亡可能与患者因此而继发的其它疾病（感染及癌症）有关，临床上需要加强对艾滋病死亡原因的分析，有利于及时发现相关机遇性感染10。本研究83例艾滋病脑部病变CT表现异常患者中死亡24例，死亡率为28.9%，经分析发现多数患者因脑组织水肿、脑积水致脑内压升高所致，以隐球菌性脑膜炎死亡率最高，弓型虫脑病死亡率最低。因此在临床诊断方面需重视中枢神经系统是否发生病变，这也是早期治疗最应值得注意的问题，早期发现和及时治疗有利于艾滋病患者获得更好的预后情况。艾滋病脑部病变确诊主要依靠脑脊液检查及病理检查。艾滋病脑部病变的CT表现特征较为混杂，以低