胡希恕六经辨证观(完整审核版)

1、胡希恕六经辨证观之杨若古兰创作一、何谓经方所谓经方，顾名思义，亦即经验之方 .它是前人在医疗过程中久经实践反复验证的无效方剂 .经方之含义，在西医界有两种看法，一是指宋代之前各个医家所收集和积累起来之无效方剂；一是指汉代张仲景所著伤寒杂病论中之方剂 .本书所谓之经方，是指后者.二、张仲景是经方杰出之传人考汉书?艺文志载“经方十一家”，记述了有关按病归类之专著和有关方剂理论之专著，如汤液经法 32 卷 .这些书虽皆亡佚，但从现存最早的黄帝内经里可以窥见有关医治准绳、医治方法、遣药组方和配伍宜忌等方面大量之理论论述 .此说明在春秋战国时期，方剂曾经建立了指点实践的基本理论.直至东汉张仲景“勤求古训

2、，博采众方”，著伤寒杂病论，创造性地将理、法、方、药融为一炉，将亡佚书籍中的经方保存上去.故后世尊该书为“方书之祖”，赞经方为“对病真方” . 从而为方剂学之构成和发展奠定了基础 .三、经方应用的指点理论是辨证施治要想准确地使用经方，就必须把握西医的辨证施治 .何谓辨证施治?张仲景所著伤寒杂病沦 （ 即伤寒沦与金匮要略方论 ）就是辨证施治的典范.考伤寒沦，不只是论治伤寒，而是借伤寒之治以示万病辨证施治的大法 .是以，在伤寒论中，既有对疾病辨证施治的普通规律，又有对疾病辨证施治具体实施之应用方法 .先说辨证施治的普通规律：伤寒论既以六经分篇，如“辨太阳病脉证并治上”，“辨太阳病脉证并治中”，“辨

3、太阳病脉证并治下”，“辨阳明病脉证并治”，“辨少阳病脉证并治”，“辨太阴病脉证并治”，“辨少阴病脉证并治”，“辨厥阴病脉证并治”等.而条文中又不竭八纲之辩，如论中第7 条 （条文序号均依宋本伤寒论.下同 ）. “病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也”是阴阳之辨，第 70条“发汗后恶寒者，虚故也；不恶寒但热者，实也”是真假之辨；第91条“伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表”是内外之辨；第 122条“病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，此以发汗，令阳气微，膈气虚，脉乃数也.数为客热，不克不及消谷，以胃中虚冷，故吐也. ”是寒热之辨 .如

4、此等等 .因而可知，六经和八纲是辨证的一股规律.何渭八纲?八纲即指表、里、阴、阳、寒、热、虚、实而言.其实，在内外两头，还有一个半表半里，按数而论，应当是九纲 .因为言内外，而半表半里即寓其中，所以习气上仍简称为八纲 .表和里及半表半里：表指体表，即由皮肤、肌肉、筋骨所构成的内在躯壳.若病邪集中地反应于此体部时，便称为表证.里是指人体的里面，即由：食道、胃、小肠、大肠等所构成的消化道.若病邪集中地反应于此体部时，便称为里征.半表半里，是指表以内，里以外，即胸腹两大腔间，为诸脏器所在之地.若病邪集中地反应于此体部时，便称为半表半里证.以上表、里、半表半里三者，是固定病位的反应.也就是说，不管什么

5、病，而其病位的反应或为表，或为里，或为半表半里.虽然，有时二者或三者同时出现，但绝对不会超出此三者的范围.阴和阳：阴即阴性，阳即阳性.人体得了病，肯定影响人体机能的改变首先是代谢机能的改变.这类改变不是较正常太过，就是较正常不及如其太过，则病体也必响应要有亢进的、发扬的、高兴的太过的病征反映出来，这类太过的病征，即称为阳证.如其不及，则病体也必响应要有衰退的、低沉的、按捺的不及的病征反映出来，这类不及的病征，便称为阴证.所以，疾病虽然复杂多变，但概言其为证，不属于阴，便属于阳 .寒和热：寒即寒性，热即热性.如果病体反映为寒象者，即称为寒证反之，反映为热象者，便称为热证.寒热与阴阳的关系是：寒为

