理科医疗废物的分类及消毒处置

1、病理科医疗废物的分类及消毒处置第22卷第1期2009年2月华夏医学ActaMedicinaeSinicaVo1.22NO.1Feb.2009病理科医疗废物的分类及消毒处置李西融(广西壮族自治区南溪山医院病理科,广西桂林541002)关键词:病理科;医疗废物;消毒;处理中图分类号:R124;R136.2文献标识码:B文章编号:10082409(2009)01016602在医院感染(HAI)的预防和控制中,病理科是个容易被忽略的科室,而实际上病理科是个医院感染和环境污染的高危科室L1.它的病理标本,医疗废物,废水和废气如果处理不当,更易对医院内,外环境再次污染.如何加强对病理科的环境控制与自我防护

2、,正日益受到卫生行政部门,医院和广大病理科工作者的重视.1病理科医疗废物的分类病理科产生的医疗废物种类比较多,消毒处理比较复杂.大致上分为普通医疗废物和病理性医疗废物两大类.1.1普通医疗废物它与医院其他科室产生的医疗废物大致上相同,有如下种类.1.1.1非感染性废物分为办公区废物和工作区非感染性废物.办公区废物:主要为办公垃圾,生活垃圾.工作区非感染性废物:主要为一次性物品的包装袋,一次性手套,口罩帽子的包装袋,作废的病理申请单和报告单等,属于可回收性废物.非感染性废物应该放置于黑色塑料袋内.1.1.2感染性废物被患者血液,体液,脓液,排泄物污染的物品如消毒用棉签,棉球,纱布,废弃的一次性医

3、疗卫生用品,如一次性注射器针的塑料针管,一次性乳胶手套,塑料包埋盒,病理蜡块,免疫组化的试剂盒,吸管头等.它们放置黄色塑料包装袋内,包装袋上注明”感染性废物”字样.1.1.3损伤性废物病理细胞室回收的一次性注射器针头,标本取材刀片和组织切片,冰冻切片的刀片等锐器,应该放置在回收操作台的利器盒中,回收时封口,盒体侧面注明”损伤性废物”.1.1.4化学性废物废弃的病理玻片,废弃试剂瓶?166?和试剂盒等.如装有毒的二甲苯,甲醛溶液的原装空瓶,免疫组化的试剂盒,吸管头,用过的离心玻璃管,试剂的包装袋等,均为化学性废物,应该放置黄色塑料袋内,包装袋上注明”化学性废物”字样.1.2病理性医疗废物这是一种

4、比较特殊的医疗废物,应另外专门分类处理.1.2.1病理性医疗废物如病理取材后废弃的尸体,人体器官,肿瘤组织,穿刺组织标本,切片时产生的病理组织碎屑,冰冻切片产生的新鲜病理组织碎片等.1.2.2病理性医疗废水分为感染性病理医疗废水,毒理性医疗废水两种.在病理取材时,尤其在冰冻切片取材和尸体解剖时,患者的器官或组织中的新鲜血液或体液,取材后残留的微小病理组织碎片碎屑;细胞室的病理标本如血,痰,尿液,脓液,关节液,胸腹水等体液标本,医技人员在诊疗过程中洗手产生的污水,洗刷洗涤取材器具和操作间工作台的污水等,均含有大量各种致病微生物,这些产生污染的液体或微小标本为感染性病理医疗废水.用过后废弃化学试剂

5、:如有毒的二甲苯,丙酮,甲醛溶液;无毒的如酒精,TO透明剂,苏木素和伊红染料,特殊染色试剂以及免疫组化用的生物性试剂等等,这些带毒理性质的为毒理性医疗废水.2医疗废物的管理与处置病理科医疗废物种类多而杂,消毒处理比较特殊,管理比较困难,应按标准要求来严格区分医疗废物,并明确标示,分类放置,专人收集,分别消毒和处理.2.1消毒和处理2.1.1”非感染性废物”放置黑色塑料袋内,由保洁第1期李西融:病理科医疗废物的分类及消毒处置第22卷员统一集中,再由院内专职回收人员集中收集到医疗废物处理站,按生活垃圾处理.2.1.2”感染性废物,损伤性废物,化学性废物”由保洁员将这类黄色废物袋封口,集中归置医院污

