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1、女性髂骨致密性骨炎女性髂骨致密性骨炎与早期强直性脊柱炎与早期强直性脊柱炎的鉴别的鉴别髂骨致密性骨炎髂骨致密性骨炎 髂骨致密性骨炎髂骨致密性骨炎（ osteitis condensans ilium，oci）系一种以骨质硬化为特点骨质硬化为特点的非特异性炎症，有高度致密的骨硬化现象，尤其以髂骨下2/3更为明显，但关节间隙则关节间隙则无改变无改变。因位于骶髂关节，且该关节症状明显，故又称之为“骶髂关节致密性骨炎”。 强直性脊柱炎强直性脊柱炎 强直性脊柱炎强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种慢性炎性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发

2、关节外表现。临床主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛，严重者可发生脊柱畸形和关节强直 早期起病隐袭早期起病隐袭，患者逐渐出现骶髂部疼痛，多在一侧呈间断性强脊炎竹节样改变强脊炎竹节样改变共同点共同点v发病年龄：20-30岁v临床症状：下腰部疼痛v影像学上：骶髂关节边缘硬化好发人群好发人群vOCI：90以上为女性，以妊娠后期、尤其分娩后尤其分娩后为多见vA S：男性较女性多见 ，有阳性阳性AS家家族史族史者发病率更高疼痛特点疼痛特点vOCI：步行、站立及负重为剧，但多可忍受vA S：以卧久（夜间）或坐久时明显，翻身困难，晨起或久坐起立时腰部发僵明显，但活动后减轻v下腰背痛的病程至少持续3

3、个月，疼痛随活动改善，但休息不减轻 修订的纽约标准（修订的纽约标准（1984年）年）外周关节受累外周关节受累vOCI：较少出现外周关节病变vA S：24%75%的患者在病初或病程中出现外周关节病变，以膝、髋、踝和肩关节居多 影像学改变影像学改变vOCI：X线前后位平片，其典型表现为在髂骨沿骶髂关节之中下2/3部位有明显的骨硬化区，呈三角形者尖端向上，密度均匀，不侵犯骶髂关节面，无关节狭窄或糜烂vA S：骶髂关节软骨下骨缘模糊，骨质糜烂，关节间隙模糊，骨密度增高及关节融合，骶髂关节MRI检查可能有一定帮助X 线线 表表 现现 正 常 髂骨致密性骨炎C T 表表 现现 髂骨致密性骨炎 强直性脊柱炎M R I 表表 现现v 髂骨致密性骨炎v 强直性脊柱炎实验室检查实验室检查vHLA-B27阳性阳性：v我国AS患者的HLA-B27的阳性率为90%左右 v我国正常人群的HLA-B27阳性率为6%8%v大约80%的HLA-B27阳性者并不发生AS 非甾体类抗炎药效果非甾体类抗炎药效果v非甾体类抗炎药对OCI与AS均有效v非甾体类

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