6、不及，当系阴之属，故寒者也必朗；而热为太过，当系阳之属，故热者也必阳 .请留意；寒与热是具有必定特性的阴阳.所以，泛言阴纷歧定必寒；泛言阳，更纷歧定必热 .由此可知，病有不寒不热者，但绝无不阴不阳者 .虚和实：虚指人虚，实指病实 .如病体未愈，而人的精力已有所不支，病体反映出一派虚衰之象者，即称为虚证.若病势在发展，而人的精力未衰，病体反映出一派充实的现象者，使称为实证.如上所述，真假和寒热一样，也是阴阳中的一种特性.不过，寒热有常，而真假无常.所谓寒热有常者，是指寒者必阴，热者必阳，在任何情况下，永不变异.但真假则否则，当其与寒热交错互见时，而竞反其阴阳，故谓为无常.如虚而寒者，当然为阴，但

7、虚而热者，反而为阳；实而热者，当然 为阳，但实而寒者，反而为阴 .如此，所谓阳证，可有或热、或实、或亦热亦实、或不热不实、或热而虚者.所谓阴证，则可有或寒、或虚、或亦寒亦虚、或不寒不虚、或寒而实者.以上为八纲之梗概，必须识别清楚 .何谓六经?六经是指太阳、阳明、少阳之三阳，太阴、少阴、厥阴之三阴而言 .伤寒沦之六经，虽称“之为病”，其实质是证，而且是来自八纲.这是个不容混淆的关键成绩.因为表、里、半表半里三者，都是病位的反应，而阴、阳、寒、热、虚、实六者，都是病情的反应如许，表阳热实即是太阳，表阴寒虚则为少阴；里阳热实即是阳明，里阴寒虚则为太阴；半表半里之阳热实即是少阳，半表半里之阴寒虚则为厥

8、阴 .此为病情必反映于病位，而病位也必因有病情的反应而反映.所以，无病情则无所谓病位，而无病位则也无所谓病情 .如此，所谓表、里、半表半里等证，同时必伴随或阴、或阳、或寒、或热，或虚、或实的为证反映 .同理，所谓阴、阳、寒、热、虚、实等证，同时也都必伴随或表、或里、或半表半里的为证反映.应当留意，因为寒、热、虚、实是从属于阴阳的 .如许，不管表、里、半表半里皆具有阴阳两类分歧为证的反映，三而二之为六，即病之见于证者的六种基本类型.这即伤寒论所谓的“六经病” . 因而可知，六经出自八纲，是勿庸置疑的 .六经与八纲的关系已如上述.其临床应用是：病见之证，必有病位，复有病情，故八纲只要抽象，而六经乃

9、具实型.正因为如此，临床辨证宜先从六经开始.伤寒论以六经分篇，就是这个道理.六经既辨，则内外别（定位），而阴阳判（定性）.然后，再进行寒热真假之分析（进一步定性 ）.以明确阴阳为证.至此，则六经、八纲已俱无隐情，依此就可以拟定医治原则了 .如病在表，治之以汗法；病在里，治之以或清、或下、或消、或温、或补；病在半表半里，治之以和法 .再说辨证施治的具体措施：辨证施治的具体措施体此刻方证的应用上 .什么是方证呢?方证，即方剂的适应征，某方的适应证，就称为某方证.论中有桂枝汤证、柴胡汤证，是以方名证的范例 .是以，辨方证是在辨六经八纲普通规律指点下的具体应用 .例如，太阳病是病邪反映于表位的阳性证，

