种植义齿专业ppt课件

1、哈医大口腔医学院口腔修复科哈医大口腔医学院口腔修复科 李长城李长城牙列缺失的修复方式牙列缺失的修复方式 传统全口义齿 种植全口义齿优点优点支持，固位，稳定功能好；支持，固位，稳定功能好；减少对天然牙的损伤；减少对天然牙的损伤；良好的舒适度。良好的舒适度。种植义齿的组成和结构种植义齿的组成和结构牙种植体牙种植体上部结构上部结构种植义齿组成种植义齿组成种植体种植体(implant)(implant)基桩基桩abutment)abutment)愈合帽愈合帽healing cap)healing cap)愈合基台愈合基台healing abutment)healing abutment)卫生帽卫生帽h

2、ygiene screw)hygiene screw)中央螺栓中央螺栓(center screw)(center screw)牙龈成形器牙龈成形器(gingival former)(gingival former)种植体分类种植体分类 按照种植方式及植入部位：按照种植方式及植入部位：骨内种植骨内种植骨膜下种植骨膜下种植根管内种植根管内种植穿骨种植穿骨种植按照种植材料分：按照种植材料分：金属种植：金属种植：陶瓷种植陶瓷种植复合种植复合种植玻璃碳种植玻璃碳种植聚合体种植聚合体种植按照种植体形态：按照种植体形态：螺旋种植体螺旋种植体圆柱状种植体圆柱状种植体叶状种植体叶状种植体锚状种植体锚状种植体常用

3、骨内种植系统常用骨内种植系统BranemarkBranemark种植体种植体ITIITI种植体种植体IMZIMZ种植体种植体Tubingen-Frialit-2Tubingen-Frialit-2种植体种植体核孔种植体核孔种植体TPSTPS种植体种植体叶状种植体叶状种植体上部结构的种类上部结构的种类n可摘上部结构可摘上部结构n固定上部结构固定上部结构n 种植单冠种植单冠n 种植联冠种植联冠n 种植固定桥种植固定桥上部结构组成上部结构组成n 人造冠及人工牙人造冠及人工牙n 金属支架金属支架n 基托基托n 固定螺丝固定螺丝n 附着体附着体上部结构的辅助构件上部结构的辅助构件植入体替代体植入体替代体

4、取模柱取模柱保护帽保护帽印印模模桩桩替替代代体体上部结构的辅助构件上部结构的辅助构件替替代代体体转转移移杆杆转转移移帽帽保保护护帽帽上部结构与基桩的连接上部结构与基桩的连接粘固固定连接粘固固定连接上部结构与基桩的连接上部结构与基桩的连接螺丝固定连接螺丝固定连接上部结构与基桩的连接上部结构与基桩的连接附着体式连接附着体式连接 栓道式连接栓道式连接 套筒冠式连接套筒冠式连接 杆卡式连接杆卡式连接 球形连接球形连接 磁性连接磁性连接杆卡式连接杆卡式连接套筒冠式连接套筒冠式连接磁性连接磁性连接球形连接球形连接种植义齿种类种植义齿种类按固位方式分类：按固位方式分类：固定式种植义齿固定式种植义齿 基桩外粘

5、固、基桩内粘固、螺丝固定基桩外粘固、基桩内粘固、螺丝固定可摘式种植义齿可摘式种植义齿种植义齿种类种植义齿种类按缺牙数目和修复方式分类：按缺牙数目和修复方式分类：单个牙种植义齿单个牙种植义齿多个牙种植义齿多个牙种植义齿全颌种植义齿全颌种植义齿适应证适应证2 2、局部情况、局部情况 上下颌部分或个别前牙缺失，邻牙不宜上下颌部分或个别前牙缺失，邻牙不宜作基牙或为避免邻牙受损伤者。作基牙或为避免邻牙受损伤者。l 游离端缺牙游离端缺牙 全口牙缺失，牙槽嵴严重吸收，义齿固位不良者。l l活动义齿固位差、无功能、黏膜不能耐受者活动义齿固位差、无功能、黏膜不能耐受者l l对义齿的修复要求高，常规义齿无法满足者

6、对义齿的修复要求高，常规义齿无法满足者l l种植区应有足够高度及宽度的健康骨质种植区应有足够高度及宽度的健康骨质l l口腔黏膜健康，种植区有足够的附着龈口腔黏膜健康，种植区有足够的附着龈l肿瘤或外伤致颌骨缺损，需功能性修复者肿瘤或外伤致颌骨缺损，需功能性修复者禁忌证禁忌证、全身情况差或因严重系统疾病不能承受、全身情况差或因严重系统疾病不能承受手术者手术者、口腔内有急、慢性炎症者，如牙龈、黏、口腔内有急、慢性炎症者，如牙龈、黏膜、上颌窦炎症等，应在治愈后手术膜、上颌窦炎症等，应在治愈后手术、口腔或颌骨内有良、恶性肿瘤者、口腔或颌骨内有良、恶性肿瘤者、某些骨疾病，如骨质疏松症、骨软化症、某些骨疾病

