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普通高等学校选拔国防生政治审查表 省（市、区） 县（市、区） 考生准考证号： 姓 名曾 用 名性别籍 贯出生时间政治面貌民族出生地高考成绩身份证号码家庭住址毕业学校报考院校及专业简历及证明人家庭主要成员姓名、工作单位、职业及政治面貌主要社会关系姓名、工作单位、职业及政治面貌在校期间担任职务及奖惩情况 考生在校学习期间主要表现及学校审查意见学校负责人签名（盖章）：年 月 日考生常住户口所在地派出所审查意见派出所负责人签名（盖章）：年 月 日县（市、区）人民武装部政治审查结论政审人员签名： 武装部领导签名（盖章）：年 月 日

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