泌尿系统教学

1、泌尿系统张博士医考中心 Zhenjt肾单位集合管肾单位模拟放大肾髓质肾皮质肾单位尿液检查血尿初始血尿终末血尿全程血尿肾小球源性与非肾小球源性蛋白尿肾小球性大白球肾小管性小煤球混合糖尿红斑疮溢岀溶血骨髓癌肾盂间质肾炎白 蜡样管型慢肾衰 上皮管型小管死 急性急进红胞管 若有微笑病变肾 脂肪充满肾小管肾小球疾病肾炎综合征血尿、蛋白尿、水肿、高血压肾病综合征三高一低确诊要活检，看大小用B超急性肾小球肾炎病理类型:毛细血管内增生型（内急、跃进、 慢慢解）溶血性链球菌感染临床表现：血尿、蛋白尿、水肿、高血压38妇女节：C3降低,周恢复治疗：利尿、消肿、降血压、青霉素，不用激素 （用激素要不急不慢）急进性肾

2、小球肾炎病理类型：新月体三种类型：I型基底线条样，II复合颗粒状,III型ANCA非免疫二中樓好可怕（Goodpasture综合征），换学（血） 治疗：激素首选，强化血浆置换慢性肾小球肾炎肾功能逐渐恶化，进入尿毒症期红斑狼疮肾炎、过敏性紫瘢肾炎（出血）、乙 肝相关肾炎、高血压肾损害治疗：低蛋白饮食、降压（卡托普利，普遍有 利，价高）肾病综合征尿蛋白大于3.5g/d血浆蛋白低于30g/L水肿高血脂病理类型：带膜的+微小病变型、局限阶段型病因：青年：红斑狼疮、紫瘢、乙肝老年：糖尿病、淀粉样变、骨髓瘤肾病综合征并发症：感染、血栓栓塞、肾衰、心血管并发 症治疗首选糖皮质激素泌尿系感染急性上尿路感染 肾

3、盂肾炎 尿路刺激征加发热、 有抗体包裹细菌 复发 上行感染急性下尿路感染 膀胱炎 腰痛膀胱刺激征无 不复发 上行感染慢性肾盂肾炎：必须有肾脏解剖结构变化，必须两种抗生素 肾结核：病理改变在肾脏，临床表现在膀胱。手术原则：保证一侧肾尿路结石三种结石：草里有桑甚，淋湿易感冒，尿湿藏 起来主要症状:活动后绞痛并血尿 X线平片可诊断治疗：体外冲击波碎石（下游有梗阻的不能 用）；手术是要保证有一侧肾可用，孤立肾结 石要造痿。膀胱结石泌尿、男性生殖系统肿瘤肾癌透明肾盂膀胱移行前列腺癌同名临床表现都是间歇性无痛性肉眼血尿手术治疗：肾盂癌要连输尿管一起切掉肾母细胞癌-小儿泌尿系最常见的恶性肿瘤, 痕现为腹部巨

4、大包块，放疗效果好。泌尿系梗阻老年最常见排尿困难原因前列腺增生进行性排尿困难尿频f排尿困难f尿潴留治疗：Q受体阻滞剂、5 Q还原酶抑制剂，反复 发生尿潴留的要手术治疗急性尿潴留导尿机械性梗阻：堵住了动力性梗阻：肌无力泌尿系统损伤肾挫伤镜下血尿，可自愈肾裂伤一肉眼血尿，休克肾帝损伤大出血，休克尿道球部损伤骑跨伤，最常见的尿道损伤（气球） 疼痛、尿道流血、排尿困难、会阴部淤血。能插管， 断断吻合术；不能插入，膀胱造痿后尿道损伤-骨盆骨折，休克。不能插管，做耻骨上 膀胱造痿隐睾2岁以前做睾丸下降固定术 鞘膜积液透光实验阳性睾丸积液摸不到交通积液可减小肾功能不全急性肾功能不全肾小管急性坏死 少尿期 多尿期 恢复期少尿：缺衣少食慢性肾衰：CFR小于60mL/min持续3个月肾功能不全慢性肾衰：国外病因：糖尿病肾炎国内：肾炎糖尿病国外多糖少盐，国内多盐少糖肾衰分级：代偿期、失代偿期、肾衰期、尿毒症期肌酹(8521)*88.4 : 1258肌酹的爸爸电死，才说爸我爱你肾功能不全电解质紊乱：