PICC维护技术操作规范

1、PICC维护技术操作规范、操作目的保持导管通畅，预防感染、评估要点1. 询问、了解患者身体状况。2.观察 PICC 置管处局部情况，查看维护记录单的内容三、物品准备1）治疗盘内： 1%活力碘、 75%乙醇（消毒液可以为 75%酒精及 1%活力碘或单独 2 册必泰）、10 x12cm 透明贴膜、10ml 预冲式导管冲洗器 1 支、无菌输液接 头、导管固定器、卷尺、胶布、一次性治疗巾、弯盘； 2）无菌手套、 PICC 维护 包（无菌治疗巾 2 块，小药杯 2 个内各盛无菌棉球 10 个、弯血管钳、纱布 4 块、弯盘）；3）其他：医嘱单、 PICC维护记录单、快速手消毒剂、医用垃圾桶、 生活垃圾桶、

2、锐器盒。四、操作要点1. 核对医嘱。2. 核对床号、姓名、住院号（呼唤患者、核对床头卡及腕带）3.评估患者4. 洗手、戴口罩5. 备齐用物携至患者床边，再次核对。协助患者将身体移向床对侧6. 观察导管刻度，正确测量置管测上臂臂围（小儿测量双侧） ，与置管前对比并记 录。7. 由导管尾端向穿刺点方向沿导管小心地拆除原有贴膜和胶布，避免牵拉导管。8. 观察穿刺点及周围皮肤有无发红、肿胀、渗出物等异常情况。9. 用手消毒剂消毒双手，检查并打开 PICC 维护包。10. 备无菌输液接头、10X12cm 透明贴膜、导管固定器、消毒液。11. 戴无菌手套，取一块铺无菌巾垫于患者置管侧臂下，另一块无菌巾铺于

3、其旁 适当处，使之形成一无菌区。12. 用一个酒精棉球（或洗必泰棉球）湿润导管固定器的底座后取下导管固定器， 观察该处皮肤情况。13. 取无菌纱布包裹接头部分，将导管外露部分轻轻上提，注意勿牵拉14. 用 75%乙醇棉球在距穿刺点处由中心向外螺旋式消毒皮肤，消毒范围上下直径达 20cm 左右达臂边缘，顺时针逆时针消毒交替进行，消毒3 遍，用 75%乙醇棉球稍用力擦拭导管体外部分（不含蓝色导管） 、连接器及接头 3 遍。（如 果单独使用 2%洗必泰消毒液，此条不需要，只需第 15、16 条操作要点进行消 毒即可）15.用 1%活力碘（或 2%洗必泰）棉球消毒在穿刺点稍作停留后，由中心向外螺 旋式

4、消毒皮肤，消毒范围上下直径达 20cm、左右达臂边缘，顺时针逆时针消毒 交替进行，消毒 3 遍。16.用1%活力碘（或 2%洗必泰）棉球稍用力擦拭导管体外部分、连接器及接头317. 取下原有接头，用 75%乙醇（或 2%洗必泰）棉球消毒连接器的螺旋头 3 遍，至 少15 秒，连接输液接头。18.待消毒液干透后，将皮肤保护剂以穿刺点为中心，向外螺旋式涂抹于消毒部皮 肤上。19.安装导管固定器，将导管体外部分摆放成“ U形或“S”形，将固定器粘贴 在手臂上合适位置，注意固定器底座上的箭头要对准穿刺点，以免安反。20. 贴好透明贴膜：贴膜以穿刺点为中心，覆盖全部体外部分导管及导管固定器，排尽贴膜下空

5、气，无张力粘贴，使贴膜、导管、皮肤三者合一。21.用预充式导管冲洗器先抽回血，见回血后再脉冲冲管并正压封管22. 脱手套，蝶形交叉固定连接器和接头，在固定胶布上记录导管类型、维护日 期、时间、臂围、导管外露长度及责任人。23. 协助患者取舒适卧位，询问患者需要，行先关知识指导，整理床单元24. 处理用物25. 洗手、取口罩。记录26. 操作速度：完成时间 20 分钟以内五、指导要点1. 指导留置 PICC 期间穿刺部位防水、防牵拉等注意事项。2. 告知患者保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜，贴膜有卷曲、松动、贴膜 下有汗液时及时更换，避免置管部位污染。3. 告知患者避免使用 PICC 置管一侧

6、手臂过度活动，避免提重物、拄拐杖，衣 服袖口不可过紧，不可测量血压及静脉穿刺。4. 告知患者避免盆浴和泡浴。六、注意事项1. 输入全血、血浆、蛋白等粘性较大的液体后，应当以等渗液体冲管，防止管 腔堵塞。输入化疗药物前后均应使用无菌生理盐水冲管。2. 可以使用 PICC 导管进行常规加压输液或输液泵给药，但是不能用于高压注 射泵推注造影剂等。3. 严禁使用小于 10ml 注射器，否则如遇导管阻塞可导致导管破裂。4. 护士操作前应洗手，并严格无菌操作。5.禁止将导管体外部分人为的移入体内置管后 24h 内更换敷料，并根据使用敷料种类及贴膜使用情况决定更换频率； 渗血、出汗等导致的敷料潮湿、卷边、松脱或破损时应立即更换。7. 肘上穿刺者测量肘上 15cm 处臂围，肘下穿刺者测量肘上 10cm 处臂围，儿 童测量肘上 8cm