《临床用血评分标准与处罚规定》

1、关于临床用血评分标准与处罚规定的试行通知XX人民医院名称：临床用血评分标准与处罚规定编号：YL-B-ZD-611版本号：1.1制定部门：医务科页数/总页码：1/2试行日期：2021.09.13 修订日期：1.目的：为加强输血病历管理，保障医疗质量与安全，维护医患双方的合法权益。2.适用范围：全院各临床科室 3.定义： 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。病历归档以后形成病案。 4.内容： 4.1 输血病历质量管理4.1.1 由输血管理委员会负责组织全院输血病历质量的检查、监督。各科主任、护士长和输血质量检查员（由科主任、

2、护士长各指定一名高年资医生和护士）负责本科室输血病历质量检查。4.1.2 输血管理委员会每月组织一次输血病案质量（环节、终末）抽查评定，评定结果与科室绩效挂钩。4.1.3 各科室质控小组定期检查本科室的输血病案质量，对存在的问题及时纠正。4.1.4 病案书写者必须按照临床输血病历书写文书规范认真书写，上级医师查房时要及时对其病案进行检查与指导。4.1.5 病案书写者必须在规定时间内完成病案各部分的书写，对于被要求修正或重写的病案也应在7个工作日内完成。 4.1.6 出院病案由科（病区）病案质量检查员检查和评分，发现非甲级病案时，交由该病案书写者修正或重新书写。 4.1.9 依据XX人民临床用血

3、评分标准与处罚规定对输血病历进行评估，并对病历书写不符合标准者给予处罚。4.2输血病历评价标准4.2.1用血申请及审批流程是否完整（占5分）；4.2.2输血前免疫学检查如输血前四项检测、乙肝检测是否完整（占20分）；4.2.3输血前临床输血治疗知情同意书是否签署完整（占20分）；4.2.4是否有患者输血适应症的评估（占5分）； 4.2.5入院记录输血史和出院记录输血情况是否完整（占5分）；XX人民医院名称：临床用血评分标准及奖惩制度编号：YL-B-ZD-609版本号：1.1制定部门：医务科页数/总页码：2/2试行日期：2021.09.13 修订日期：4.2.6病历首页血型、输血相关的血型是否记

4、录正确、完整（占100分）；4.2.7患者输血过程病程记录是否完整（每次占20分）；4.2.8患者输血后疗效评价是否完整、合理（占5分）；4.2.9交叉配血记录单是否完整（占5分）；4.2.10输血护理记录是否完整（占10分）；4.2.11输血不良反应反馈单是否完整（占5分）；4.2.12输血相关医嘱是否完整（占5分）。 4.3 临床用血奖惩办法4.3.1扣分<20的病历，及时整改，不扣款,不整改的责任人扣100元；4.3.2扣分20的病历，责任人扣200元；4.3.3扣分50的病历，责任人扣300元；4.3.4扣100分的病历，按丙级病历规定扣款，责任人扣500元,质控员扣100元，科主任扣100元（注：2、3、4情况不整改的在原基础上翻倍扣，有几个责任人的按扣分比例扣款）。4.3.5医务科对犯严重错误三次的医生停用血资