同等学力人员申请硕士学位临床医学-10

1、同等学力人员申请硕士学位临床医学 -10一、A型题 （ 总题数： 34，分数： 34.00）1. 近髓肾单位的主要功能是A. 浓缩与稀释尿液B. 分泌醛固酮C. 分泌抗利尿激素D. 排泄 Na+和 Cl -A. B.C.D.醛固酮由肾上腺皮质分泌；抗利尿激素在下丘脑视上核和室旁核的神经元的胞体内合成，沿下丘脑 - 垂体 束的轴突被运输到神经垂体释放入血。排泄 Na + 和 Cl - 为皮质肾单位的主要功能。2. 下列哪种激素不是由肾脏合成的A. 抗利尿激素 B. 促红细胞生成素C. 1,25- 二羟胆固化醇D. 前列腺素 抗利尿激素是下丘脑视上核和室旁核的神经元合成的，沿下丘脑 - 垂体束的轴

2、突运输到神经垂体，最后释 放入血发挥生理作用。3. 肾小球滤过膜中，影响蛋白质滤过的关键屏障是A. 毛细血管内皮细胞B. 基膜 C. 足细胞的足突D. 滤过裂隙膜肾小球滤过膜由毛细血管内皮细胞 （窗孔直径 7090nm）、基膜（网孔直径 28nm）和脏层足细胞的足突 （ 滤 过裂隙膜的小孔直径 4 11nm）构成。因滤过膜的通透性主要取决于滤过膜上的最小孔径，因此影响滤过的 关键屏障是基膜。4. 健康成人两肾的血流量约为A. 200ml/minB. 500ml/minC. 800ml/minD. 1200ml/min 5. 正常成人肾小球滤过率平均值为A. 100ml/minB. 125ml/

3、min C. 200ml/minD. 250ml/min6. 与肾小球滤过无关的因素是A. 血浆晶体渗透压 B. 血浆胶体渗透压C. 肾血流量D. 滤过膜的面积 由于肾小囊内外晶体渗透压相同，所以血浆晶体渗透压与肾小球滤过无关。7. 下列哪种情况下肾小球滤过率基本不变A. 低蛋白血症B. 快速静脉输入生理盐水 600mlC. 肾小囊内压升高D. 血压由 90mmHg升至 165mmHg 当肾动脉灌注压维持在 80 180mmHg时，由于肾血流量的自身调节机制， 肾小球毛细血管血压可保持稳定， 故肾小球滤过率基本不变 D。8. 肾小球滤过分数是指A. 肾小球滤过率和体表面积的比值B. 肾小球滤过

4、率和肾血浆流量的比值 C. 肾血浆流量和体表面积的比值D. 肾小球滤过率和肾血流量的比值9. 原尿与血浆成分相比，最大不同在于A. 葡萄糖含量B. Na+含量C. 尿素含量D. 蛋白质含量A.B.C.D. 由于蛋白质的分子量最大，且带负电荷，很难从肾小球滤过，所以其在血浆和原尿中浓度相差很大。10. 建立起肾外髓部渗透压梯度的物质基础是A. NaCl B. 尿素C. NaCl 和尿素D. KCl11. 小管液中水的等渗性重吸收发生于A. 近端小管 B. 髓袢降支细段C. 髓袢升支细段D. 髓袢升支粗段 近端小管为等渗重吸收，在近端小管末端小管液渗透压仍与血浆相等。髓袢降支细段对水有高度通透性，

5、 而对 NaCl 和尿素则不易通透， 小管液在流经髓袢降支细段时， 渗透浓度逐渐升高。 髓袢升支细段对水不通 透，对 NaCl 和尿素则能通透 （NaCl 被重吸收，尿素由组织间隙扩散进入小管 ） ，在此过程中，小管液渗透 浓度逐渐降低。髓袢升支粗段对水和尿素不通透，但能主动重吸收NaCl ，当小管液流经髓袢升支粗段时，由于 NaCl 不断被重吸收，渗透浓度逐渐下降。12. 给家兔静脉注射 25%葡萄糖 10ml 后尿量增加，其原因是A. 抗利尿激素分泌减少B. 肾小球滤过率增加C. 肾血浆晶体渗透压增高D. 肾小管液溶质浓度增高 成年家兔的体重一般在 2.5kg 左右，循环血量为 30040

