自拟眩晕定方治疗气虚血瘀型眩晕30例疗效观察

1、自拟眩晕定方治疗气虚血瘀型眩晕30例疗效观察第l7卷第3期Vo1.17No.3GuidingJournalof中莲为导技TraditionalChineseMedicineandPharmacy2011年3月March.201l自拟眩晕定方治疗气虚血瘀型眩晕3O例疗效观察田丽君,王净净(通讯作者),肖磊(1.湖南中医药大学2008级硕士研究生,湖南长沙410007;2.湖南中医药大学,湖南长沙410007)【摘要1目的:观察自拟眩晕定方治疗气虚血瘀型眩晕的临床疗效.方法:将57例患者随机分为两组,其中对照组27例,给予盐酸氟桂利嗪治疗;治疗组30例,给予自拟眩晕定方治疗,两组均以7d为1个疗程

2、,治疗2个疗程后统计疗效.结果:总有效率治疗组为96.7%,对照组为70.4%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:自拟眩晕定方治疗气虚血瘀型眩晕有较好疗效:,【关键词】气虚血瘀型眩晕;自拟眩晕定方;中医药治疗【中图分类号】R255.3文献标识码A文章编号1167295IX(2011)03002102Self-TreatmentofvertigoQiandBloodgiven30casesofvertigoTianL咖n,WANGnetnet2(CorrespondingAuthor),XiaoLei.hunanmedicaluniversity2008gr

3、aduate,changsha410007,china;2.hunanmedicaluniversity,changsha41000【AbstractJObjective:ToobservetheselfvertigosetQiandBloodTreatmentoftheclinicalefficacyofvertigo.Methods:57patientswererandomlydividedintotwogroups,onecontrolgroupof27patientsreceivedtreatmentflunarizinehydrochloride;treatmentgroup,30p

4、atientsreceivedtreatmentfromthepartydeterminedtobevertigo,twogroupswere7dasacourseoftreatment,Statisticaltreatmenteffectafter2courses.Results:Thetotaleffectiverateoftreatmentgroupwas96.7%,70.4%ofthecontrolgroup,thetreatmentgroupthanthecontrolgroup.thedifferencewasstatisticallysignificantf<0.o

5、5).Conclusion:TreatmentofselfvertigosetQiandBloodvertigohasagoodeffect.【KeywordsQiandBlooddizziness;Selfvertigoding;TraditionalChinesemedicine眩晕是神经内科最常见的症状,是机体对于空基金项目:湖南省中医药科研计划项目(2010021);长沙市科技计划项目(K090504031).间关系的定向感觉障碍.临床常见因气虚乏力,血行不畅而致眩晕的患者,笔者导师王净净教授运用自拟眩晕定方加减治疗气虚血瘀型眩晕57例,取得较好疗效,现报告如下.0.5为重度缺血【5j

6、,从两组治疗前ABI值看,动脉硬化闭塞症坏死期多为重度缺血,治疗后缺血程度得到改善,多能达到中度缺血程度,由此可见改善供血能提高疗效.本观察结果表明,动脉硬化性闭塞症坏死期采用中医辨证治疗疗效优于对照组,提示清热解毒,清热利湿,活血通络中药有降低C反应蛋白,纤维蛋白原,提高踝肱指数的作用,尚需进一步的临床及实验研究加以印证.中医辨证治疗能够提高临床疗效,在动脉硬化性闭塞症坏死期保守治疗中有很好的发展前景参考文献【1陈柏楠.周同血管疾病中西医诊疗学M.北京:中国中医药出版社,1999:2702712国家中医药管理局.中医药行业标准中医病证诊断疗效标准【S】.南京:南京大学出版社,1994:3】陈

7、淑长,葛鹏.周围血管病的研究进N-NqUN治疗经验【M】.北京:学苑出版社,2002:2604刘致民,李东燕.血清抗磷脂抗体,纤维蛋白原与急性脑梗塞的关系JJ.山西医科大学,2010,41(3):237239【5】王玉珍,许樟荣.糖尿病足病的检查与诊断分级【J】对,国实用内科杂志,2007,4(27):489492(收稿日期:20101108编辑:湘泉)第17卷VoJ_l7第3期No.3中莲为导般GuidingJournalofTraditionalChineseMedicineandPharmacy2011年3月March.20111资料与方法1.1诊断标准参照"眩晕诊治专家共识&

