X年质控年度总结XX-3-15-1

1、2021年江苏省呼吸专业医疗质量控制中心工作总结江苏省呼吸专业医疗质量控制中心主要内容 质控信息 例会及年会 全省部分受质控医院巡查质控活动 2021-2-17 南京 质控例会质控活动 2021-2-17 南京 质控例会质控活动2021-6-29 淮安 质控例会全省部分受质控医院巡查 苏北人民医院 淮安第二人民医院 常州市第一人民医院 宜兴市人民医院 徐州矿务局总院 常熟市第二人民医院 昆山市人民医院 宿迁市人民医院 南京明基医院 常州市第三人民医院 总体上，除常州第三人民医院属于专科医院外，其余各三级医院均已经建立独立的呼吸病区，从规模、人员配备、仪器设备、科室管理、呼吸病质量控制管理上，各

2、医院均基本符合三级医院呼吸专科的要求主要共性问题： （1）均未建立规范的呼吸康复治疗措施 （2）仅仅少数医院实现肺功能数据存档 （3）许多医院RICU缺少除颤仪等重要设备 （4）部分医院，特别是新升级的三级医院，缺少独立纤支镜室和/或肺功能室设置； （5）部分医院缺少RICU 呼吸内科专业医疗质控制中心工作汇报 在江苏省卫生厅医政处和江苏省医院管理学会领导在江苏省卫生厅医政处和江苏省医院管理学会领导下，在我院及医务处质管下，在我院及医务处质管办办指导下，江苏呼吸专业指导下，江苏呼吸专业医疗质量控制中心遵守相关工作职责和制度，按期、医疗质量控制中心遵守相关工作职责和制度，按期、按时完成既定的工作

3、计划，按月按时完成既定的工作计划，按月（1-121-12月）月）及季度及季度（第一季度（第一季度- -第四季度）第四季度）对呼吸专业医疗质量信息进对呼吸专业医疗质量信息进行详细科学分析，提出存在问题、意见和建议，并行详细科学分析，提出存在问题、意见和建议，并上报江苏省医院管理协会。上报江苏省医院管理协会。1月 2月3月 4月5月6月7月 8月9月 10月 11月12月哮喘484743494744515253524950肺炎47474446484651505152494920212021年三级医院各月报表单位数年三级医院各月报表单位数1.1.各月平均入院病人数分析图各月平均入院病人数分析图202

4、1年数据图表分析年数据图表分析 2 2. . 各月平均出院病人数分析图各月平均出院病人数分析图 3 3. . 全省各月住院死亡例数分析图全省各月住院死亡例数分析图 4 4. . 全省各月住院并发症发生数分析图全省各月住院并发症发生数分析图 5 5.各月平均住院天数分析图各月平均住院天数分析图 6 6.各月住院病人平均医疗费用分析图各月住院病人平均医疗费用分析图1 1、各月符合入院标准率分析图、各月符合入院标准率分析图单病种信息分析图单病种信息分析图（哮喘）（哮喘）2 2、各月符合出院标准及时出院率分析图、各月符合出院标准及时出院率分析图3 3、各月早期应用吸入治疗比例分析图、各月早期应用吸入治

5、疗比例分析图4 4、各月住院并发症发生数分析图、各月住院并发症发生数分析图5 5、各月药品占总费用比例分析图、各月药品占总费用比例分析图6 6、各月健康宣教比例分析图、各月健康宣教比例分析图7 7、各月肺功能测定比例分析图、各月肺功能测定比例分析图8 8、各月平均治愈好转人数分析图、各月平均治愈好转人数分析图1 1、各月平均入院病人数分析图、各月平均入院病人数分析图2 2、各月治愈好转率分析图、各月治愈好转率分析图单病种信息分析图单病种信息分析图（社区获得性肺炎）（社区获得性肺炎）3 3、各月符合入院标准率分析图、各月符合入院标准率分析图4 4、各月抗生素按级使用规范率分析图、各月抗生素按级使

