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文档简介

1、附件 3护士变更注册申请审核表中华人民共和国卫生部制填表说明1本表供申请护士变更注册使用。2用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。3本表的第 1、2、 3、 4 四项由申请人填写，第 5、6 项由有关医疗卫生机构 填写，第 7 项由注册机关填写。4表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。5申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。6申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。7申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。8申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、 主任护师、未评定。9使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。护士变更注册申请审核表填报日期

2、：200X年X月X日1 申请人情况近期彩照:姓名李五性别女民族汉出生日期19XX年XX月XX日国籍中国身份证号3502XXXXXXXXXXXXXX毕业学校福建省XX卫生学校所学专业护理学制3学历中专学位无健康状况良好毕业时间200X年X月X日护士执业证书编号3502XXXXXXXX专业学习经历2000-2003福建省XX卫生学校2 申请人原工作单位情况原工作单位名称厦门XX医院单位行政区划福建省（自治区/直辖市）XX地区（市）XX县（区）邮政编码36XXXX工作科室病房技术职称护士 （护师）工作类别临床护理等职务护士长等工作时间200X年X月X日至200X年X月X日3 申请人拟工作单位情况拟工作单位名称厦门XX医院单位行政区划福建省（自治区/直辖市）XX地区（市）XX县（区）邮政编码36XXXX拟工作科室病房技术职称护士（护师）拟工作类别临床护理等职务护士长等4.申请人签名李五5 申请人原工作单位意见（由工作单位填写）工作单位意见：同意口（打勾）不同意单位法定代表（授权者）签字 张三单位盖章填写日期200X年X月X日6.申请人拟工作单位意见（由工作单位填写）工作单位意见：同意口（打勾）不同意单位法定代表（授权者）签字 李四单位盖章填写日期200X年X月X日7 注册机关意见（

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