2015年-病人满意度调查问卷样板

1、xxxx医院住院病人满意度调查表尊敬的病友和家属：您好!感谢您对我院的信任，为了提升我院的医疗服务品质，使我们的工作不断改进，我们正在开展病人满意度调查，需要向您及家属了解我院各科的医疗服务情况，恳请您参与此次调查，并提出宝贵意见。请在您真实感受的答案空格内打“”，谢谢！调 查 内 容满意较满意不满意不了解凡选择“不满意”的请说明理由1.您对医生的服务态度是否满意？2.您对医生解释病情和告知治疗方案、用药情况等是否满意？3.您对护士的服务态度是否满意？4.您对护士的操作技术（如输液、换药）是否满意？5.您对病房环境卫生是否满意？6.您对放射（CT）人员服务态度和技术是否满意？7.您对抽血等化验

2、的检验科人员服务态度和技术是否满意？8.您对心电图室人员服务态度和技术是否满意？9.您对B超检查人员服务态度和技术是否满意？10.您对病房清洁人员工作是否满意？11.您对我院食堂饭菜的口味、价格是否满意？12.您对本次住院治疗的医疗服务全过程给予的整体评价是？最满意的医生、护士（可署具体姓名）：您对我院的意见和建议：您就诊的是 科 2015年 8月 Xxxx医院门诊病人满意度调查表尊敬的病友和家属：您好!感谢您对我院的信任，为了提升我院的医疗服务品质，使我们的工作不断改进，我们正在开展病人满意度调查，需要向您及家属了解我院各科的医疗服务情况，恳请您参与此次调查，并提出宝贵意见。请在您真实感受的

3、答案空格内打“”，谢谢！ 您就诊的是 科 2015年8月 调 查 内 容满意较满意不满意不了解凡选择“不满意”的请说明理由1.您对导医、挂号人员的服务是否满意?2.您对门诊收费处人员的服务是否满意？3.您对就诊科室的医生服务是否满意?4.您对就诊科室的护士服务是否满意？5.您对药房人员的服务是否满意？6.您对放射（CT）人员服务态度和技术是否满意？7.您对抽血等化验的检验科人员服务态度和技术是否满意？8.您对心电图室人员服务态度和技术是否满意？9.您对B超检查人员服务态度和技术是否满意？10.您对医院环境卫生是否满意？最满意的医生、护士（可署具体姓名）：您对我院的意见和建议：Xxxxx医院出院

4、病人满意度调查表尊敬的病友和家属：您好!感谢您对我院的信任，为了提升我院的医疗服务品质，使我们的工作不断改进，我们正在开展病人满意度调查，需要向您及家属了解我院各科的医疗服务情况，恳请您参与此次调查，并提出宝贵意见。请在您真实感受的答案空格上打“”，谢谢！ 2015年8月 您到我院就医考虑的因素是哪几种？A、就医时间方便 B、以往就医习惯和经验 C、医护人员的服务态度较好 D、就医的交通方便 E、就医手续和流程便利 F、他院转诊或亲友的介绍 G、媒体的宣传 H、医疗设备完善您就诊的是 科调 查 内 容满意较满意不满意不了解凡选择“不满意”的请说明理由1您对办理入、出院手续流程是否满意？2您对医

5、生的服务态度和诊疗水平是否满意？3您对护士的服务态度和操作技术是否满意？4您对药房人员的服务态度和配发药准确度是否满意？5您对放射（CT）人员服务态度和技术是否满意？6您对检验科人员服务态度和技术是否满意？7您对心电图室人员服务态度和技术是否满意？8您对B超室人员服务态度和技术是否满意？9您对医务人员医德医风整体评价是？调 查 内 容满意较满意不满意不了解凡选择“不满意”的请说明理由10您对医生在需要使用大型检查、贵重药物时的解释告知工作是否满意？11您对医院诊疗收费情况是否满意？12您对水、电、保卫、电梯等保障工作是否满意？13您对护工、保洁人员工作是否满意？14您对食堂饭菜的口味、价格是否

6、满意？15您对本次住院治疗的医疗服务全过程给予整体评价是？16如果您的亲朋好友需要医疗保健服务，您会介绍他们来我院吗？会不会不一定17您是否愿意接受出院后电话回访？愿意不愿意以往出院后有无医务人员电话回访过有无未曾住院最满意的医生、护士（可署具体姓名）您的意见和建议：Xxxxx医院门诊病人满意度调查表尊敬的病友和家属：您好!感谢您对我院的信任，为了提升我院的医疗服务品质，使我们的工作不断改进，我们正在开展病人满意度调查，需要向您及家属了解我院各科的医疗服务情况，恳请您参与此次调查，并提出宝贵意见。请在您真实感受的答案空格内打“”，谢谢！ 您就诊的是 科 2015年8月 调 查 内 容满意较满意不满意不了解凡选择“不满意”的请说明理由1.您对导医、挂号人员的服务是否满意?2.您对门诊收费处人员的服务是否满意？3.您对就诊科室的医护人员的服务是否满意?4.您对药房人员的服务是否满意？5.您对放射（CT）人员服务态度和技术是否满意？6.您对抽血等化验的检验科人