住院病人病情评价表_第1页
住院病人病情评价表_第2页
住院病人病情评价表_第3页
住院病人病情评价表_第4页
全文预览已结束

付费下载

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、iXxx医院住院病人病情评估表科室：_床号：_住院号：_姓名性别年龄职业民族一一初步诊断入院时间般入院方式：步行轮椅平车背入第次入院资病史采集、体检：经管医师值班医师进修医师料联络人电话与患者关系态度：关心 不关心过于关心无人照顾病情简介：过敏药物或食物：无 有:手术外伤史：无 有：个人特殊嗜好：无 有：基家庭遗传及传染病史：无有：本大小便：正常 异常：情意识状态：清楚嗜睡烦躁昏迷其它况自主能力：正常全瘫截瘫偏瘫其它评体格检杳：T TP PR RBPBP体重估阳性体征：无 有：重要辅助检查：无 有：2特殊的阴性体征：无 有：风险 因素 评估心脑血管：无 有： 呼吸系统：无 有： 消化系统：无

2、有： 神经系统：无 有：其它：无 有：其/、它不良后果及预后：患者及豕属注意事项：诊疗计划：评估护理等级：一般病重病危处置结果：收治 转院等级：特级护理 一级护理 二级护理 三级护理收集资料时间：提供资料者签名评估医师签名主治医师签名科主任签名3Xxx医院住院病人再评估表科室： _床号： _ 姓名： _ 性别_年龄：_ 住院号： _病情变化时评估由普通病例转变成危重病例：否是原因：患者目前情况：意识状态：清楚嗜睡 烦躁昏迷 其它自主能力：正常全瘫 截瘫偏瘫 其它体格检杳：T TP PR RBPBP体重阳性体征：无 有：重要的辅助检查：无 有：特殊的阴性体征：无 有：观察病情：及时不及时原因危急

3、值处理：及时不及时原因调整治疗方案：正确不正确理由上级医师查看病人：及时不及时 原因执行医嘱：及时不及时原因输血：及时不及时 原因医务人员之间病情及治疗方案讨论交流：及时不及时原因4病情危重或发生变化，医患沟通：良好 欠佳没有沟通无法沟通其它对心理不稳定患者进行心理干预：是否 原因会诊：否 是会诊科室（院内、院外）转科：否是转院评估等级：一般病重病危护理等级：特级护理 一级护理 二级护理 三级护理评估评估医师签名主治医师签名科主任签名时间出院时患者情况：意识状态：清楚 嗜睡烦躁昏迷 其它自主能力：正常 全瘫截瘫偏瘫 其它体格检杳：T TP PR RBPBP体重阳性体征：无 有：特殊的阴性体征：无 有：出院时疗效判断：痊愈 好转转院自动出院死亡其它

人人文库> 全部分类> 应用文书 > 作业报告

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论