163系统精讲-内分泌营养代谢-痛风病人的护理

1、1. 患者男性，38 岁，痛风首次发作，使用别嘌呤醇治疗，护理指导时告诉病人 该药物毒副作用，其中描述不正确的是A. 皮疹B. 发热C. 胃肠道反应D. 肝损害E. 脱发【答案】:E【解析】：考察痛风的治疗原则。别嘌醇不良反应有胃肠道刺激、皮疹、发热、 肝损害、骨髓抑制等，肾功能不全者剂量减半。2. 患者男性，35 岁，尿酸增高，脚跟疼痛半月，诊断为痛风，对该患者的保健 指导中，不正确的是A. 保持心情愉快，避免情绪紧张B. 每天至少饮水 2000mlC. 指导进食低嘌呤食物D. 可少量饮酒E. 定期复查血尿酸【答案】:D【解析】：考察痛风的健康教育。告诉病人饮食对于本病的重要性。指导病人严

2、格控制饮食，避免进食高蛋白和高嘌呤的食物，忌饮酒，每天至少饮水2000ml，特别是在用排尿酸药时更应多饮水，有助于尿酸随尿液排出。3. 患者男性，40 岁，痛风首次发作，使用秋水仙碱治疗，其不良反应描述不正 确的是A.出血性膀胱炎B. 腹泻C. 恶心、呕吐D. 白细胞减少E. 脱发【答案】:A【解析】：考察痛风的治疗原则。秋水仙碱的不良反应表现为恶心、呕吐、厌食、 腹胀和水样腹泻，该药还可以引起白细胞减少、血小板减少等骨髓抑制表现以及 脱发等。4. 患者男性，右脚大拇指第二趾指关节疼痛半月余，伴有尿酸增高，诊断为痛风性关节炎，该关节炎症状可能的诱因不包括A. 过度疲劳B. 酗酒C.寒冷D. 氮

3、质血症E. 摄入大量高嘌呤食物【答案】:D【解析】：考察痛风的临床表现。多于春秋发病，酗酒、过度疲劳、关节受伤、 关节疲劳、手术、感染、寒冷、摄入高蛋白和高嘌呤食物等为常见的发病诱因。5. 原发性痛风与下列哪项因素关系最不密切A.遗传B. 肥胖C. 糖尿病D. 胰岛素抵抗E. 高嘌呤饮食【答案】:E【解析】：考察痛风的概述。原发性多由先天性嘌呤代谢异常所致，常与肥胖、糖脂代谢紊乱、高血压、动脉硬化和冠心病等合并发生，继发性则由某些系统性 疾病或者药物引起。6. 患者男性，50 岁，下班后与朋友聚餐，很晚回家休息。午夜突发左脚第1 跖趾关节剧痛，约 3 小时后局部出现红、肿、热、痛和活动困难，遂

4、来急诊就诊。 检查血尿酸为 500mol/ L; X 线提示：可见非特征性软组织肿胀。患者可能诊断 是A. 痛风B. 假性痛风C.风湿性关节炎D.类风湿性关节炎E. 化脓性关节炎【答案】:A【解析】：考察痛风的临床表现和辅助检查。患者可能发生了痛风。急性关节炎 为痛风的首发症状，多在午夜或清晨突然起病，多呈剧痛，数小时内出现受累关 节的红、肿、热、痛和功能障碍，单侧跖趾及第1 跖趾关节最常见。X 线检查急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀。7. 某痛风患者，出现肾病功能改变，病人可能的临床表现，排除下列哪项A. 蛋白尿B. 水肿C. 血压正常D. 血尿素氮升高E. 肌酐升高【答案】:C【解析】：

5、考察痛风的临床表现。痛风性肾病表现包括蛋白尿、夜尿增多、高血 压、血尿素氮、肌酐升高等。8. 急性痛风性关节炎的特点不包括A. 午夜起病B. 多发生与下肢远端关节C. 发热D. 血沉正常E. 受累关节红、肿、热、痛，功能障碍【答案】:D【解析】：考察痛风的临床表现。急性痛风性关节炎特点为常午夜起病，突然发 作下肢远端单一关节红肿热痛和功能障碍，常见于单侧跖趾及第一跖趾关节；患者有发热，白细胞增高，血沉增快。9. 某男，55 岁，左踝关节疼痛 1 周，患者 1 周前大量饮酒后出现左踝关节剧烈疼痛，疼痛多在夜间发作，呈间歇性。查：左踝关节有红、肿、热、痛。其余关 节无异常。患者有高血压、糖尿病病史