10、依法当发其汗但是，发汗的方剂很多，是否任取一种发汗方剂就能获效呢?当然不成.此时，还该当细心地识别方证，给以适宜的方剂才干取得预期的疗效譬如太阳病，若见发热，汗出，恶风、脉缓者，是桂枝汤证，则用桂枝汤即可治愈；若见发热，无汗，身体疼痛，恶风而喘，脉紧者，是麻黄汤证，则用麻黄汤即可治愈；若见项背强急，无汗，恶风者，是葛根汤证，则用葛根汤即可治愈；若见恶寒，发热，身疼痛，不汗出而烦躁者，是大青龙汤证，则用大青龙汤便能治愈.以上诸方，虽然都是太阳病的发汗方剂，但各有定的适应证，如果用得其反，不单有益，而且无害，轻者变证蜂起，重者坏证丛生，此即论中所谓的“常须识此，勿令误也”. 因而可知，辨方证是六经

11、、八纲辨证的继续，它既是辨证的具体实施，也是辨证的基本功 .是以，方证是辨证的尖端.因为西医治病有没有疗效，当然身分较多，但其中最次要的身分之一，就在于方证辨得是否准确 .方证为数繁多，均见于伤寒论和金匮要略方论中的有关条文，潜心玩索，自有所得 .四、如何把握经方如何把握经方呢？这个成绩涉及到经方如何分类.经方分类方式繁多，约之不越三种.一是原著分类法，均见于伤寒论和金匮要略方论两书，这里勿庸多赘.二是据证分类法.三是按方分类法 . 当前两种分类简便易行，颇为实用，故简介于下 .（一）据证分类这里所谓之证，既不是个此外证，而是固定病位的反应之证.也即表证、里证和半表半里证.对此，顺次说明如下：

12、1表证类 表证，是指伤寒论中的太阳病证和少阴病证.这两类病证，为什么称为表证呢?分析一下论中有关这方面的条文，答案天然明确 .如伤寒论第 1 条：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒” . 这是说，太阳病，不是指的一种个此外病，而是指以脉浮、头项强痛而恶寒为特征的普通的证.即是说不管什么病，若有脉浮、头项强痛而恶寒等一系列症状者，即称太阳病.第 2 条：“太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风，”这是说，上述的太阳病，若同时更见有发热汗出，恶风而脉按之缓弱者，则名之为中风.第 3 条：“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛、呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒. ”这是说，上述的太阳病，不管是见

13、曾经发热，或还未发热，但必恶寒，若同时更见怀孕体疼痛，呕逆，脉寸关尺各部俱紧者，则名之为伤寒.因而可知，中风和伤寒为太阳病两类分歧的病证.前者因为汗出而敏于恶风，因名之为中风；后者因为无汗而不恶风，或少恶风，但重于恶寒，因名之为伤寒.不过于风曰中，而于寒曰伤，实亦不无深意.太阳病，原是机体欲借发汗的机转，自体表以解除其病，但限于天然的良能，或虽得汗出而邪反乘汗出之虚深入于肌腠 .中者中于内，名曰中风者，以示在表之邪深也.或不得汗出，病邪郁集于肤表，只是不得其汗而出 .伤者伤于外，名为伤寒者，以示在表的邪浅也. 中风、伤寒均属证名，不要觉得中风，即真的中于风，伤寒即真的伤于寒.至于“风伤卫”、“

14、寒伤营”之说，是值得商讨的，缺乏为凭 .第 4 条：“伤寒一日，太阳受之.脓若静者，为不传.颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也” . 这是说，初患伤寒病时，大都出现太阳病证，故谓伤寒一日，太阳受之.若脉宁静而不数急，此为较轻的证，则不至于传里，或传半表半里.少阳病则欲呕.阳明病则烦躁，故若其颇有欲吐之情，或躁烦不安，病已有传人少阳和阳明的征象.而脉数急，更是邪盛，病势正在发展变更，故肯定为必传之证.第 7 条：“病有发热恶寒者，发于阳也，无热恶寒者，发于阴也. ”这是说，在表阳病，有发热而恶寒者，此为发于太阳病；若在表阴病，也有不发热而恶寒者，此为发于少阴病.请留意 .这里的发热恶寒和无热恶寒为

