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文档简介

1、 脑堵塞是指因血管阻塞而呵斥的脑组织缺血性坏死脑堵塞是指因血管阻塞而呵斥的脑组织缺血性坏死或软化。或软化。 脑堵塞好发年龄为脑堵塞好发年龄为5060岁。好发部位为基底节内囊岁。好发部位为基底节内囊区和大脑中动脉供血区。其次为桥脑和小脑。区和大脑中动脉供血区。其次为桥脑和小脑。 脑血管阻塞：血管壁粥样硬化脑血管阻塞：血管壁粥样硬化病因病因 亚急性心肌内膜炎亚急性心肌内膜炎 脑部血液循环妨碍：血液病脑部血液循环妨碍：血液病病理病理 1.坏死期坏死期 2. 吞噬期吞噬期 3.机化期机化期 CT CT诊断诊断 平扫脑内低密度灶，楔形或三角形，其部平扫脑内低密度灶，楔形或三角形，其部位和范围与闭塞动脉供

2、血区相吻合。位和范围与闭塞动脉供血区相吻合。 堵塞堵塞2424小时后开场出现，小时后开场出现，2-32-3周后因周后因“模糊模糊效应病灶可减少或消逝。效应病灶可减少或消逝。 加强后，灶内和灶周出现脑回状、线状、加强后，灶内和灶周出现脑回状、线状、团块样和环状强化。团块样和环状强化。 发病发病6-246-24小时后，少数出现边境不小时后，少数出现边境不清的稍低密度灶；大部分清的稍低密度灶；大部分2424小时后才小时后才见一边境较清楚的低密度灶见一边境较清楚的低密度灶( (组织坏组织坏死和细胞内水肿死和细胞内水肿) )。 无或仅有细微占位征象。无或仅有细微占位征象。 堵塞灶的部位、形状与闭塞的动脉

3、堵塞灶的部位、形状与闭塞的动脉有关。有关。 堵塞堵塞2 21515天后，病灶密度降低更天后，病灶密度降低更明显，且逐渐均一，边境更清明显，且逐渐均一，边境更清( (组织组织坏死和细胞内水肿到达顶峰坏死和细胞内水肿到达顶峰) )。 依堵塞灶的范围不同，可有不同依堵塞灶的范围不同，可有不同程度的脑水肿和占位征象。程度的脑水肿和占位征象。 堵塞后第二、第三周，灶内和灶缘出堵塞后第二、第三周，灶内和灶缘出现弧带形或结节状等密度或稍高密度。现弧带形或结节状等密度或稍高密度。 有时病灶范围变模糊，较小的病灶完有时病灶范围变模糊，较小的病灶完全为等密度，这种情况称为全为等密度，这种情况称为“模糊效应模糊效应

4、。( (大量毛细血管增生、侧支循环构大量毛细血管增生、侧支循环构成和部分充血成和部分充血) ) 堵塞后堵塞后4 45 5周，病灶密度与脑脊周，病灶密度与脑脊液类似，构成软化灶，由于胶质增液类似，构成软化灶，由于胶质增生，软化灶稍小于原堵塞灶。生，软化灶稍小于原堵塞灶。 可伴有临近的侧脑室、脑沟、脑可伴有临近的侧脑室、脑沟、脑池扩展，部分较小的病灶可逐渐消池扩展，部分较小的病灶可逐渐消逝。逝。 加强意义重要：加强意义重要： 普通普通5 56 6天即可出现，以天即可出现，以2-32-3周发生率周发生率最高。约最高。约80809393的病灶可出现强化。的病灶可出现强化。 绝大多数病灶为非均一强化绝大多数病灶为非均一强化( (无血管性无血管性凝固坏死和侧枝循环并存凝固坏死和侧枝循环并存) )。

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