6、用规范率分析图5 5、各月药品占总费用比例分析图、各月药品占总费用比例分析图6 6、各月患者戒烟、各月患者戒烟/ /教育比例分析图教育比例分析图7 7、各月患者病原微生物检查阳性率分析图、各月患者病原微生物检查阳性率分析图8 8、各月药敏试验率分析图、各月药敏试验率分析图9 9、全省各月住院死亡例数分析图、全省各月住院死亡例数分析图1010、全省各月住院并发症发生数分析图、全省各月住院并发症发生数分析图1 1. . 各季度平均出院病人数分析图各季度平均出院病人数分析图2021年、年、2021年数据图表比较分析年数据图表比较分析2 2.各季度平均住院天数分析图各季度平均住院天数分析图3 3.各季

7、度住院病人平均医疗费用分析图各季度住院病人平均医疗费用分析图1 1、各季度早期应用吸入治疗比例分析图、各季度早期应用吸入治疗比例分析图单病种信息比较分析图单病种信息比较分析图（哮喘）（哮喘）2 2.各季度平均住院天数分析图各季度平均住院天数分析图3 3. .各季度住院病人平均医疗费用分析图各季度住院病人平均医疗费用分析图1 1、各季度抗生素按级使用规范率分析图、各季度抗生素按级使用规范率分析图单病种信息比较分析图单病种信息比较分析图（社区获得性肺炎）（社区获得性肺炎）2 2、各季度患者病原微生物检查阳性率分析图、各季度患者病原微生物检查阳性率分析图3 3、各季度药敏试验率分析图、各季度药敏试验

8、率分析图4 4.各季度平均住院天数分析图各季度平均住院天数分析图5 5. .各季度住院病人平均医疗费用分析图各季度住院病人平均医疗费用分析图质控信息表填写存在问题质控信息表填写存在问题表格填写有误的单位：表格填写有误的单位：1=1=支气管哮喘，支气管哮喘，2=2=社区获得性肺炎社区获得性肺炎第一季度（第一季度（2021.01-2021.032021.01-2021.03）疾病种类疾病种类月份月份医院医院事件事件1 10101苏州大学附属第一医院苏州大学附属第一医院各项指标均为各项指标均为01 10101徐州市传染病医院徐州市传染病医院各项指标均为各项指标均为01 10101常州市第三人民医院常

9、州市第三人民医院平均住院日为平均住院日为01 10101徐州市第一人民医院徐州市第一人民医院平均医疗费用为平均医疗费用为02 20101苏州大学附属第一医院苏州大学附属第一医院各项指标均为各项指标均为02 20101徐州市传染病医院徐州市传染病医院各项指标均为各项指标均为02 20101徐州市第一人民医院徐州市第一人民医院平均医疗费用为平均医疗费用为01 10202苏州大学附属第一医院苏州大学附属第一医院各项指标均为各项指标均为01 10202南通市第一人民医院南通市第一人民医院各项指标均为各项指标均为01 10202徐州市传染病医院徐州市传染病医院各项指标均为各项指标均为01 10202徐州

10、市第一人民医院徐州市第一人民医院平均医疗费用为平均医疗费用为0续上表续上表2 20202苏州大学附属第一医院苏州大学附属第一医院各项指标均为各项指标均为02 20202徐州市传染病医院徐州市传染病医院各项指标均为各项指标均为02 20202徐州市第一人民医院徐州市第一人民医院平均医疗费用为平均医疗费用为02 20202无锡市人民医院无锡市人民医院平均住院日为平均住院日为01 10303南通市第一人民医院南通市第一人民医院各项指标均为各项指标均为01 10303徐州市传染病医院徐州市传染病医院各项指标均为各项指标均为02 20303苏州大学附属第一医院苏州大学附属第一医院各项指标均为各项指标均为

11、02 20303淮安市第二人民医院淮安市第二人民医院各项指标均为各项指标均为02 20303徐州市传染病医院徐州市传染病医院各项指标均为各项指标均为02 20303徐州市医学院附属医院徐州市医学院附属医院药品占总费用比例（药品占总费用比例（%）为）为150662 20303苏州大学附属儿童医院苏州大学附属儿童医院治愈好转率（治愈好转率（%）为）为4142 20303徐州市第一人民医院徐州市第一人民医院平均医疗费用为平均医疗费用为02 20303张家港市第一人民医院张家港市第一人民医院平均住院日和平均医疗费用均为平均住院日和平均医疗费用均为02 20303昆山市第一人民医院昆山市第一人民医院出院

