气管切开病人两种气道湿化方法的效果观察

1、气管切开病人两种气道湿化方法的效果观察CHINESEGENERALNURSING,April,2011Vo1.9No.4C气管切开病人两种气道湿化方法的效果观察周红,壬际容,李斗艳,代莉摘要:E目的探讨气管切开病人两种气道湿化方法的效果.方法实验组采用微量注射泵持续推注湿化液湿化-ilt;对照组采用注射器气管内定时或间断滴注湿化液的方法.结果实验组发生刺激性咳嗽,呼吸道黏膜损伤出血,肺部感染发生率均低于对照组(P<0.05,P<O.01).讨论气管切开病人采用微量注射泵待续推注湿化液湿化气道效果好,可保证气道湿化的有效性及安全性,降低并发症发生率.关键词:气管切开;

2、气道湿化;观察中图分类号:R473.6文献标识码:Cdoi:10.3969/j.issn.16744748.2011.12.013文章编号:16744748(2011)4C一105401文献报道,气管切开并发症的发生率为5.057.9口.持续滴注湿化法及输液泵控制持续气道湿化可以明显减少痰痂形成,刺激性咳嗽,气道出血及肺部感染的发生,并可减少吸痰次数z.我科自2004年3月一2O1O年8月,对2O例气管切开病人采用微量注射泵持续推注湿化液湿化气道,代替注射器间断气管滴入湿化液的湿化方法,同时,对微量注射泵湿化气道的效果与传统的湿化方法进行比较,现将结果与护理报道如下.1资料与方法1.1一般资料

3、4O例气管切开病人,分别采用不同的方法湿化气道.实验组男11例,女9例;颅脑损伤4例,缺血缺氧性脑病3例,颈段脊髓损伤2例,脑卒中11例.对照组男12例,女8例;颅脑损伤3例,缺血缺氧性脑病2例,颈段脊髓损伤1例,脑卒中14例.两组病人均为我科住院病人,年龄,病情等一般资料比较差异无统计学意义.1.2方法实验组采用微量注射泵持续推注湿化液方法.遵医嘱配制湿化液:将生理盐水与5碳酸氢钠各一半的比例配制,50mL注射器用延长管连接硅胶针(除去针头金属部分),然后将硅胶针软管置入气管套管内3cm5cm,并妥善用3M胶布固定,防止脱出于套管外.微量泵的泵人量根据病人痰液的黏稠度和病房空气湿度调整,一般

4、为2mL/h5mI/h.对照组采用注射器定时或间断气管内滴注湿化液方法.湿化液的配制浓度相同,定时气道内滴注,1h2h1次,每次2mI5mL,也可根据病人痰液的性质调整间隔时间及用量.两组其他治疗护理措施相同.2结果表1两组病人气道湿化效果比较例()注:与对照组比较,1)P<O.05,2)P<O.O1.3护理3.1心理护理对于意识清醒和未完全意识丧失的病人,操作前详细讲解微量注射泵湿化的目的,方法和优点,使其积极配合,湿化液泵人过程中密切观察病人有无不适,给予健康指导,根据病情变化及时补充健康教育内容,以满足病人的心理需求,使其以积极主动的心态配合治疗.3.2严密观

5、察湿化情况根据病人痰液的黏稠度,色,量,有无呛咳等,酌情判断湿化量是否适中.一般痰液稀薄,易吸出,无呛咳,呼吸通畅平稳,表示湿化量适中;如痰液黏凋,色黄,量少,不易吸出,气道内有痰鸣音,表示湿化量不足;而痰液呈白色泡沫状,量多,有呛咳,即是湿化量过多.一般每日应府湿化液5OmL60mL,不宜超过100mL,室温低于18时,应将湿化液适当加温,以免过冷的湿化液引起支气管痉挛,并将室温保持在1824,湿度保持在5O7O.3.3微量注射泵应用注意事项其一,妥善固定微量注射泵,加强巡视,保证通畅,注射器与延长管及硅胶针连接紧密以防脱出;其二,严格执行无菌技术操作,湿化液及其连接管道如有污染应立即更换;

6、其三,根据病人痰液的性质调节微量泵推注量.4讨论正常情况下,机体吸入的气体经鼻腔,口腔,咽喉部加温加湿后到达气道E.气管切开后,机体的正常生理屏障功能遭到破坏,气体未经口鼻加温加湿直接吸入下呼吸道,湿化不足的气体进入气道引起呼吸道纤毛活动减弱或消失,使排痰不畅,而降低呼吸道抗感染能力,同时使肺表面活性物质遭到破坏,引起或加重缺氧,继发感染等并发症.传统的湿化方法虽能起到一定的湿化作用,但护士的手反复操作,较易引起交叉感染,且湿化量不易控制,湿化液即使是在吸气末滴入,也易引起刺激性咳嗽,同时也增加护理工作量.对照组中有3O病人发生刺激性呛咳.微量泵小量均匀的推注,观察组中未引起呛咳.微量泵均匀将湿化液注入气道,弥补气道湿化不足的状态,降低了痰液的黏稠度,使痰液易于咳出或吸出,从而减少吸痰的次数,最终减少了交叉感染的机会和对气道的损伤.综上所述,采用微量注射泵持续推注湿化液湿化气道准确,缓慢,匀速将湿化液持续滴入呼吸道,即有效保证气道湿化效果,又降低并发症发生率,并减少护理工作量.参考文献:1王欣.气管切开术并发症分析EJ.北京医学,2004,26(4):257258.2武淑萍,陈京立.输液泵控制气道湿化对减少人工气道并发症的作用J.中华护理杂志,2003,38(3):193195.E33蓝惠兰,李雪球,覃铁和,等.机械通气病