6、0ml 。若给家兔静脉注射 25%葡萄糖 10ml，则可 使血糖浓度升高到 600mg/100ml 血液以上，即远高于肾糖阈，肾小管不能将葡萄糖全部重吸收回血，因而 肾小管液溶质浓度增高，结果导致尿量增多。13. 逆流倍增机制的原动力主要是A. 近端小管对 NaCl 主动重吸收B. 髓袢降支对 NaCl 主动重吸收C. 髓袢升支对 NaCl 主动重吸收 D. 远端小管对 NaCl 主动重吸收14. 肾小管超滤液中葡萄糖全部被重吸收的部位是A. 近端小管 B. 髓袢降支C. 髓袢升支D. 远端小管15. 下列关于近端小管重吸收的叙述，正确的是A Na + 为主动或被动重吸收BC1 - 为主动重吸

7、收C K + 为被动重吸收A. B.C.D.在近端小管前半段， Na + 的重吸收过程或与 H + 的分泌或与葡萄糖、氨基酸的重吸收相耦联。该过程由Na + 泵提供能量，所以 Na + 重吸收是主动的CO 2 的形式重吸收，是单纯扩散过程，所以是被动的。由于 Cl - 的重吸收少于水的重吸收，而且滞后于重吸收，因此，在近端小管后半段， Cl -的浓度明显高于周围间质，所以 Cl - 的重吸收是顺浓度梯度进行的。 Cl - 的被动重吸收使小管液中正离子 相对较多，造成管腔内带正电， 管外带负电，这种电位差促使 Na + 顺电位梯度通过细胞旁路而被动重吸收。K + 的重吸收是主动的，因为小管液中

8、K + 浓度远低于上皮细胞内。而水总是跟随 Na + 的重吸收而等渗性 重吸收，所以是被动过程。16. 近端小管重吸收的特点是A. 重吸收的物质种类少B. 各种物质重吸收的量少C. 小管液与上皮细胞内液保持等渗 D. 受神经和体液因素调节17. 髓袢升支粗段对 NaCl 的继发性主动转运可造成A. 髓质渗透浓度由内向外逐渐升高B. 内髓质间质渗透压梯度C. 外髓质间质渗透压梯度D. 远端小管始段小管液高渗升支粗段位于外髓，小管液经升支粗段向皮质方向流动时，由于升支粗段上皮细胞主动重吸收NaCl ，而对水又不通透， 其结果是小管液在向皮质方向流动时渗透浓度逐渐降低， 而小管周围组织中由于 NaC

9、l 的堆 积，渗透浓度升高，形成外髓质高渗。18. 关于肾小管分泌 H + 的叙述，下列哪项是正确的A. 主要发生在远曲小管和集合管B. 乙酰唑胺可促进 H+的分泌C. 远曲小管的主细胞可分泌 H+D. pH降低时肾小管碳酸酐酶的活性降低A. B.C.D.H + 由远曲小管和集合管的闰细胞主动分泌。碳酸酐酶在重吸收过程中起重要作用，使用碳酸酐酶的抑制剂乙醚唑胺可抑制 H + 的分泌。当 pH 降低时，碳酸酐酶的活性增加， H + 的生成增多19. 下列关于肾脏对 Ca 2+ 排泄的影响因素，错误的是A. 最主要的因素之一是甲状腺激素B. 血磷浓度升高可使 Ca2+排泄减少C. 代谢性酸中毒时钙

10、的重吸收增加D. 动脉血压升高时可减少 Ca2+ 的重吸收A. B.C.D. 肾脏对 Ca 2+ 肾小管对 Ca 20. 肾小管分泌的排泄最主要的影响因素之一是甲状旁腺激素。血磷浓度升高可刺激甲状旁腺激素分泌，使 2+ 的重吸收增加，减少 Ca 2+ 的排泄。H + 增多时可减少A. Na+的重吸收B. NH3 的分泌C. 尿素的排出D. K+的分泌A.B.C.D. 机体每分泌 1 个 H + ，就重吸收 1 个和 1 个 Na + 。，因此 H + 分泌增多，会导致Na + 的重吸收增加。NH 3是以NH 4 +形式排出的， NH 3的产生与 H +分泌相适应， H +分泌增加， NH 3分

11、泌也增加H + 增多时，可减少远端小管后半段和集合管的闰细胞可重吸收 K + ，可能与位于管腔膜的 H + -K + -ATP 酶的作用有关，即每 分泌 1个H + 进入小管液中，就可交换 1个K + 进入上皮细胞内，因此肾小管分泌的分泌21. 在近端小管中滤出的被重吸收的方式为CCO 2DH +A.B.C. D.22. 剧烈运动时尿量减少的主要原因是A. 肾小囊内压升高B. 抗利尿激素分泌增多C. 肾小动脉收缩，肾血流量减少D. 醛固酮分泌增多入球小动脉和出球小动脉血管平滑肌受肾交感神经支配。剧烈运动时， 交感神经活动加强， 引起肾血管强 烈收缩，肾血流量和肾血浆流量明显减少，肾小球滤过率也

