护理工作制度与人员岗位职责

1、护理工作制度与人员岗位职责第一部分护理工作制度（一）护理质量管理制度1 建立健全护理质量管理组织，负责全院护理质量控制。医院成立护理质量管理委员会，各护理单元有护理质量管理小组。2 制订各项护理质量标准，定期进行效果评价，修订完善，体现质量持续改进。3 建立切实可行的质量管理方案，包括目标、计划、措施、效果评价及信息反馈。4 质量管理委员会定期对全院护理质量进行检查、评价、反馈，提出改进措施。质量管理小组定期对本单元护理质量进行检查、评价、反馈，有改进措施。5 加强对全体护理人员的质量管理教育，树立质量意识，参与质量管理。（二）护理人员考评制度1 根据护理人员岗位职责要求确定考评要素，将考评要

2、素量化成为可衡量的考评值。2 考核过程中按照确定目标、制定方案、实施方案、鉴定决策的考核程序进行考核。3 根据医院管理制度，依照激励的原则，制定绩效考评细则表，定期进行考评。4 考评负责人为护理人员的直接上级，负责与考评对象进行考评沟通。5 及时将考评结果向人事部门，护理主管部门进行反馈，为管理部门对护理人员选拔、使用、晋升职称、奖惩等提供依据。（三）护理安全管理制度1 定期开展护理安全管理教育和相关法律知识教育，提高护理人员的法律意识和自我保护意识，强化护理风险管理意识。2 落实各项护理规章制度，保证各项护理操作规范化。3 按照病历书写规范要求，客观、真实、准确、及时、完整书写各项护理记录。

3、4 依据护理质量评价标准，定期进行检查。分析，及时发现护理安全隐患，及时纠正处理。5 提高护理人员职业素质、服务技能混合沟通能力，建立良好的护患关系，及时化解护患矛盾与纠纷。6 协调护理工作与相关科室、部门的接口工作，发现问题，共同分析，查找原因，及时改进反馈。7 对重大护理过失行为，应及时处理、登记并逐级汇报；及时组织相关人员进行讨论、分析发生的原因，确定过失行为的性质，提出处理意见和防范措施。（四）护理查房1 护理部根据医院实际工作情况制定各级护理查房的时间和频率。2 查房形式可分为：个案查房、专科查房、整体查房及教学查房等。3 每次护理查房前主持者应做好相应准备，使用具有科学性、实用性和

4、指导性。4 查房过程中应总结护理经验，找出薄弱环节，现场分析指导并又跟踪评价及记录。5 总值班护士长实施夜查房，检查规章制度执行情况，指导、协调全院危重病人的抢救和护理工作。病区护士长每周参加科主任查房一次，了解病人情况，协调处理病人处理病人诊治及护理出现的问题。（五）护理会诊制度1 凡遇重大手术，新技术项目，危重、疑难、抢救病人护理中存在问题，可申请会诊。2 申请会诊科室须填写会诊申请单，按程序送交相关部门，并将会诊所需资料准备齐全。3 护理部可成立相应的护理业务指导组，如伤口造口、失禁护理组，导管护理组，糖尿病护理组等。接到会诊通知应及时组织会诊，如遇紧急情况应立即组织会诊。4 参加会诊人

5、员包括科护士长、相关科室护士长、护理业务指导组人员及申请科室护理人员。5 会诊者应详细了解病情，分析讨论护理难点问题，提出意见和建议，会诊科室护士记录、实施相应措施，并及时评价反馈效果。（六）规范化培训制度1 护理人员应在上岗后接受系统的、有计划的规范化培训。2 医院护理部负责根据省（市）行政部门的培训要求，结合医院实际，制定具体培训目标与实施。3 护理部和各科室有明确的人员负责管理培训工作，并选择合适的人员负责教学。4 制定科学的考核评价指标与方法，严格考核，保证规范化培训的有效实施与培训质量。5 规范化培训形式和方法可根据医院实际情况进行选择。（七）继续教育制度1 护理人员有权利和义务接受

6、以学习新理论、新知识、新技术、新方法为主的终身性护理学教育。2 医院护理部根据护理人员工作岗位职责要求、技术职称要求及科学未来的发展方向和需要，制订和实施本院继续护理学教育项目计划。3 继续教育实行学分制管理，护士参加继续教育项目的参查与登记由护理部统一管理。4 中、高级人员根据专科发展需要重点进行国内外新理论、新发展的教育。5 护理人员继续教育的突径和方法可根据医院实际情况进行选择。6 制订科学的考核评价方法，保证继续教育的有效实施。（八）实习生、进修人员管理制度1 护理部负责护理实习生、进修生的管理工作，包括计划、安排考核与记录。2 实习生、进修生由护理部根据医院规定统一接收，任何科室不得擅自接收实习生与进修生学习。3 各科室根据实习、进修要求制订专科实习带教计划与进修带教计划。4 实习生带教老师必须为注册护士，进修生由护师及以上人员进行带教，护士长全面负责教学质量管理。5 定期召开进修护士、实习护士和带教