住院患者评估流程试卷答案_第1页
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文档简介

1、.住院患者评估流程试卷答案一、 填空题。1、 患者入院后护士宣教、采集病史及患者基本信息。1、 患者基本信息的核实、确认；现病史、既往史、个人史、家族史的采集；查体、既往及门急诊检查资料记录；首次病程综合分析，写出初步诊断依据，鉴别诊断；诊疗计划；护理级别、饮食医嘱。2、 执行检查计划，上级医生查房确定诊断，进一步完善诊疗计划。可选择非手术治疗或手术治疗治疗。3、 非手术治疗的患者，在实施药物治疗方案的同时应注意药物不良反应。4、 手术治疗的患者应有麻醉前谈话，签署知情同意书；手术前谈话，签署知情同意书；术前小结、术前讨论，签署知情同意书。实施手术后完成麻醉单、体温单、手术记录、手术护理记录。

2、5、 无论是非手术治疗还是手术治疗，在治疗不同阶段、不同情况下医疗护理方案应调整实施。6、 治疗或手术后病情无明显好转，出现合并症或其他意外，应立即会诊、护理级别、膳食调整、病历讨论。调整治疗护理方案后实施，若好转，出院前全面复查上级医生查房，与患者谈话宣教，医生完成出院记录，患者出院。反之，病情加重，有可能死亡。7、 治疗或手术后病情明显好转，出院前全面复查上级医生查房，与患者谈话宣教，医生完成出院记录，患者出院。二、 选择题1.普通住院患者入院（B）小时内完成入院病情评估A12hB24hC48hD72h2.患者评估的项目包括(A BCD )A入院病情评估B营养状况评估C心理状态评估D治疗、手术效果评估3. 入院后护士宣教、采集病史及患者基本信息应根据（A）。A评估表B现病史C既往史D个人史4. 实施手术后应完成（ABCD）。A麻醉单B 体温单C手术记录D 手术护理记录三、问答题1、哪些情况下，需对患者及时评估及记录?答：判断患者对药物、治疗及护理的反应；病情变化；整理版本.创伤性检查；镇静 / 麻醉前后。2、对出院患者要进行出院前评估，评估内容包括？答：患

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