12、显著降低，尿量减少。23. 决定远曲小管和集合管上皮细胞对水通透性最重要的激素是A. 血管升压素 B. 心房钠尿肽C. 血管紧张素D. 醛固酮血管升压素通过调节远曲小管和集合管上皮细胞膜上的水通道而调节管腔膜对水的通透性， 而增加水的重 吸收。心房钠尿肽的主要作用是使血管平滑肌舒张和促进肾脏排钠、排水。血管紧张素对尿生成的调节 包括直接促进近端小管重吸收 Na + 、改变肾小球滤过率和间接通过血管升压素和醛固酮而影响尿的生成。 醛固酮作用于远曲小管和集合管上皮细胞，增加 K + 的排泄和增加 Na + 、水的重吸收。24. 下列结构中，对尿素通透性最高的部位是A. 髓袢升支粗段B. 髓袢升支细

13、段C. 髓袢降支细段D. 集合管内髓部 从肾小球滤过的尿素， 除在近端小管被吸收外，髓袢升支对尿素中等度通透， 内髓部集合管对尿素高度通 透，其他部位对尿素不通透或通透性很低。25. 肾小管定比重吸收的机制主要与下列哪项因素有关A. 肾小球滤过率B. 肾血流量C. 血浆胶体渗透压 D. 血浆晶体渗透压26. 破坏动物下丘脑视上核和室旁核，可导致动物A. 尿量减少、尿比重增加、动脉压增加B. 尿量增加、尿比重降低、动脉压降低 C. 尿量增加、尿比重增加、动脉压降低D. 尿量减少、尿比重降低、动脉压增加抗利尿激素由下丘脑视上核和室旁核分泌， 可使远曲小管和集合管对水的通透性增高， 导致水重吸收增加

14、、 尿量减少、血压增高。因此，破坏动物的视上核和室旁核可使抗利尿激素分泌减少，导致尿量增加、尿比 重降低、血容量减少、动脉压降低。27. 下列哪种生理活动改变能使抗利尿激素分泌增多A. 循环血量增加B. 血浆晶体渗透压增高 C. 血浆胶体渗透压增高D. 心房钠尿肽分泌增多抗利尿激素 (也称血管升压素 ) 的分泌受多种因素影响， 其中最重要的是血浆晶体渗透压和血容量， 细胞外 液渗透浓度的改变是调节血管升压素分泌的最重要因素，当血浆晶体渗透压升高时，血管升压素的分泌增 多。28. 某被试者 1 小时尿量为 60ml，对氨基马尿酸的血浆浓度为 0.02mg/ml ，尿中浓度为 12.6mg/ml

15、，其肾有 效血浆流量应为A. 31.1ml/minB. 125ml/minC. 378ml/minD. 630ml/min 氨基马尿酸在较低的血浆浓度 (1 3mg/100ml) 时，当血流流经肾一次， 就几乎被肾全部清除， 因此可用以 计算肾有效血浆流量。其公式是： X=UV/P。已知 V=60ml/h ，即 1ml/min ， U=12.6mg/ml，P=0.02mg/ml ，将 它们代入公式，即可计算出 X 等于 630ml。29. 一被试者尿中肌酐浓度为 168mg/ml ，血浆肌酐浓度为 1.2mg/ml ，尿量为 1ml/min ，其肌酐清除率为A. 70ml/minB. 84ml

16、/minC. 125ml/minD. 140ml/min 计算某物质的肾清除率的公式是： C=UV/P。已知 V=1ml/min ， U=168mg/ml，P=1.2mg/ml ，即可计算出肌酐 的肾清除率 C为140ml/min 。30. 若某物质在肾动脉中有一定浓度，而在肾静脉中的浓度为0，则其血浆清除率A. 等于肾小球滤过率B. 小于肾小球滤过率C. 等于每分钟肾血浆流量 D. 小于每分钟肾血浆流量31. 排尿反射的初级中枢位于A. 下丘脑B. 延髓C. 脊髓腰段D. 脊髓骶段 32. 腰骶部脊髓受损时，排尿功能障碍表现为A. 尿失禁B. 尿频C. 尿潴留 D. 多尿当膀胱内尿液达一定充

