基孔肯雅热防控指南培训课件

基孔肯雅热防控指南（专题培训课件）前言近日，国家卫生健康委为进一步指导各级各类医疗机构做好基孔肯雅热医疗救治工作，提高规范化、同质化诊疗水平，组织制定和发布了基孔肯雅热诊疗方案（2025年版）。基孔肯雅热（CHIK）是由基孔肯雅病毒（CHIKV）感染引起，经伊蚊叮咬传播的急性传染病。临床以发热、关节痛、皮疹为主要特征。目录一、基孔肯雅病毒二、传播媒介三、基孔肯雅热的临床表现四、对症治疗五、清除蚊虫孳生地目录六、环境卫生与设施改造七、专业灭蚊措施八、个人防护措施九、外出旅行防护十、健康监测与就医一、基孔肯雅病毒基孔肯雅病毒对热敏感，56℃30分钟可灭活；不耐酸，70％乙醇、1％次氯酸钠、脂溶剂、过氧乙酸、甲醛、戊二醛、酚类、碘伏和季铵盐化合物等消毒剂及紫外照射可灭活。传染源：基孔肯雅热急性期患者、隐性感染者和感染病毒的非人灵长类动物。大多数患者在发病当天至发病后7天内具有传染性，并可经伊蚊叮咬传播。二、传播媒介1.形态白纹伊蚊背部有一道明显的白色纵纹，而埃及伊蚊背部有独特的“竖琴”状白色斑纹。2.分布区域白纹伊蚊在我国分布范围较广，而埃及伊蚊仅分布在南方局部地区。3.孳生习性白纹伊蚊和埃及伊蚊都喜欢在小型积水中繁殖，攻击性强，可传播登革热、基孔肯雅热、寨卡病毒病等多种疾病。三、基孔肯雅热的临床表现潜伏期1～12天，常为3～7天。1、发热：急性起病，发热以中低热为主，部分患者可为高热。热程多为1～7天。2、关节痛：关节痛为基孔肯雅热的显著特征，可为首发症状。初始为单个或两个关节疼痛，常在24～48小时内出现多个关节疼痛。主要累及远端小关节，如踝、指、腕和趾关节等，也可累及膝和肩等大关节。绝大多数患者的关节疼痛及僵硬状态在发病数天内恢复；部分患者关节疼痛和僵硬可超过12周；有的甚至持续18个月以上，个别患者遗留关节功能损害。主要机制：病毒可直接侵入关节，在关节内复制，也可直接感染人成骨细胞、滑膜、腱鞘、肌肉中的巨噬细胞和成纤维细胞，造成成骨细胞功能受损、骨质破坏。3、皮疹：多数患者在发病后2～5天出现皮疹，常分布在躯干、四肢、手掌和足底，也可累及面部。数天后消退。四、对症治疗目前尚无特异性治疗方法，以对症支持治疗为主。1、退热（1）以物理降温为主。（2）高热不退者推荐使用对乙酰氨基酚；——成人口服一日最大量不超过2克，否则可引起致命的肝衰竭！——若持续发热或疼痛，可间隔4-6小时重复用药一次，24小时内不得超过4次。（3）避免使用阿司匹林等非甾体类抗炎药（NSAIDs）。——有因基础疾病在服用阿司匹林的患者，应评估出血风险，决定是否停用或换用其他替代药物。——儿童使用水杨酸类药物有引发Reye综合征风险，应避免使用。四、对症治疗2、镇痛（1）急性期关节疼痛不能忍受者可使用对乙酰氨基酚。对乙酰氨基酚应以必需的最低剂量和最短疗程使用为原则，避免用于有肝病或转氨酶升高等禁忌证的患者。（2）急性期过后关节仍疼痛者可使用局部外用贴剂，也可考虑红外线等物理治疗。基孔肯雅热皮疹四、对症治疗3、止痒皮肤瘙痒者可予抗组胺药物口服或炉甘石洗剂外用。温馨提示：1、不推荐使用糖皮质激素和免疫球蛋白。2、关节疼痛明显者，建议卧床休息，受损关节应制动，避免负重和剧烈运动（如爬山、长跑等），防止加重关节损伤。五、清除蚊虫孳生地1.清理各类积水定期检查并清除室内外小型积水，如花盆托盘、瓶罐、冰箱底部接水盘等。填平坑洼地面，可硬化和疏通排水沟渠，确保无积水。2.管理储水容器蓄水池、水箱等应加盖密封，水生植物容器及时换水并彻底清洗内壁。废旧轮胎应钻孔排水或遮盖，露天堆放的物品需用防雨布遮盖。3.特殊场所处理竹筒、树洞可用石灰沙或三合土填塞，防止积水。湖泊、池塘等防止污水流入，定期清理淤泥和杂草，岸边1米处深挖以减少蚊虫孳生。六、环境卫生与设施改造1.保持环境清洁清除垃圾、杂物，减少蚊虫栖息场所。定期疏通地下室、屋顶的排水系统，防止积水。2.优化设施设计雨棚改为斜坡式，避免积水。污水井可安装防蚊闸或改造为弯曲管式，防止蚊虫进入。七、专业灭蚊措施当室外蚊虫密度较高时，要由专业人员使用“三证齐全”（农药登记证、生产许可证、产品标准证）的卫生杀虫剂，规范开展消杀工作。可采用以下方法：1.空间喷雾通过专业设备将药剂雾化成微小颗粒，在空中与蚊虫接触，快速杀灭成蚊。2.滞留喷洒将长效杀虫剂喷洒在墙面、绿化带等蚊虫栖息处，达到持久灭蚊的效果。八、个人防护措施外出时穿浅色长袖衣裤，使用含避蚊胺（DEET）、驱蚊酯等有效成分的驱避剂。家中安装纱窗、纱门，推荐使用蚊帐防蚊。九、外出旅行防护1.行前准备查询目的地蚊媒传染病流行情况，科学安排行程。准备含避蚊胺（DEET）、驱蚊酯等有效成分的驱蚊剂、便携式蚊帐等防护用品。2.住宿选择优先选择有纱窗、纱门的住宿场所。如条件有限，可使用便携式蚊帐。3.返程后观察旅行结束后2周内仍需预防蚊虫叮咬，确保不会因隐性感染，导致基孔肯雅热、登革热等传播。做好自身的健康监测，如出现发热、皮疹等症状，及时就医并告知旅行史。十、健