12、病人数为出院病人数为0但平均出院日不为但平均出院日不为02 20303连云港市第二人民医院东连云港市第二人民医院东符合入院标准率（符合入院标准率（%）为）为1005第二季度（第二季度（2021.04-2021.062021.04-2021.06）疾病种类疾病种类月份月份医院医院事件事件1 10404昆山市第一人民医院昆山市第一人民医院各项指标均为各项指标均为01 10404苏州大学附属第一医院苏州大学附属第一医院各项指标均为各项指标均为01 10404徐州市传染病医院徐州市传染病医院各项指标均为各项指标均为01 10404南通大学附属医院南通大学附属医院平均医疗费用为平均医疗费用为01 104

13、04淮安市肿瘤医院淮安市肿瘤医院平均医疗费用为平均医疗费用为02 20404苏州大学附属第一医院苏州大学附属第一医院平均医疗费用为平均医疗费用为02 20404徐州市第一人民医院徐州市第一人民医院平均医疗费用为平均医疗费用为02 20404淮安市肿瘤医院淮安市肿瘤医院平均医疗费用为平均医疗费用为02 20404徐州市传染病医院徐州市传染病医院各项指标均为各项指标均为01 10505徐州矿务集团总医院徐州矿务集团总医院平均住院日和平均医疗平均住院日和平均医疗费用均为费用均为01 10505昆山市第一人民医院昆山市第一人民医院各项指标均为各项指标均为01 10505常熟市第二人民医院常熟市第二人民

14、医院各项指标均为各项指标均为01 10505徐州市传染病医院徐州市传染病医院各项指标均为各项指标均为01 10505徐州市儿童医院徐州市儿童医院各项指标均为各项指标均为01 10505苏州大学附属第一医院苏州大学附属第一医院平均医疗费用为平均医疗费用为01 10505徐州市第一人民医院徐州市第一人民医院平均医疗费用为平均医疗费用为01 10505常州市第三人民医院常州市第三人民医院平均医疗费用为平均医疗费用为01 10505淮安市肿瘤医院淮安市肿瘤医院平均医疗费用为平均医疗费用为02 20505昆山市第一人民医院昆山市第一人民医院平均住院日为平均住院日为02 20505苏州大学附属第一医院苏州

15、大学附属第一医院平均医疗费用为平均医疗费用为02 20505徐州市第一人民医院徐州市第一人民医院平均医疗费用为平均医疗费用为02 20505淮安市肿瘤医院淮安市肿瘤医院平均医疗费用为平均医疗费用为02 20505徐州市传染病医院徐州市传染病医院各项指标均为各项指标均为01 10606南通市第三人民医院南通市第三人民医院各项指标均为各项指标均为01 10606徐州市肿瘤医院徐州市肿瘤医院各项指标均为各项指标均为0续上表续上表1 10606常熟市第二人民医院常熟市第二人民医院各项指标均为各项指标均为01 10606徐州市儿童医院徐州市儿童医院各项指标均为各项指标均为01 10606连云港市第二人民

16、医院东连云港市第二人民医院东各项指标均为各项指标均为01 10606徐州市传染病医院徐州市传染病医院各项指标均为各项指标均为01 10606苏州大学附属第一医院苏州大学附属第一医院平均医疗费用为平均医疗费用为01 10606徐州市第一人民医院徐州市第一人民医院平均医疗费用为平均医疗费用为01 10606淮安市肿瘤医院淮安市肿瘤医院平均医疗费用为平均医疗费用为02 20606淮安市肿瘤医院淮安市肿瘤医院平均医疗费用和平均平均医疗费用和平均住院日均为住院日均为02 20606徐州市儿童医院徐州市儿童医院平均住院日为平均住院日为02 20606苏州大学附属第一医院苏州大学附属第一医院平均医疗费用为平

