健康教育在临床实施中存在的问题及思考

1、健康教育在临床实施中存在的问题及思考护理健康教育是社会发展和医学进步的产物,是健康教育大系统中的一个分支,是主要由护士进行的,针对病人或健康人群所开展的具有护理特色的健康教育活动,是实现整体护理的重要措施。随着整体护理的深入,健康教育逐渐成为整体护理的重要组成部分,现已将其纳入常规护理主要内容。1. 在工作中护士对病人的健康教育还存在一些问题,归纳出主要有以下几方面1.1 教育时机把握不当。病人刚入院时、情绪不稳定时、身心情况欠佳、治疗和护理时间内及病人及家属的感知觉（听、说、视、谈）缺乏了解时,学习环境嘈杂、气氛不和谐时,对其实施健康教育往往效果很差。1.2 护患沟通不良或障碍。目前护患沟通

2、还存在很多问题,据调查大多数的护士对沟通方式基本不了解,再加上护士对病人的不合理要求大都采取不理睬态度,影响了护患关系,而多数患者认为护士只会打针、发药,其他人员更是与疾病治疗无关,他们只信任医生,对护士的健康教育持怀疑态度,使健康教育受到影响。1.3 对健康教育认识不足。很多学者认为,护理健康教育与传统意义上的卫生宣教不同,它是两个不同的概念。护士仍习惯用“卫生宣教”替代“健康教育”,卫生宣教在于普及卫生知识且不注重信息反馈和效果评价,护理健康教育则是建立健康行为它的最终目标延伸到“建立健康行为”上来,是全球推进“人人健康”的核心策略。1.4 健康教育深度不够,形式单一。我国的护理健康教育工

3、作起步较晚,在理论和体制保证方面还不够完善,可参考的护理文献及书籍比较少,又缺乏系统的护理健康教育理论知识及技能培训,健康教育的形式以口头教育和宣传资料为主,停留在一般性的知识宣传上,且内容泛化,针对性和实用性不强,导致实施健康教育存在一定的局限性,护士现有的知识结构已不能满足患者的健康需求。1.5 急于求成或流于形式。由于传统的观念影响,护士对健康教育的认识不足,只求任务的完成,不能主动耐心地与病人交谈并讲解相关知识,护士对自己的能力认识不足、角色适应困难,认为对疾病的讲解、用药指导等工作都是医生的事情,护士只做好治疗和护理就行了,工作流于形式,影响健康教育知识的理解和接受。1.6 管理相对

4、滞后,缺乏效果评价指标。护理专业开展健康教育的历史较短,尚未建立有效的管理体系,在人员培训、实施规范、评价标准及方法体系方面还有许多问题需要解决,临床护理人员主要借助自己积累的知识和经验进行健康教育,缺乏具体的、科学的应对措施及评价指标,不但难以说明其健康教育的效果,更难以对存在的问题进行深入细致的研究,并提出改进措施。2. 在实施健康教育计划时,选择适当的教育方式是确保健康教育效果的关键,针对其存在的主要问题,提出以下对策2.1 正确把握健康教育尺度,因人、因时、因地施教。因人:病人因年龄、性别、社会环境、文化程度、对疾病的认识程度不等,心理状态及对健康教育的理解诸多因素不同,对不同病人进行

5、不同程度教育。因时:根据病人所处的身、心状态,选择教育时机。因地:护士除在床边进行教育外,还要定期进行集体施教,选择在会议室、大病房、娱乐室等地进行,可使护士与病人、家属之间建立良好的关系。2.2 提高护理人员的沟通技巧。健康教育是护理工作的重要组成部分,它贯穿于护理工作的全过程,在健康教育程序中护士担任着沟通与促进的角色。在与患者沟通时首先应尊重患者的人格尊严和权利,应面带微笑,态度和蔼,神情亲切自然;仪表要端庄大方,使用文明礼貌用语,注意使用恰当的称呼,认真倾听患者的诉说,并用鼓励和安慰性语言,认真向患者及其家属宣讲疾病的起因、治疗、护理等各方面的知识,让病人熟悉掌握疾病防治,康复及相关的

6、医疗,护理及自我保健等知识,使护理教育工作起到事半功倍的作用。保持融洽的医护关系及护患关系,护士才能有效地运用护理宣传,护理干预手段,使其患者改变旧观念、不良习惯,采取新的健康生活方式。2.3 加强护理人员的培训,强化学习,改进健康教育方式。调查表明,87.5%的护士明显缺乏护理健康教育的相关理论知识,特别是基础理论知识和技能,使健康教育工作得不到深入的发展。强化健康教育意识,将健康教育视为日常护理工作中的一部分与技术操作同等重要,把健康教育贯穿在护理全过程,更新知识、扩大知识范围,努力掌握健康传播学知识;根据患者从入院、手术或检查、出院等不同阶段,制定相应的健康教育程序,保证健康教育的延续性

7、和完整性;改进健康教育单一教育方式将卫生展报与宣传手册相结合,示范教育与现身说教相结合,集体讲课与个别指导相结合,这种一对一的健康教育更具有针对性和实效性,对病人的不同健康问题给予单独的解答,还能听取患者意见,能提高健康教育的效果。2.4 加强护理健康教育管理,建立标准评价体系。搞好健康教育需要领导支持,建立一套科学、完整、系统的工作模式和医院健康教育服务体系。健康教育标准评价体系还在进一步研究完善,目前公认的健康教育质量的重要指标是“知、信、行”。“知”是检查健康教育知晓率,以病人能否复述健康教育的主要内容、能否演示功能锻炼的方法来判断,用掌握、基本掌握、未掌握三个定性指标衡量;“信”主要是

8、询问病人是否认同护士传授知识和康复等技能;“行”主要是检查病人的遵医行为、不良生活习惯和不健康行为的改变。也可设计问卷调查和满意度调查表,以全面综合评价护理健康教育的质量。制定监督管理办法,科学的设计全面完整的健康教育项目,及时对健康教育效果进行阶段性评价或结局评价,了解受教育者的接受程度,不断改善健康教育内容,并制定出评价健康教育的质量标准,根据标准进行评价。可提高护理健康教育质量。将健康教育质量检查分值纳入病区护理质量考核总分,形成了健康教育与整体护理相结合的质控体系。3. 讨论“要改变人们长久形成的已定型的行为和生活方式并不容易,即使是对健康不利或有害的行为和生活方式,要做出极小改变也是困难的。”护理健康教育作为整体护理的重要组成部分日益显示出其巨大的作用,但客观地评价其水平,大体上还是处于初始阶段。护理健康教育在未来医院发展和市场竞争上有着举足轻重的作用。通过开展健康教育,加深了护士与