8、quot;.气虚血瘀证候判断标准参照中医内科学,主症:头晕目眩,乏困无力,病史1年以上;次症:(1)纳差,(2)眼花,(3)面色苍白或清滞,(4)脉细涩,(5)舌紫暗或有瘀斑;符合主症及3项次症者,即可确诊为气虚血瘀证.1.2纳入标准符合眩晕气虚血瘀型的诊断,性别不限,同意参与试验并签署知情同意书,并按规定完成疗程者纳入观察病例.1.3排除标准辨证非气虚血瘀型者;依从性差,中途中断治疗者.1.4一般资料所选病例均来源于湖南中医药大学第一附属医院门诊患者,根据纳入标准和排除标准进行筛选后纳人病例57例,按Doll's临床病例随机表进行分组.治疗组30例,男l4例,女16例;年龄2384岁

9、,平均54.2岁;病程1.5-10年,平均5.3年.对照组27例,男12例,女15例;年龄2386岁,平均53.9岁;病程1.08.0年,平均5.2年.两组原发病可见于:椎一基底动脉供血不足,脑供血不足,单纯脑动脉硬化,颈椎病,晕动病,位置性眩晕及其他疾病引起眩晕者.两组病例在性别,年龄,病程方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性.1.5治疗方法1.5.1治疗组给予白拟眩晕定方:JII芎10g,地龙10g,黄芪15g,丹参15g,葛根20g,当归10g,党参10g等11味药.随症加减:脘闷,腹胀,纳呆者,加白蔻仁9g,砂仁6g,木香6g;泄泻,便溏者,加薏苡f_

10、30g,泽泻10g;怔忡,不寐者,加珍珠母30g,夜交藤15g,酸枣仁15g.水煎服,l剂/d,分2次口服.1,5.2对照组口服盐酸氟桂利嗪(天津药业生产)10mg,17/d,睡前服.1.6疗效标准依据中医病证诊断疗效标准制定.临床治愈:眩晕及并发症状,体征消失,停药后1年无复发者;显效:眩晕及并发症状,体征明显减轻,停药后半年无复发者;有效:眩晕减轻或发作次数减少,短时问内无复发者;无效:眩晕无缓解.1.7统计学方法计数资料采用秩和检验,组间等级疗效比较用Ridit分析.运用SPSS16.0统计软件包进行处理,P<0.05表示差异有统计学意义.2结果2.1两组疗效比较两组总有效

11、率比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组.22表1两组临床疗效比较(例)组别例数治愈显效有效无效总有效率(%)治疗组301874196.7对照组271045870.4注:总体治疗组R均数95%的CI为(0.2601-0,4026),不包括0.52.2安全性评价两组病例血,尿,便常规,肝,肾功能和心电图安全性检测,治疗前后无明显变化,未出现严重不良反应.两组中途均无病例退出.4讨论中医认为眩晕是一个独立的证,对其病因病机有比较充分的认识,病证结合,辨证得法常能取得较好治疗效果.对于眩晕的病因病机,历代医籍论述颇多,然不外"风""火&q

12、uot;"痰""虚""瘀"之论.不少医家都从内经"诸风掉眩,皆属于肝"和张景岳"无虚不作眩"与朱丹溪"无痰不作眩"的角度考虑,认为本病属本虚标实,本虚在于肝肾,标实以风火痰为多见.论治本病的总体思路是首在补虚,兼顾风,痰,火,其中补虚者以补气药为主.但王净净教授认为血瘀是现代人群眩晕的主要病因病机,认为气虚血瘀是其主要证型.白拟眩晕定方是王净净教授依据景岳全书?眩晕"无虚不作眩""眩晕一证,虚者居其八九,而兼火兼痰者,不过十中一二耳"及

13、明?虞抟提出的"血瘀致眩"的理论,以气虚血瘀作为眩晕的最主要病机和m发点,在多年临床经验中总结的经验方.其方药组成为:黄芪,当归,川芎,党参,葛根,赤芍,地龙,丹参等.方中党参,黄芪健脾益气,地龙通经活络,当归,川芎,丹参,赤芍行气活血,气血调和,经脉通畅,可收"通则不眩"之功,共奏益气活血,化瘀通络之功效.现代药理研究证实:黄芪有扩张血管的作用,能改善血液循环及营养状况;川芎中的川芎嗪,大剂量能扩张血管,促进血液循环,降低血黏度同;葛根中的葛根素能明显改善细胞变形能力,降低血液黏稠度,解除红细胞聚集性,分解血浆纤维蛋白原及防止血小板凝集等,同时具有扩张