17、均医疗费用为02 20606徐州市第一人民医院徐州市第一人民医院平均医疗费用为平均医疗费用为02 20606徐州矿务集团总医院徐州矿务集团总医院各项指标均为各项指标均为02 20606徐州市传染病医院徐州市传染病医院各项指标均为各项指标均为0续上表续上表疾病种类疾病种类月份月份医院医院事件事件1 10707南通大学附属医院南通大学附属医院各项指标均为各项指标均为01 10707苏州市立医院（东区）苏州市立医院（东区）各项指标均为各项指标均为01 10707徐州市传染病医院徐州市传染病医院各项指标均为各项指标均为01 10707南通市第三人民医院南通市第三人民医院各项指标均为各项指标均为01 1

18、0707常熟市第二人民医院常熟市第二人民医院各项指标均为各项指标均为01 10707徐州市儿童医院徐州市儿童医院各项指标均为各项指标均为01 10707苏州大学附属第一医院苏州大学附属第一医院平均医疗费用为平均医疗费用为01 10707淮安市肿瘤医院淮安市肿瘤医院平均医疗费用为平均医疗费用为01 10707昆山市第一人民医院昆山市第一人民医院平均住院日为平均住院日为02 20707南通市第一人民医院南通市第一人民医院各项指标均为各项指标均为02 20707徐州市传染病医院徐州市传染病医院各项指标均为各项指标均为02 20707苏州大学附属第一医院苏州大学附属第一医院平均医疗费用为平均医疗费用为

19、02 20707淮安市肿瘤医院淮安市肿瘤医院平均医疗费用为平均医疗费用为01 10808南通市第三人民医院南通市第三人民医院各项指标均为各项指标均为01 10808常熟市第二人民医院常熟市第二人民医院各项指标均为各项指标均为0第三季度（第三季度（2021.07-2021.092021.07-2021.09）1 10808徐州市传染病医院徐州市传染病医院各项指标均为各项指标均为01 10808苏州大学附属第一医院苏州大学附属第一医院平均医疗费用为平均医疗费用为01 10808淮安市肿瘤医院淮安市肿瘤医院平均医疗费用为平均医疗费用为02 20808徐州市传染病医院徐州市传染病医院各项指标均为各项指

20、标均为02 20808苏州大学附属第一医院苏州大学附属第一医院平均医疗费用为平均医疗费用为02 20808淮安市肿瘤医院淮安市肿瘤医院平均医疗费用为平均医疗费用为02 20808淮安市第二人民医院淮安市第二人民医院平均住院日为平均住院日为02 20808昆山市第一人民医院昆山市第一人民医院平均住院日为平均住院日为02 20808吴江市第一人民医院吴江市第一人民医院平均住院日为平均住院日为01 10909徐州市传染病医院徐州市传染病医院各项指标均为各项指标均为01 10909苏州大学附属第一医院苏州大学附属第一医院平均医疗费用为平均医疗费用为01 10909淮安市肿瘤医院淮安市肿瘤医院平均医疗费

21、用为平均医疗费用为02 20909徐州市传染病医院徐州市传染病医院各项指标均为各项指标均为02 20909连云港市第二人民医院东连云港市第二人民医院东各项指标均为各项指标均为02 20909苏州大学附属第一医院苏州大学附属第一医院平均医疗费用为平均医疗费用为02 20909淮安市肿瘤医院淮安市肿瘤医院平均医疗费用为平均医疗费用为0续上表续上表疾病种类疾病种类月份月份医院医院事件事件1 11010徐州市传染病医院徐州市传染病医院各项指标均为各项指标均为01 11010苏州大学附属第一医院苏州大学附属第一医院平均医疗费用为平均医疗费用为01 11010常熟市第二人民医院常熟市第二人民医院平均医疗费用为平均医疗费用为02 21010徐州市儿童医院徐州市儿童医院各项指标均为各项指标均为02 21010徐州市传染病医院徐州市传染病医院各项指标均为各项指标均为02 21010吴江市第一人民医院吴江市第一人民医院各项指标均为各项指标均为02 21