传染病学流行性感冒培训资料

1、传染病学流行性感冒培训资料【概述】流行性感冒简称流感，是一种由流感病毒引起的急性呼吸道 传染病，具有高度传染性，传播速度快，可在人群中引起流 行，主要通过飞沫传播。临床主要表现为急起高热、明显的 头痛、乏力、全身肌肉酸痛等中毒症状， 而呼吸道症状轻微。【病原学】1、属正粘液病毒，80-120nm球形颗粒，单股 RNA病毒， 有三层结构 核心：单股负链RNA :具有型的特异性分为 A、B、C三型（A 甲型流感病毒，B 乙型流感病毒，C 丙型流 感毒） 基质蛋白：外壳骨架 包膜：血凝素（H） :15亚型 主要H1、H2、H3神经氨酸酶（N） :9亚型 主要N1、N21）甲型流感病毒：可以感染许多动

2、物，包括禽鸟、猪、 马、海豹和鲸等 -自然宿主（2）乙型流感病毒：能否感染人以外其他动物未取得一致 的看法，有报告称可以感染海豹（3）丙型流感病毒：已被证实可以感染猪3、流感病毒易发生变异：常见甲型抗原漂移 ：相对变化小，频率高，累及效应，新的流行株（量变）抗原转变 ：变化较大，频率低，新的强毒株（质变）【流行病学】（一）传染源：病人、隐性感染者、无慢性带病毒者（二）传播途径：主要经空气飞沫传播，也可经接触毛 巾、食具、玩具等日常物品传播。（三）人群易感性：普遍易感，免疫时间短。无交叉免 疫（四）流行特征： . 易引起流行和大流行， 多见冬春季， 主要发生在学校、 单位、工厂及公共娱乐场所 人

3、 群聚集的地方，一次流行持 续约 6-8 周. 甲型、乙型 流行丙型 散 发【临床表现】潜伏期通常为 13 天（数小时 4 天）（一）典型流感：1. 发病急，全身中毒症状重2. 呼吸道症状较轻3. 病程较短 4-7 天（二）轻型流感：轻型病人呈中轻度发热，体温在39C以下，全身与呼吸道症状都较轻，病程短， 23 天内自愈。（三）肺炎型流感： 又称原发性流感病毒肺炎。婴幼儿、老年或原有基 础病、机体免疫状态低下者。病情持续发展，高热不退，剧 烈咳嗽， 血性痰， 呼吸困难及发绀， 心肝肾衰竭， 肺部罗音；X 线可见肺部阴影等一系列肺炎表现。痰培养阴性，易分离循环出流感病毒，抗菌治疗无效， 多于 5

4、-10 天内发生呼吸、衰竭（四）其他类型：1、胃肠型：伴呕吐、腹泻等消化道症状。2、脑膜炎型：表现为意识障碍、脑膜刺激征等神经系统症状。3、心肌炎型：病变累及心肌。4、心包炎型：病变累及心包。5、肌炎型：以横纹肌溶解为主要表现，仅见于儿童。【并发症】（一） 呼吸系统并发症主要为继发性细菌感染。继发感染的致病菌主要有流感嗜血 杆菌和肺炎链球菌，老年患者中金黄色葡萄球菌感染也较常 见。（二） 肺外并发症1. Reye （瑞氏）综合症 由脏器脂肪浸润引起的以脑水肿和肝脏功能障碍为特征的一组综合症般只发生于儿童，查体常发现肝大，无黄疸，脑脊液检查正常，与服用阿司 林有关。2. 中毒性休克3. 中毒性心肌炎4. 中毒性心包炎【实验室检查】（）血象：血白细胞正常或下降（二）病毒分离：确诊（三）血清学检查（四）免疫荧光法检测抗原【诊断】1、 流行病学资料：冬春季节在同一地区，12日内即有 大量上呼吸道感染病人发