14、冠状动脉和脑血管的作用,可降低心肌耗氧,并有活血化瘀改善微循环作用,葛根黄酮有增加脑血流量,降低血管阻力作用6_'丹参,赤芍均有降低血液黏稠度,抗血小板凝集,改善脑循环作用.诸药合用能明显改善中医证候,改善脑循环血流量,降低血脂,改善血流变学指标,有疗效确切,标本兼治等特点嘲.本临床研究显示,自拟眩晕定方治疗气虚血瘀型第l7卷第3期V0I.17No.3中莲为导般GuidingJournalofTraditionalChineseMedicineandPharmacy2011年3月March.20l1桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿性关节炎6O例临床观察刘波,安玉芳(黑龙江中医研究院,黑龙江

15、哈尔滨150036)摘要I目的:观察桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿性关节炎的疗效.方法:将l20t"4该病患者随机分为治疗组与对照组各601'4,治疗组采用桂枝芍药知母汤加减治疗,对照组采用益肾蠲痹丸治疗.两组均以1个月为1个疗程,治疗2个疗程后统计疗效.结果:两组总有效率分别为90.0%与76.7%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组在改善主要症状与体征方面,与对照组比较,差异亦有统计学意义(P<0.05).结论:桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿性关节炎临床疗效较好.关键词1类风湿性关节炎;桂枝芍药知母汤;益肾蠲痹丸f中图分类号1R2

16、74文献标识码lB文章编号】1672951X(20.11)03002302桂枝芍药知母汤出自金匮要略?中风历节病脉证并治篇日:"诸肢节疼痛,身体虺赢,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之."2008年9月一2010年9月问,我们采用桂枝芍药知母汤治疗活动期类风湿关节炎(RA)60例,并与益肾蠲痹丸治疗进行对比观察,现报告结果如下.1临床资料1.1纳入标准所选120例全部符合美国风湿病学会(ACR)1987年修订的RA分类标准,并且符合ACR2002年的RA活动期判断标准:(1)6个或6个以上的关节肿胀;(2)6个或6个以上的关节触痛;(3)符合以下3条标准中的任

17、意2条:晨僵持续时间>45min;血沉(ESR)>28mmm/h(魏氏法);C反应蛋白(CRP)大于正常上限的1.5倍.中医辨证标准参照中药新药治疗类风湿关节炎的临床指导原则中有关标准12.寒热错杂型:主症为关节疼痛,局部触之发热,或触之不热,但自觉发热伴恶寒或畏寒;次症为全身热象不明显,舌苔或黄或白或黄白相间,脉弦数.1.2排除标准晚期关节畸形,残疾,丧失劳动力者;年龄在l8岁以下或65岁以上者;合并心血管,肝,肾和造血系统等严重原发性疾病,精神病患者;妊娠或哺乳期妇女;胃,十二指肠活动性溃疡者;过敏体质,或对两种或两种以上药物,食物有过敏史,医师认为不宜纳人者;

18、正在服用改善病情药或其他效用相同的中西药物者;不符合纳入标准,未按规定用药,无法判断疗效或资料不全等.1.3一般资料选择本院骨伤科门诊及住院确诊为活动期RA患者120例,随机分为治疗组和对照组.治疗组60例,男l6例,女44例;年龄21_66岁,平均(42.1±8.2)岁;病程648个月,平均(21±6)月;对照眩晕证总有效率96.7%.在改善气虚血瘀型眩晕症状方面与对照组相比,差异有统计学意义(19<0.05).参考文献1中华医学会神经病学分会,中华神经科杂志编辑委员会.眩晕诊治专家共识IJ1.巾华神经科杂志,2010,43(5):369374【2】乇永炎,鲁兆麟.中医内科学M.北京:人民卫生版社,2003:285【3国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准【s】.南京:南京大学出版社,1994:190【4韩远茹.自拟益气活血汤加减治疗眩