6、物室由院内专职回收人员统一回收.2.1.3”病理性医疗废物”这类比较特殊的感染性废物放置黄色塑料袋内,包装袋上注明”病理性医疗废物”字样,由太平间管理员统一集中收集到太平间,转交给殡仪馆焚化处理.2.1.4”病理性医疗废水”包括感染性病理医疗废水,毒理性医疗废水两类均含有大量各种致病微生物和有毒有害物质,容易对医院内外的环境造成严重污染,不应排放入城市生活污水管网,而应排入医院废水处理中心其中,对感染性病理医疗废水,应该进行消毒处理,如细胞室的病理标本如血,痰,尿液,脓液,胸腹水和患者器官或组织中的新鲜血液或体液,应该统一集中消毒后(标本每lOOml加漂白粉5g搅拌后作用24h),再和毒理性医

7、疗废水一样,均排入医院废水处理中心,进行综合性污水无害化处理.2.2管理和预防控制病理科本身是医院感染和医疗废物污染潜在危险因素较多的科室,而在医院感染监控中并未把病理科列入重点监控科室.有调查表明,医院医务人员中医技科室人员的医院感染和职业防护基本知识知晓率最低3.生物性危害和废物污染普遍存在于各医技科室中,尤其以检验科和病理科为甚4.但医技人员的感控和防护意识令人担忧.在实际工作中部分人只重视本科诊疗业务,轻视医院感染管理,忽视医疗废物的处理;只重视自身保护,轻视对患者和环境的保护;有的医务人员甚至为了操作方便,标本随意处理,既不保护自己,也不保护患者.一些医技人员接触患者操作时不戴手套,

8、或者不执行洗手规范,清洗处理废弃标本时消毒预处理不严格.此外,多年养成的不良习惯使某些医技人员对医院感染管理中的有关规定无法适从,使得医疗废物的消毒处理不规范,防护工作执行难以到位.因此,病理科医院感染的管理和预防控制有待加强.2.2.1完善规章制度和控制流程在全院感染控制的总体规划指导下,病理科应该与医院感染管理科,总务科,污水站,太平间等部门协调,结合本科室自身特点,完善本科室感染控制的相关规章制度,如医疗废物管理责任制,医疗废物分类收集处理制度等,并制订出针对病理科特殊性医疗废物消毒,处理的工作流程,使废物处置规范化,流程化.2.2.2改进设施强化管理科室在成本控制的原则下,应添置医疗废

9、物处理的设备物品,改进处理设施,有利于科室对医疗废物分类收集,存放,运输,集中处置每个环节的强化管理.A.分类收集:根据2002年卫生部消毒技术规范的要求,设置>3种颜色的污物袋用于分类收集处理:黑色袋装生活垃圾和非感染性废物.黄色袋装感染性废物,损伤性废物,化学性废物.带特殊标志袋装病理性医疗废物.B.位置固定:各诊室存放医疗废物的位置固定,并有警示标识和名称.如细胞室的损伤性废物放在特制的利器盒内,标本室,取材室的病理性医疗废物放置在塑料容器内并加盖,不能处于敞开状态,存放量应<3/4.C.专人收集移交:各诊室应确定1名富有责任心的人员专门负责医疗废物的收集移交工作,并和保洁员

10、,太平间管理员实行交接双签名.2.2.3强化知识培训医院在每年的感控基本知识培训时,重点注意对医技科室的感控,消毒基本知识培训,尤其是对医技人员医疗废物处理相关法律法规的学习培训.基于病理科的特殊性,科室医技人员更应该强化控制医院感染的理念,要求他们要有严格的感控,消毒观念和职业安全防护的意识5.并要求每个人在每一个岗位,每个环节上严格执行医疗废物处理的工作流程,才能更有效提高科室的医疗废物处理效能和医院感染管理的水平.参考文献:1周敏,赵大文.现代医院感染质量管理与控制思路J.中华医院感染学杂志,2007,17(1O):12541255.23王美娥,王红,舒清明,等.冰冻切片机的消毒与保养J.中华医院感染学杂志,2008,18(6):876.3张雪,罗阳,张波,等.大中型医院医技科室医院感染管理现状及对策I-J.中华医院感染学杂志