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1、 心血管专科:彭丽敏心血管专科:彭丽敏 2019年年8月月 护理评价护理评价疾病相关知识疾病相关知识 护理问题护理问题护理措施护理措施护理评价护理评价 主要内容主要内容 护理评价护理评价 临床资料临床资料 床号:52床 姓名:刘忠萍 性别:男 年龄:49岁 护理评价护理评价病史病史 现病史:发现心脏杂因42年,于1月前无明显诱因下突发心悸,头晕伴胸闷,口唇紫绀,一过性神志不清,加重2天,于2019年8月2日入院。 既往史:既往身体普通,16岁时患有肺结核,已治愈,无药物过敏史,睡眠普通,大小便正常。 家庭史:无家族遗传病史。护理评价护理评价诊断诊断1 阵发性室性心动过速阵发性室性心动过速2 阵
2、发性房性心动过速阵发性房性心动过速3 法洛氏四联症法洛氏四联症4 风湿性结合瓣膜病风湿性结合瓣膜病护理评价护理评价 护理查体护理查体神志清楚,精神普通,生命体征平稳神志清楚,精神普通,生命体征平稳,皮肤完好。皮肤完好。护理评价护理评价 化验结果化验结果蛋白质护理评价护理评价- 病情变化与诊治病情变化与诊治8月月2-5日给予二级护理,低盐低脂饮食,心电血压血氧监测日给予二级护理,低盐低脂饮食,心电血压血氧监测吸氧,吸氧,8月月5日在日在DSA室行射频消融术,术后改为一级护理,室行射频消融术,术后改为一级护理,术后第三天改为二级护理术后第三天改为二级护理主要用药主要用药5%GS250ml+可可达龙
3、达龙300mg静点静点后改为后改为5%GS44ml+可达可达龙龙300mg泵入泵入st5%GS250ml+kcl5ml+潘南金潘南金10ml静点静点st倍他乐克缓释倍他乐克缓释片片 1片片 qd疾病相关知识疾病相关知识心律失常的病症有哪些心律失常的病症有哪些病症一:心悸病症一:心悸病症二:胸闷病症二:胸闷病症三:气短病症三:气短病症四:眩晕病症四:眩晕病症五:虚弱或疲劳病症五:虚弱或疲劳病症六:晕厥病症六:晕厥疾病相关知识疾病相关知识 法洛四联症法洛四联症根本病理:根本病理:室缺室缺 肺动脉狭窄肺动脉狭窄 自动脉骑跨和右心室肥厚自动脉骑跨和右心室肥厚病症:病症:发绀发绀呼吸困难和缺氧性发作呼吸
4、困难和缺氧性发作蹲踞蹲踞护理诊断护理诊断P1 猝死的能够猝死的能够P2 温馨的改动:胸闷,气促与心输出量减少有关温馨的改动:胸闷,气促与心输出量减少有关P3 焦虑:与心律失常反复发作,对治疗及手术缺乏自信心有关焦虑:与心律失常反复发作,对治疗及手术缺乏自信心有关P4 生活自理才干下降:与医源性限制有关生活自理才干下降:与医源性限制有关P5 知识缺乏:缺乏疾病及射频消融术相关的知识知识缺乏:缺乏疾病及射频消融术相关的知识P6 潜在并发症:感染潜在并发症:感染P7 潜在并发症:出血潜在并发症:出血P8 有皮肤受损的危险:与静脉运用可达龙对血管刺激性有关有皮肤受损的危险:与静脉运用可达龙对血管刺激性
5、有关P1 猝死的能够猝死的能够P2 温馨的改动:温馨的改动:胸闷,气促与心输出量减少有关胸闷,气促与心输出量减少有关P3 焦虑:与心律失常反焦虑:与心律失常反复发作,对治疗及手术缺乏自信心有关复发作,对治疗及手术缺乏自信心有关P4 生活自理才干生活自理才干下降:与医源性限制有关下降:与医源性限制有关P5 知识缺乏:缺乏疾病及知识缺乏:缺乏疾病及射频消融术相关的知识射频消融术相关的知识P6 潜在并发症:感潜在并发症:感染染P7 潜在并发症:出潜在并发症:出血血P8 有皮肤受损的有皮肤受损的危险:与静脉运用可达龙对血管刺危险:与静脉运用可达龙对血管刺激性有关激性有关目的:停药目的:停药3 3天后患者右前臂红肿,硬结,疼痛好转天后患者右前臂红肿,硬结,疼痛好转措施:措施:1 1出现红、肿、痛病症,应立刻停顿使出现红、肿、痛病症,应立刻停顿使 用,回抽药液。用,回抽药液。 2 2停药后第一天给予右前臂水胶体敷
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