6、。查血尿酸721 卩 mol/L。正确的诊断应该是A.风湿性关节炎B.创伤性关节炎C.银屑病性关节炎D. 痛风性关节炎厂 E.化脓性关节炎【答案】:D【解析】：考察痛风的临床表现。患者是中老年男性，有代谢综合征表现及饮酒 诱因，疼痛多在夜间发作，关节有红、肿、热、痛，血尿酸721 卩 mol/L，诊断为痛风可能性最大。10. 某男，58 岁，反复踝关节疼痛 10 年，患者近 1 周出现左踝关节剧烈疼痛。 查：左踝关节有红、肿、热、痛。血尿酸 586 卩 mol/L，该患者可以先给予怎样 治疗A. 绝对卧床，夹板固定B. 患肢热敷，局部注射链霉素C. 加强左踝功能锻炼D.应用秋水仙碱E. 饮酒及

7、外擦酒精止痛【答案】:D【解析】：考察痛风的临床表现和治疗原则。从患者病史可诊断为痛风性急性关 节炎发作，秋水仙碱是治疗急性痛风性关节炎的特效药物。11. 尿酸性尿路结石表现不包括A. 泥沙样结石B. 血尿C. 肾绞痛D. 肾盂肾炎E. 尿频【答案】:E【解析】：考察痛风的临床表现。尿酸性肾石病结石呈泥沙样，常无症状，结石 较大者可发生肾绞痛、血尿。引起梗阻时可导致肾积水、肾盂肾炎、肾积脓或肾 周围炎，而感染可加速结石的增长，加速肾实质的损害。12. 患者女性，38 岁，关节疼痛一周，诊断为痛风，该患者体内主要出现何种物 质代谢异常A. 糖代谢异常B. 慢性嘌呤代谢障碍C. 钙、磷代谢异常D.

8、 脂质代谢紊乱E. 维生素代谢异常【答案】:B【解析】：考察痛风的发病机制。痛风是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病。13. 痛风性关节炎的 X 线表现不包括A. 急性期可见软组织肿胀B. 慢性期可见软骨缘破坏，关节面不规整C. 慢性期可见骨质透亮缺损D. 可见骨质钙化E. 关节面不整齐，呈凿孔样【答案】:D【解析】：考察痛风的辅助检查。X 线检查急性关节炎期可见非特征性软组织肿 胀；慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏，关节面不规则，特征性改变为穿凿样、 虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。14. 中年男性，午夜突发左踝关节剧痛而惊醒，考虑痛风可能。哪项具有特征性 诊断价值A. 吲哚美辛诊断性治疗B. 吗

9、啡类诊断性治疗C. 糖皮质激素诊断性治疗D. 秋水仙碱诊断性治疗E. 硝酸甘油诊断性治疗【答案】:D【解析】：考察痛风的治疗原则。秋水仙碱是治疗急性痛风性关节炎的特效药物， 目前以口服使用最广泛，90%勺患者口服秋水仙碱后 48 小时内疼痛缓解。所以可 以采用秋水仙碱做诊断性治疗。15. 某男，52 岁，反复踝关节疼痛 1 年，患者疼痛多在夜间发作，呈间歇性。查: 右踝关节有红、肿、热、痛。其余关节无异常。查血尿酸： 655umol/L。哪种食 物可能是患者疾病发作的诱因A. 猪肝、龙虾B. 萝卜、白菜C. 小葱、大蒜D. 蘑菇、土豆E. 柑橘、苹果【答案】:A【解析】：考察痛风的饮食护理。痛风患者应该限制高嘌呤饮食，包括动物内脏， 鱼虾、海蟹等海味，肉类，豆制品等。高嘌呤饮食易使