15、太阳病、少阴病的次要鉴别点故首先侧重提出，以示区别 .第 281 条：“少阴之为病，脉微细，但欲寐也” . 这是说，少明病除无热恶寒与太阳病发热恶寒明显分歧外，并因为多虚，脉浮当中而有微细之象，而且精神不振，故其人但欲寐也.由此不难看出少阴病为表证的阴性病.其观点前人没有明确的指出，故有加以说明的须要.根据八纲分析，同一病位均有阴阳两种分歧的病证，表证当然自不例外 .验之实践，老年或体质素虚之人，若患外感，常常见到少阴病如许的表证，而且伤寒论的少阴病篇，自证治论述开始，即首先提出麻黄附仔细辛汤和麻黄附子甘草汤等发汗证.特别于麻黄附子甘草汤条，更明确指出：“以二三日无里证，故微发汗也. ”可见少

16、阴病，二三日之前，纯属表证甚明 .唯以少阴病本虚，保持在表的时间甚暂，二三日以后即常传里，而并发呕吐下利的太阴病.篇中有关四逆辈诸证治，大都属于并病和合病之类，而非单纯的少阴病.凡诸病死，概在胃气衰败以后，亦即太阴病的末期阶段.少阴死证诸条，亦多系二阴的并病，仲景不于太阴病篇提出，而特出之于少阴病篇者，实亦大有深意.病之初作，即见少阴这类表证，万不成等闲视之.因其二三日之间即有并发太阴死证的风险，必须抓紧时机及时医治乃可救凶恶于未萌 .太阳与少阴均属表证，故均有传里或传半表半里的变更.但太阳以传阳明、少阳为常，而间有传太阴、厥阴者，故少阴病篇亦夹有大承气汤和四逆散等证治的出现.少阴病篇本就难读

17、，如用八纲分析之，尚易明了，是以，略加论述以供参考.总之，伤寒论所谓太阳病和少阴病，实即同在表位的阳与阴二类分歧的证 .病在表，法当汗解，但少阴病因虚，发汗不得大过，而且必须配以附子、细辛等温性亢奋药.太阳病则否则，若阳热亢盛，当宜配以沉寒性的石膏，此即二者证治的概要区别.不过，不管太阳或少阴均有自汗和无汗明显分歧的二种证型，虽依法均当汗解，但自汗者必须用桂枝汤法，无汗者必须用麻黄汤法 .随证候的出入变更，而行药物的加减化裁 .因此构成了桂枝剂类和麻黄剂类两大系列的解表方剂 .2里证类里证亦有阴阳两类，伤寒论所说的阳明病，实即里阳证，所说的太阴病，实即里阴证.因为里证的医治阴阳异法，方药各殊，

18、故应分别讨论.(1)里阳证类：伤寒论第180 条：“阳明之为病，胃家实是也. ”是说病邪充实于胃肠之里，按之硬满有抵抗者，即为胃家实.凡病胃家实者，概称之为阳明病.第 182 条：“问曰：阳明病外证云何?答曰：身热，汗自出，不恶寒反恶热也 . ”是说，阳明病的外证为什么?外证，是针对胃家实的腹证说的，身热，汗自出，不恶寒反恶热的证候，即为阳明病的外证.凡病见此外证者，亦可确诊为阳明病.对此，该当留意：热极于里者，势必迫于外，故阳明病则身蒸蒸而热此与太阳病热郁于体表而翕翕发热者有别.热蒸于里，因使汗自出，汗量多而臭味重，与太阳中风证的自汗出，汗量少而臭味轻者分歧.因为里热的强烈刺激，则恶寒感受到