17、盈度时， 膀胱壁上，特别是后尿道的感受器受牵张刺激而兴奋， 冲动经盆神经传入 脊髓骶段的排尿反射初级中枢，最后至高级中枢，并产生尿意，发出排尿反射的指令，引起排尿。因此腰 骶部脊髓受损时，排尿反射不能发生，膀胱变得松弛扩张，大量尿液滞留在膀胱内，导致尿潴留。33. 肾素 -血管紧张素系统激活时A. 醛固酮分泌减少B. 抗利尿激素分泌减少C. 肾上腺素分泌减少D. 肾排 NaCl 量减少 血管紧张素和血管紧张素都能刺激肾上腺皮质球状带细胞合成和释放醛固酮。ANG可刺激抗利尿激素分泌。肾素 - 血管紧张素系统激活对肾上腺素的分泌没有明显影响。34. 交感神经紧张时，尿量减少的主要原因是A. 肾小球

18、毛细血管血压下降 B. 肾小球滤过面积减小C. 滤过膜通透性降低D. 血浆胶体渗透压升高 肾交感神经不仅支配肾脏血管，还支配肾小管上皮细胞 （ 以近端小管、髓袢升支粗段和远端小管的末梢分 布密度较高 ）和近球小体。 肾交感神经主要释放去甲肾上腺素， 肾交感神经兴奋时， 可通过肾脏血管平滑肌 的- 肾上腺素能受体， 引起肾血管收缩而减少肾血流量。 由于入球小动脉比出球小动脉收缩更明显， 使肾 小球毛细血管血浆流量减少，毛细血管血压下降，肾小球滤过率下降，尿量减少。二、B型题 （总题数： 6，分数： 38.00）A. 近端小管B. 髓袢降支细段C. 髓袢升支细段D. 髓袢升支粗段分数： 6.00

19、）(1) . 小管液重吸收率与肾小球滤过率具有等比关系的部位是A. B.C.D.(2) . 肾小管液中 NaCl 被显著浓缩的部位是A.B. C.D.(3) . 肾小管液中 NaCl 被显著稀释的部位是A.B.C.D. 由于髓袢升支粗段能继发性主动重吸收NaCl ，而对水不通透，故水不被重吸收，造成髓袢升支粗段小管液显著被稀释，为低渗液。如果抗利尿激素释放受抑，则远端小管和集合管对水的通透性极低。因此，髓 袢升支粗段的小管液在流经远端小管和集合管时， NaCl 被继续重吸收，而水则不被重吸收，故小管液渗透 浓度进一步下降，尽管如此，小管液被明显稀释的部位仍是髓袢升支粗段。A. 近端小管B. 髓

20、袢降支细段C. 髓袢升支细段D. 远端小管(分数： 4.00 )(1) . 对水分容易通透，对 NaCl 和尿素不容易通透的肾小管是A.B. C.D.(2) . 对水分不容易通透，对 NaCl 和尿素容易通透的肾小管是A.B.C. D.A. 髓袢升支和降支B. 近端小管和远端小管C. 近端小管和集合管D. 远端小管和集合管(分数： 4.00 )(1) . 尿液的浓缩主要发生在A.B.C.D. (2) . 尿液的稀释主要发生在A.B.C.D. A. KClB. NaClC. 尿素D. 尿素和 NaCl(分数： 4.00 )(1). 建立肾内髓部渗透压梯度的主要物质是A.B.C.D. (2). 建

21、立肾外髓部渗透压梯度的主要物质是A.B. C.D.根据尿液浓缩机制，外髓部组织间隙高渗是NaCl 主动重吸收形成的，且该段膜对水不通透也是形成外髓部高渗的重要条件。内髓部高渗是 NaCl 和尿素共同构成的 ( 各占 50%左右) 。A. 肾小管液溶质浓度增高B. 血管升压素分泌减少C. 血管升压素完全缺乏D. 血浆晶体渗透压升高(1). 大量出汗时尿量减少的主要原因是A.B.C.D. (2). 大量饮清水后尿量增加的主要原因是A.B. C.D.(3) . 尿崩症患者尿量增加的主要原因是A.B.C. D.(4) . 糖尿病患者尿量增加的主要原因是A. B.C.D.(5) . 给患者注射甘露醇后尿

22、量增加的主要原因是A. B.C.D.由于汗液是低渗液， 因此大量出汗后， 造成高渗性缺水， 血浆晶体渗透压升高， ADH分泌增多， 尿量减少大量饮清水后，血浆晶体渗透压降低， ADH分泌减少，尿量增加。尿崩症患者多尿是由于ADH完全缺乏。糖尿病患者多尿和注射甘露醇后多尿都是由于渗透性利尿。A. 葡萄糖B. 菊粉C. 内生肌酐D. 对氨基马尿酸(1). 血浆清除率最高的物质是A.B.C.D. (2). 血浆清除率接近于零的物质是A. B.C.D.(3) . 其清除率可用来代表肾小球滤过率的物质是A.B. C.D.(4) . 其清除率可用来推测肾小球滤过率的物质是A.B.C. D.(5) . 临床