7、，如骨质疏松症、骨软化症及骨硬化症等及骨硬化症等、严重习惯性磨牙症，颌间距离不足者、严重习惯性磨牙症，颌间距离不足者、口腔卫生差者、口腔卫生差者、精神病患者或心理素质不好、承受能力、精神病患者或心理素质不好、承受能力差者差者对颌牙伸长，致颌间距离不足对颌牙伸长，致颌间距离不足口腔卫生差、严重深覆合口腔卫生差、严重深覆合牙槽嵴窄、不同意植骨者。牙槽嵴窄、不同意植骨者。种植义齿修复原则种植义齿修复原则 正确恢复牙的形态和功能正确恢复牙的形态和功能 良好的固位、支持和稳定良好的固位、支持和稳定 有益于口腔软硬组织健康有益于口腔软硬组织健康 坚固耐用坚固耐用 美学美学种植义齿流程种植义齿流程软组织整复

8、骨整复上部修复植体植入拔牙植入床制备柱状种植体植入术一期手术）柱状种植体植入术一期手术）消毒、铺巾消毒、铺巾 麻醉麻醉 切开切开 翻瓣翻瓣 制备种植体窝制备种植体窝 种植体就位种植体就位 缝合缝合 术后处理术后处理 拆线拆线 柱状种植体植入术二期手术）柱状种植体植入术二期手术）（ Branemark ） 消毒、麻醉消毒、麻醉定位及切开定位及切开模板、模板、X X光片、探诊光片、探诊取出愈合帽及清理取出愈合帽及清理测龈厚及安装龈成型器测龈厚及安装龈成型器其它牙种植植入及相关手术其它牙种植植入及相关手术即刻种植术即刻种植术骨挤压术骨挤压术上颌窦提升术上颌窦提升术 膜引导组织再生术膜引导组织再生术

9、植骨术植骨术 骨牵引术骨牵引术设计中应注意的问题设计中应注意的问题种植体与周围组织结合情况、种植体与周围组织结合情况、数目、位置和排列是设计依据数目、位置和排列是设计依据在种植基牙固位力和支持力在种植基牙固位力和支持力较差时，宜设计可摘式义齿较差时，宜设计可摘式义齿在固位力和支持力足够时，在固位力和支持力足够时，宜设计为固定式种植义齿宜设计为固定式种植义齿咬合力传导咬合力传导将咬合力沿种植体长轴传导，将咬合力沿种植体长轴传导，尽量减少承受侧向力和扭力。尽量减少承受侧向力和扭力。适当增加种植体数目，有助于适当增加种植体数目，有助于力的传导和分散力的传导和分散应力分散应力分散适当增加基牙数目适当增

10、加基牙数目必要时在义齿和种植体基桩间必要时在义齿和种植体基桩间使用弹性连接或散压装置使用弹性连接或散压装置减小咬合力减小咬合力单牙种植导板制作单牙种植导板制作单牙种植导板制作单牙种植导板制作单牙种植导板制作单牙种植导板制作单牙种植导板制作单牙种植导板制作单牙种植导板制作单牙种植导板制作单牙种植导板制作单牙种植导板制作单牙种植导板制作单牙种植导板制作总结总结: 种植手术前设计是种植修复过程中最重要的部分； 自上而下的设计,用目标指导行动； 灵活的方法操作,达到共同的目标； 同时考虑牙槽骨的因素。病例病例 1病例病例 2病例病例 3病例病例 4下颌单牙种植手术下颌单牙种植手术种植义齿的口腔维护种植

11、义齿的口腔维护口腔卫生的随访检查口腔卫生的随访检查口腔卫生的自我维护口腔卫生的自我维护种植义齿的洁刮治保健种植义齿的洁刮治保健牙种植体成功标准牙种植体成功标准种植体在行使功能时无任何临床动度种植体在行使功能时无任何临床动度种植体周无种植体周无X线透射区线透射区种植体修复一年后垂直骨吸收每年应小于种植体修复一年后垂直骨吸收每年应小于0.2mm种植体周粘膜组织健康种植体周粘膜组织健康种植体成功率种植体成功率:5年末上颌年末上颌85%,下颌下颌90% 10年末上颌年末上颌80%,下颌下颌85%种植后无持续和种植后无持续和(或或)不可逆的下颌管、上颌窦、不可逆的下颌管、上颌窦、鼻底组织的损伤鼻底组织的

12、损伤,感染及疼痛感染及疼痛,麻木麻木,感觉异常等感觉异常等口腔种植并发症口腔种植并发症术中并发症术中并发症麻醉意外麻醉意外神经损伤神经损伤 下牙槽神经颏神经鼻额神经舌神下牙槽神经颏神经鼻额神经舌神经经出血出血穿通损伤穿通损伤 上颌窦、颌骨、齿槽骨侧壁上颌窦、颌骨、齿槽骨侧壁邻牙损伤邻牙损伤骨折骨折术后并发症术后并发症水肿水肿术后感染术后感染粘膜开裂粘膜开裂种植体早期松动种植体早期松动纤维及上皮长入纤维及上皮长入瘘管瘘管修复并发症修复并发症组织并发症组织并发症进行性骨吸收进行性骨吸收局部软组织增生局部软组织增生种植体周围结缔组织长入种植体周围结缔组织长入龈缘炎症龈缘炎症慢性疼痛慢性疼痛机械并发症机械并发症种植体折断种植体折断固定螺丝折断固定螺丝折断固定