19、按捺，故不恶寒而反恶热，此与太阳病之必恶寒者更有分歧.第 185 条：“本太阳病，初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明也.伤寒发热，无汗，呕不克不及食，而反汗出戢戢然者，是转属阳明也 . ”是说，本是太阳病，于初发时虽已发其汗，但病并未因先汗出而彻除，因又传里而转属阳明病.又伤寒发热，无汗，呕不克不及食者，为太阳伤寒已内传少阳的柴胡证，而反汗出戢戢然者，是又转属阳明病了 .按：阳明病，有从太阳病直接传里而发者，亦有太阳病传入少阳，再从少阳传里而发者.第 204 条：“伤寒呕多，虽有阳明证，不成攻之. ”伤寒呕多，则柴胡汤证还未罢，虽已传里，而有阳明证亦不成以承气汤以攻里.第 205 条：“

20、阳明病，心下硬满者，不成攻之.攻之利遂不止者死；利止者愈 . ”心下硬满，即指心下痞硬言，为胃气极虚之候，治恼人参的配剂.故阳明病，若心下硬满者，则不成攻之，若误攻之，致利遂不止而死；幸而利止者，还可救治使愈.第 210 条：“夫实则谵语，虚则郑声 .郑声者，重语也.直视，谵语，喘满者死，下利者亦死. ”是说，病气实则谵语，精气夺则郑声.郑声即重语不休之谓 .精气竭于上则直视，谵语而又直视，已届病实正虚之恶候，若再会喘满或下利者，则已呈虚脱败象，故主死 .第 211 条：“发汗多.若重发汗者，亡其阳，谵语脉短者死；脉自和者不死”，是说，发汗已多，若更发汗亡其阳，则胃中燥必谵语.脉短为津液虚竭之

21、候，病实正虚，故主死；脉不短而自和者，则邪气未衰，故不至于死.按：热实于里的阳明病，最易耗伤津液，也最怕津液虚竭.以上两条，皆是说明是以所致的邪实正虚的死证.第 218 条：“伤寒四五日，脉沉而喘满.沉为在里，而反发其汗，津液越出，大便难堪.表虚里实，久则谵语. ”脉沉主里，脉沉而喘满，当为里热壅逆所致，医者竞误为表不解的麻黄汤证，而反发其汗，因使律液大量外越，乃至大便难堪，表因汗出而虚，里因燥结间实，久则病毒上犯头脑，因必致谵语.基于上述，则所谓阳明病，即热结于里的阳性证.若热结成实，则即有胃家实的腹证反映，若热而不实则只可见之于身热，汗自出，不恶寒反恶热的外证.此病常由太阳证或少阳证转属而

22、来，然亦有盲目者.里热最耗津液，热实津竭则死.故阳明病最忌发汗.宜下不下亦可致邪实正虚的险峻证侯.以上只是有关阳明病的概要说明，具体证治详见白虎汤证、承气汤证等方证.(2)里阴证类：伤寒论第273 条：“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛.若下之，必胸下结硬. ”是说胃虚饮聚，故腹满而吐，食不下，胃中不单有寒饮，而且不克不及收持之，故自利益甚 .寒气下趋少腹则腹自痛，寒气不下行则痛自止.太阴病宜温不宜下，若失慎而误下之，必使胃益虚而饮益聚，甚则恶化出现胸下结硬.这里提出太阴病的概括特征，凡病见此特征者，即可确断为太阴病，依治太阴病的方法治之便不会错 .第 277 条：“自利不渴者

23、，属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜服四逆辈 . ”是说凡病自下利而不渴者，均属太阴病的下利证.其所以不渴者，即因其胃中有寒饮的关系，治以宜服四逆汤这类的温中逐寒剂.总之，阳明和太阴，病位都是在里，为在同一病位的阳证和阴证.阳明多热多实，太阴多寒多虚，是阴阳绝对的证.下利为阳明太阴共有证，热则必渴，寒则不渴，故特提出以示区别 .四逆辈温中逐寒，不只治太阴病的下利，亦是太阴病的医治原则，合上条即为太阴病的总纲，至于具体细节则详于以下诸方证条.3半表半里证类半表半里证亦和表、里证一样，而有阴阳两类.伤寒沦所谓少阳病，即其阳证的一类.而所谓厥阴病，即其阴证的类，今择其有关论述，简介如下：先说阳性的半