23、上常用于测定肾血流量的物质是A.B.C.D. 三、C型题 (总题数： 3，分数： 12.00)A. 尿比重明显增加B. 尿量明显减少C. 两者都有D. 两者都无(分数： 4.00 )(1). 一次饮 0.9%盐水 1000ml ，可导致A.B.C.D. (2). 大量出汗时，可导致A.B.C. D. 汗液是低渗的，因此，大量出汗时机体失水，血浆晶体渗透压升高，抗利尿激素分泌增加，机体排出浓缩 尿(比重高、量少 ) ；而一次饮用等渗盐水 1000ml 时，机体体液量增加而渗透压不高，不排出高渗尿，尿量 也不少。A. 循环血量减少B. 血浆晶体渗透压升高C. 两者都是D. 两者都不是(分数： 4.

24、00 )(1). 使醛固酮释放增多的是A. B.C.D.(2). 使 ADH释放增多的是A.B.C. D.醛固酮是肾上腺皮质激素中的一种，它的重要作用是增加肾小管对 Na + 和水的重吸收和 K + 的排出，以 调节机体钠平衡。循环血量减少时，肾小球入球小动脉的压力下降，血流减少，对小动脉壁的牵张刺激减 弱，使肾素分泌增加，通过肾素 -血管紧张素系统，引起醛固酮分泌增加。醛固酮的分泌虽然也受血 Na + 和 血K + 水平的调节，但没有证据表明它受血浆晶体渗透压的调节。 ADH是调节机体水平衡的重要激素，使 其分泌增加的主要刺激是血浆晶体渗透压升高，此外，循环血量减少时容量感受器的刺激减弱，以

25、及动脉 血压降低时压力感受器的刺激减弱，也可使抑制ADH释放的作用减弱，导致 ADH释放增加。A. 有效滤过压B. 滤过膜的面积和通透性C. 两者都有D. 两者都无(分数： 4.00 )(1). 肾小球滤过率的多少取决于A.B.C. D.(2). 低血压休克时受到明显影响的是A. B.C.D.单位时间内 （每分钟 ）两肾生成的超滤液量称为肾小球滤过率。肾小球滤过率的多少决定于滤过系数（即滤过膜的面积和通透性的状态 ） 和有效滤过压。 滤过系数减小和有效滤过压降低时肾小球滤过率降低； 低血压 休克时 （ 动脉血压降到 80mmHg以下，已超出肾血流自身调节的范围 ） ，肾小球毛细血管的血压 （

26、是有效滤过 压的主要动力 ） 明显下降，有效滤过压明显降低，尿生成减少甚至无尿。四、X型题 （总题数： 8，分数： 16.00）35. 下列哪项因素能刺激心房钠尿肽的释放A. 血管升压素 B. 中心静脉压升高 C. 血浆晶体渗透压升高D. 血容量增加 心房钠尿肽是心房肌细胞合成并释放的肽类激素，当心房受牵拉时（ 如血容量过多、中心静脉压升高等 ）释放增加。此外，乙酰胆碱、血管升压素、去甲肾上腺素等也可刺激心房钠尿肽的释放。血浆晶体渗透压 升高可刺激抗利尿激素的释放，并不刺激心房钠尿肽的释放。36. 肾交感神经节后纤维释放的去甲肾上腺素可调节A. 肾血流量 B. 肾小球滤过率 C. 肾小管的重吸收 D. 肾素的释放 肾交感神经主要释放去甲肾上腺素， 作用于肾脏血管平滑肌的肾上腺素能受体， 引起肾血管收缩， 肾血流 量减少，肾小球滤过率降低。 “交感 -肾素- 血管紧张素 -醛固酮”系统是一个轴，当交感神经兴奋时，可刺 激肾素释放，使醛固酮分泌增多，增加肾远曲小管和集合管对水的通透性，使尿量减少、血压增高。37. 下列情况中，能使尿量增加的有A. 糖尿病 B. 注射甘露醇 C. 大量饮清水 D. 注射大量去甲肾上腺素糖尿病患者和注射甘露醇后都可产生渗透性利尿。大量饮清水后，血浆晶体渗透压下降，ADH分泌减少