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文档简介

1、X住院患者VTE预防的推荐流程住院患者血栓防治流程所有住院患者（儿科除外）住院患者VTE风险筛查表（责任护士）中危低危宣教基础预防舎知医生，床边警示，宣教D二聚体检测咼危、极咼危告知医生，病历标识床边警示，宣教下肢超声检查、D-二聚体（临床选择）Ar 阴性阳性无血栓有血栓宣教下肢超声检查上报动态观察1/ IA1有血栓Y1F上报宣教1物理预防药物预防物理预防会诊或转宣教物理预防药物预防动态观察会诊或转诊治疗药物预防诊治疗动态观察确诊 PTE发生（多学科会诊）岀院评估宣教随访出院评估宣教随访X、VTE筛选评分工具1 外科住院病人 VTE风险评估模型 Caprim危险因素得分：1分危险因素得分：2分

2、危险因素得分：3分危险因素得分：5分年龄 41-60岁小手术BMI 25kg/m2下肢水肿严重肺部疾病，包括肺炎（1个月内） 妊娠期或产后不能解释或二次自然 流产病史需要卧床休息的患者败血症（1个月内）静脉曲张肺功能异常急性心肌梗死充血性心力衰竭（1个月内）肠炎病史口服避孕药或激素替代疗法年龄 6174岁矢节镜手术 开放式（45min）腹腔镜手术（45min）矢节镜手术开放式（45min）腹腔镜手术（45min）恶性肿瘤 卧床（ 72h）年龄75岁VTE病史血栓家族史因子 V Leiden 阳性凝血酶原 20210A阳 性狼疮抗凝物（+） 抗心磷脂抗体（+ ）肝素诱导的血小板减 少症其他先天性

3、或获得性血栓症脑卒中择期下肢矢节置换术多发性创伤（1个月内）瓠尖节、骨盆或下肢 骨折石膏固定中心静脉置管低危（12 分）、中危（34分）高危（5分）超高危（8分）2内科病人 VTE风险评估模型 Padua量表危险因素评分活动性恶性肿瘤，患者先前有局部或远端转移和（或）6个月内接受过化疗和放疗3既往静脉血栓栓塞症3制动，患者身体原因或遵医嘱需卧床休息至少3 d3己有血栓形成倾向，抗凝血酶缺陷症，蛋白c或 s 缺之，Leiden V因子及凝血酶原 G20210A突变，抗磷脂抗体综合征3近期（W1个月）创伤或外科手术2年龄70岁1心脏和（或）呼吸衰竭1急性心肌梗死和（或）缺血性脑卒中1急性感染和（或

4、）风湿性疾病1肥胖（体质指数30 kg/ m2）1正在进行激素治疗1备注：每个危险因素的评分为13分，按总得分情况分为 2组，低危4 分，高危分。3 产科 VTE风险评估模型1分2分3、4分体质量 80kg预计卧床时间将会 72小时有 DVT或 PE病史或家族史年龄 35岁恶性肿瘤下肢石膏固定剖宫产凝血酶原时间异常先兆子痫血纤维蛋白原异常胎盘早剥肝素诱导的血小板减少症静脉曲张抗心凝脂抗体增咼低危（1分）、中危（2分）、高危（34分）、超高危（5分）4 妇科 VTE风险评估模型12341-60年龄（BMI 30）肥胖口服避孕药/激素替代疗法延长制动 感染吸烟心脏病Age 60年龄（60mms ）大手术 恶性肿瘤史y

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