24、表半里证.如伤寒论第 263条说：“少阳之为病，口苦，咽干，目眩也. ”是说热郁于半表半里，既不得出表，又不得入里，势必上迫头脑，则口苦，咽干，目眩，乃是天然的反应，故凡病见有口苦，咽干，目眩者，即可确断为少阳病.第 264 条：“少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不成吐下，吐下则悸而惊. ”少阳中风，即指太阳中风而转属少阳病的意思 .两耳无所闻，目赤，亦同口苦，咽干，目眩，出于热邪上迫头脑所致，热壅于上故胸满而心烦.少阳病不成吐下，若误吐下之，则正虚邪陷更必进而悸且惊.第 255 条：“伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳.少阳不成发汗，发汗则谵语 .此属胃，胃和则愈，胃和睦则烦而悸.

25、”弦细为少阳脉，太阳伤寒脉当浮紧，今脉弦细而头痛发热，则已转属少阳柴胡证了.少阳病不成发汗，若发汗则胃中燥，必谵语，此宜调胃承气汤以和其胃即，若不使胃和不单谵语不已，且必更使烦而悸 .再说阴性的半表半里证.如第326 条：“厥明之为病，消渴，气上撞 心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止 . ”消渴为热证，阴不该有热，可能有错简，以下大意是说，厥阴病上虚下寒，寒乘虚以上迫，因感气上撞心，心中疼热的盲目证，蛔虫迫于寒而上于膈，故饥而不欲食，食则吐蛔.寒在半表半里，本不下利，与寒在里的太阴病自利益甚者分歧，但若下之，则并于太阴而下利不止 .第 329 条：“厥阴病，渴欲饮水者，少少与之愈.

26、 ”阴证普通多不渴，但虚则引水自救，故厥明病亦有渴者，若渴欲饮水者，可少少与之即愈.按：这里少少与水即愈的渴，当然不是消渴.所以可见，上述提纲证必无消渴甚明 .历代各家对厥阴病提纲虽做了多方面的探讨，但至今仍存在很多的疑问.现结合篇中的具体证治，对此加一探讨，略述如下.纵观伤寒论厥阴病篇只要四条（ 除上述两条外还有两条，因有关次要，故从略） ，均有“厥阴病”三字提首，但未出证治.以下虽出证治，但无一条题以“厥阴病”的字样.金匮玉函经别为一篇，题曰：“辨厥利呕哕病”，按其内容，内外阴阳俱备，亦确是泛论上述四病的证和治，而非专论厥阴甚明.可知叔和当日以六经病后，出此杂病一篇甚属不类，而厥阴病篇只了

27、了四条，且无证治，觉得即是厥阴续文，乃合为一篇.不过，叔和何尝无疑，故于金匮玉函经仍按原文命题，以供后人参考.惜金匮玉函经在元朝已少流传，故后世一些人便认为厥阴篇后都是论述的厥阴病，此又非叔和初意所料及.其实仲景此篇另有深义，约言之可有三点：胃为水谷之海，气血之源，胃气和则治，胃气衰则死，凡病之治，必须看重胃气，因取此与胃气有关的四种罕见病，辨其生死缓急，和寒热真假之治，为三阳、三阴诸篇做一总结.同时亦警告医家，内外阴阳概括万病，伤寒杂病大法无殊，故称伤寒杂病论.试看白虎汤、承气汤、瓜蒂散、四逆汤、大小柴胡汤、桂枝汤等伤寒治方，适证用之亦治杂病.3.此外乌梅九、当归四逆场等条，虽论治厥，但证属

28、厥阴，又不无暗为厥阴病的证治略示其范也.（前面这里好象缺内容，谁有材料可以回复补全）体会：肾下垂一病，西医没有记载 .但久经中西医治疗，没能治愈，说明没有捉住实质.从西医角度来看，似属虚证，所以很多西医一开始就用了大量滋腻的补肾药，如熟地、首乌、黄精之属 .不单无效，反因药味甘甜碍脾恋隔，致生他变.其实，本例病人证属真假夹杂，先因脾肾阳虚，后有寒饮内停.从腰痛、腰部肿胀、足背麻木、心悸、脉沉弦等证来看，恰是真武汤的方证.所以按证医治，效如桴鼓.提到方证，冯世纶老师曾跟我讲过他的经历，他说起初他也不懂什么叫方证.后来在老师胡希恕师长教师的悉心教导下，渐渐晓得辨方证是分歧于普通辨证的 .它源于伤寒

