围手术期高血压危险因素与防治

1、围手术期高血压危险因素与防治作者：贾新安来源：中外医疗 2012 年第 6 期）11 f 丰匚 J ,二贾新安（ 河南科技大学第一附属医院 河南洛阳 471003）【摘要】 目的 分析围手术期诱发高血压的主要因素及防治措施。方法 回顾性分析围 手术期出现高血压患者 （A 组）及血压正常患者 （B 组）的临床资料。结果 紧张、高血压病史、术 前缺乏规范治疗 , 手术、麻醉操作、疾病本身、高龄是诱发围手术期高血压的危险因素。结论 术前心理干预、规范治疗术前高血压、降低手术、麻醉操作引起的应激反应、完善术前准备、 合理选择麻醉方式及药物可降低围手术期高血压的发生, 提高围手术期安全性。文献标识码】

2、A文章编号】 1674-【关键词】 高血压 危险因素 围术期【中图分类号】 R6140742(2012)02(c)-0107-011, 是麻醉医生围手术期心电监测, 严重者危及患者的生命。本文通围手术期高血压是手术治疗过程中常见的一种临床现象及治疗的重点。长时间的高血压会诱发患者其他脏器功能异常过回顾性分析我院围手术期高血压患者的临床资料, 分析总结诱发该群体术中高血压的危险因素为防治提供理论依据。1 资料与方法1.1 一般资料随机抽取我院 204 例围术期高血压患者 （A 组）及204 例围术期非高血压患者临床资料 （B） 组,2组患者年龄、性别、手术时间、基础疾病等方面比较，差异均无统计学

3、意义（P > 0.05）。1.2 调查方法通过查阅麻醉记录单 , 对 2 组患者的主要基础疾病、相关危险因素、临床特点、转归等进行 统计学处理。1.3 诊断标准参照高血压诊断标准 , 凡是入手术室后麻醉前、麻醉后、麻醉中BP> 140/80mmHg, 认为存在高血压。术前治疗指的是在日常生活中及入院后积极进行高血压治疗, 并且结合外科手术情况选择最佳用药途径及种类。未治疗指的是日常生活中无规范用药, 入院后主管医生未发现患者有高血压病史或异常血压 , 术前未进行任何治疗 , 或者术前两日患者盲目骤停降压药物。精神因素分 别指对手术的恐惧及死亡的担心 , 对疾病本身的焦虑。1.4 统

4、计学处理采用SPSS 2.0统计学软件对数据进行处理，以PV 0.05为差异有显著性。2 结果(1) A组204例术前存在高血压117例,其中开胸手术68例，内分泌疾病23例,神经外科53例。(2) 急性胰腺炎手术患者围术期发生高血压的危险因素包括麻醉因素、手术因素、手术类型 等危险因素分析，见表1。21 W建翻誌師滋即>1sot出他56砸F祐F1肯沖那03)<(LK9S磴的wt10：-ls.il<(LK<(L0c(3) 手术实施情况及并发症发生情况：204例高血压患者中，手术暂停35例,脑岀血3例,术后认知功能障碍 34例，动脉瘤体破裂13例，术中失血过多7例，心梗及

5、猝死9例。3 讨论随着生活水平的提高及工作压力的增大，高血压已经成为一种常见的内科疾病。手术患者合并高血压病史已属常见。术中持续性的低血压及高血压是围手术期高血压患者的两大并发症，能够诱发心律失常、心梗、脑岀血，严重者导致死亡。为减轻手术患者痛苦，缓解精神紧张，近年来我院麻醉医生建议外科医生在麻醉后实施此类 操作。除了手术应激反应外，麻醉操作是诱发患者应激反应的主要部分。对于特殊的患者术前更应该加强血压的监测及维持。对于年龄65岁的手术患者，术前加强血压监测，维持水、电解质、酸碱平衡，采用多种干预措施可以安全地将血压降至正常范围。总之,关注手术患者术前心理状态、生命体征、了解手术特点、降低手术、麻醉应激反应、 术前充分准备是防治围手术期高血压的主要措施。参考文献1 郭建荣围术期高血压患者麻醉用药及处理J 实用药物与临床，2005,8:6.2 VOfsthal SD.Is blood pressure con trol n ecessary before surgeryJ.Med Cli NAmer,1993,77(2):349.3 董兰，韩曙君.围术期高血压J.中原医刊，2005,40(6):5253.4 Auerbach A.Goldme n L Assess ing and reduc ing