特发性震颤的治疗方法

1、第1页特发性震颤的治疗方法特发性震颤是目前一种常见的疾病， 如果病人仅有轻微的震 颤的话，那么只要在日常生活中注意些的话那么也不需要什么针 对性的治疗， 但是如果震颤严重的话， 那么可一定要尽快的采取 治疗方法了，对于特发性震颤，常见的治疗方法都有哪些呢 ?药物治疗l. 乙醇 （ethanol） 很早发现饮酒可使大部分病人震颤暂时 明显减少，即使是小剂量乙醇（ 酒精）同样会产生戏剧性的效果，但 2-4h 后震颤又再出现， 并且幅度更大。 临床发现随时间延长， 需要更多乙醇（酒精）才能抑制震颤。 长期用乙醇 （酒精）治疗特发 性震颤会导致酗酒， 因此不能以乙醇 （酒精）作为长期治疗， 而且 酒精

2、戒断也会产生震颤。 但可以偶尔用乙醇 （酒精）控制症状。 乙 醇（酒精） 的作用机制尚不清楚 .可能作用于小脑部位。2肾上腺B-受体阻滞剂 普萘洛尔对特发性震颤有肯定治 疗作用。至今仍未发现其他任何种选择性或非选择性肾上腺B-受体阻滞剂的药效比普萘洛尔更好。 大多数报道确认普萘洛尔可 以减小手的姿位性震颤幅度， 频率不降低。 身体其他部位震颤的 效果不很理想，甚至完全无效。第2页普萘洛尔对特发性震颤疗效较好， 但仍有相当一部分病人对 其反应不理想。症状缓解者有50%70 幅度可以降低 50%- 60% ，普萘洛尔的治疗效果与剂量呈相关性，虽然个别病人 80mg/d 已 有效，对国外大多数病人来

3、说，120mg/d 的剂量仍嫌不足，一般 每日需要 240320mg,但更大剂量并不使副作用相应增大。建议 普萘洛尔从小剂量开始每日分 3 次服用， 几日后才会见效， 每隔 2d 增加 1020mg 但长期服药会导致耐受。长期服用后撤药要慢( 大于 l 周) ，以防止心动过速、出汗、震颤和全身不适等戒断反 应。3. 扑米酮 若特发性病人同时存在慢性阻塞性气道疾病、心 功能不全或周围血管病，禁忌用普萘洛尔则可首选扑米酮 (primidone) 治疗。对4. 其他药物 在小样本的开放性研究中， 0.150.45mg/d 可 乐定(clonidine) 有效。另外，小剂量氯氮平 (clozapine

4、)(18-75mg /d) 对大多数病人有效。氯硝西泮 (clonazepam) 通常对特发性震颤无效， 但能碱小以运动性成分为 主的特发性震颤。碳酸酐酶抑制剂 (methozolamide)对头部和发 声震颤高度有效。非药物治疗1.A 型肉毒毒素注射 ( botulinum toxin-A) A型肉毒毒素阻第3页滞周围神经末梢释放乙酰胆碱，导致一定程度的肌无力，对 67% 的病人有效。 最长的有效期是 10.5 周，无力是最常见的副作用。2. 立体定向手术 立体定向丘脑手术能显著减轻特发性震颤， 但需作脑部手术才能改善症状者很少。 丘脑手术的靶点是丘脑腹 中间核以及其下部结构，包括未定带 (

5、zone incerta) 和丘脑底核 (subthalamicnucleus) ，手术包括毁损术和电刺激术。丘脑毁损术使 80%的病人术后获得中等以上疗效，部分病人 首次治疗效果不理想， 2 个月后重新手术仍能获得显著改善。丘 脑腹中间核毁损术适用于单侧肢体震颤， 1 年内有 4%20%复发。 手术并发症包括颅内出血、 脑膜炎、感觉异常以及锥体外系损害。 手术病死率仅为 0.5%。术后可能发生短暂的智能缺损、构音障 碍、吞咽困难和轻瘫。双侧手术可有超过25%出现严重并发症。如言语障碍、 精神改变和不自主运动永久存在， 因此不主张行双 侧丘脑腹中间核毁损术。丘脑腹中间核高频电刺激术治疗效果优于或等同于毁损术。 用长期高频刺激的电极种植于丘脑腹中间核，白天打开刺激器， 晚间关闭，疗效显著，而副作用轻微。手术最大的危险性是颅内第4页出血， 32%的副作用有轻微不适，如讷吃、腿部肌张力障碍或平 衡障碍，但都能忍受，而且关闭刺激器后所有的不适都消失了。 双侧种植电极同样没有发现严重并发症， 这特别适用于临床表现 为双侧肢体震颤的病人。丘脑腹中间核电刺激术具有可逆性，破坏性小，容易适应，可自我调节，可控制双侧肢体症状等优点。缺点是需经常调节， 潜在感染危险性，易受外界磁场干扰。上述向大家介绍的就是特发性震颤常见治疗方法， 治疗该疾