29、杂病论，如书中所述的桂枝汤证、柴胡汤证等皆属此类.它是一种朴素的、对应性很强的辨证方法，有必定的特征性 .凡是疾病的表示与原文的记载符合和的，就可以选用原文所举的方剂进行医治.这类通过审查、核对，以期找到更适于病情的方剂的过程，就是辨方证.而普通经常使用的脏腑五行，卫气营血等辨证方法，是后世历代医家对西医药的弥补，有必定的局限性，而且在某种程度上存 在着臆断和揣测.至于如何辨好方证，冯世纶老师早有论述，具体情况 可见于师长教师的著作-经方传真及经方传灯等书，这里不 在赘述.胡希恕对六经实质的认识要灵活地应用经方必须先明白六经的实质，胡希恕师长教师学宗仲 景，深受王祥徵影响，兼采汤本求真之论，认

30、为六经辨证不是脏腑辨证 而是八纲辨证.伤寒论虽以六经分篇，如“辨太阳病脉证弁治上”、“辨太阳病脉证弁治中”、“辨厥阴病脉证弁治”等.然书中对八纲之辨颇详，如论中第7条“病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于 阴也”是辨阴阳；第 70条“发汗后恶寒者，虚故也；不恶寒但热 者，实也”是辨真假；第 91条“伤寒，医下之，续得下利清谷不 止，身疼痛，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表”是辨 内外；第122条“病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，此以发 汗，令阳气微，膈气虚，脉乃数也.数为客热，不克不及消谷，以胃中虚 冷，故吐也.”是辨寒热，如此等等这可以说是辨证施治的普通规律，何 为六经

31、？六经是指太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴而言.胡希恕师长教师指出：伤寒论之六经，虽称“之为病”，其实质是证，而且 来自八纲.八纲即指表、里、阴、阳、寒、热、虚、实，其实在内外两 头，还有一个半表半里，按数而论，应为九纲.因为言内外，而半表半里 即寓其中，所以习气上仍称为八纲.疾病从病位而言，不过乎表、半表半里、里，从病性而言，不过乎阴阳、真假、寒热，而虚、实、寒、热又可从属于阴阳，如此可知，表阳热实即为太阳，表阴虚寒则为少阴；里 阳热实即是阳明，里阴虚寒则为太阴；半表半里之阳热实即为少阳，半 表半里之阴虚寒则为厥阴.如此，不管表、里、半表半里皆具有阴阳两类 分歧为证的反映，三而二之为六，即

32、病之见于证者的六种基本类型.这即伤寒论所谓的“六经病”.因而可知，六经出自八纲，是无须置疑的须要指出的是：少阴主表，厥阴主半表半里，胡希恕师长教师曾有专门 论述，限于篇幅，兹不赘.应用六经辨证的“三辨”明确了六经与八纲的关系，就为临床应用经方奠定了基础.胡希恕师长教师利用经方分为三步辨证即首辨病位、次辨病性、最初辨方证辨病位病位是指表、里、半表半里三部分.胡希恕师长教师指出表指体表，即 由皮肤、肌肉、筋骨所构成的内在躯壳 .若病邪集中反应于此体部时，便 称为表证.里是指人体的里面，即由食道、胃、小肠、大肠等构成的消化 道.若病邪集中反应于此体部，便称为里证 .半表半里，是指表以内，里以 外，即胸腹两大腔间，为诸脏器所在之地 .若病邪集中反应于此体部时， 便称为半表半里证.以上表、里、半表半里三者，是固定病位的反应，也 就是说