口服降血糖药物

1、口服降血糖蕖物榻智慧99/06麋整.黄基尿素Sulfonylureas1. Glibenclamide/Euglucon/Gliben(5mg)2. Gliclazide/Syncon/Diamicron(MR30mg80mg)3. Glimepiride/Grumed/Amaryl/Normin(2mg)4. Glipizide/Glix/Minidiab(5mg)it理作用：刺激胰麒的胰岛素分泌.降低血糖.可降2%A1C副作用低血糖(尤以老人及胃功能差的病患).醴重增加餐前服用效果佳修己.XK心、:CHF.Livercirrosis.(此蕖大部分由肝JS代IS).Cr>1.5.Gli

2、pizide胃功能不全尚可使用.且空腹效果佳.MWWJSMeglitinide（glinides）1. Repaglinide/Rovonorm2. Nateglinide/Starlixit理作用：刺激胰麒分泌胰岛素.敕不易有低血糖（可迅速刺激胰岛素分泌.之彳爰胰岛素渡度又恢彳复正常）建StRepaglinide餐前15分金童先吃或随餐服用.作用畤在用餐前彳爰30分金童逾用於.三餐不定畤又易於雨餐中低血糖的病患（若常餐没吃操不用吃）Repaglinide-胃功能不全者尚可使用.Nateglinide可控制餐彳爰血糖.若典Sulfonylureas伊用（W!理H樽相同.易醇致IR重低血糖）IW

3、MJO®饼用效果佳或改用胰岛素副作用®痛.晕眩篇痛.修己./心、:Cr>1.4DC.胰岛素增敏膏IThiazolidinediones(TZDs)1. Rosiglitazone/Avandia(0.5mg.1mg)2. Pioglitazone/Actosit理作用胰岛素增敏剜抗高血糖it物；非刺激胰岛素分泌.故不曾增加低血糖危陂性刺激PPAR-r降低胰岛素黜抗.在肝麒及周遏黜.增加胰岛素在受H典又H彳爰的作用i(要使用三他月的畤.蕖效才曾出来肝功能累常.有研究18示Rosiglitazone曾使心麒病彝作的械率升高43%.CHF人勿使用副作用醴重增加.中度的水月重

4、.部分踢胃不逾四.4M瓜ISBiguanides1. Metaformin/Loditon/Glucophage(500mgER.850mg)it理作用增加胰岛素的敏感性.不曾刺激分泌.故瓢增加低血糖的危陂性抑制糖原分解而减少肝麒葡萄糖的生成.可降低空腹血糖.曾引起微的醴重减ift(2-5KG)在脂肪及肌肉黜增加胰岛素所刺激的葡萄糖逋送(改善胰岛素的阻抗)刺要作用：减少小H封葡萄糖的吸收心、因由盟曦排出故胃功能不全者禁用(MCr>1.5/FCr>1.4)I日最大®I量<3000mg副作用:腹胀速心筱痛.腹曲常是自限性或暂畤性7-14天)建St刚K始服用Metform

5、in的病人.容易有踢胃症状(嗯心.想吐.拉肚子)可衙教病患随餐吃.逾物需要3遇左右的畤.因悬Metformin是降血糖及好的蕖物.鼓U)病人给予畤逾J8五.甲型葡萄糖分解媒抑制膏Ia-Glucosidaseinhabitor1. Acarbose/Glucobay2. Miglitol/Glysetit理作用抑制小H娥毛周遏之a葡萄糖解甘胸及胰麒a7殿粉胸.他可降低醵1®所引起之血糖上升.抑制适些酵素系统可延消化及葡萄糖吸收a葡萄糖解甘旃-可在小H娥毛周各寡醺.曼醒及三醺水解成葡萄糖及其他覃醵a7殿粉胸可在小道符店粉水解成寡醵修已.刁=心、:因用於踢道.有踢疾的病患不逾用.肝硬化禁用

6、.Cr>2mg/dl不要使用副作用大剜量畤肝指教可能累常.大剜量畤有踢胃道（腹潟.腹胀）症状（自限性）.可慢慢增加剜量减少踢胃道的副作用.合伊刺激胰岛素分泌剜曾有低血糖的危陂性.此畤治瘵方式（只逾合口服葡萄糖.乳糖及牛奶）.其他BBS食物敕不易迅速治瘵低血糖其他未使用之口服蕖物一.二肽基肽酶-（DPP-IV）抑制剜1. sitagliptin（Januvia:佳糖雉）.默沙柬（2007.7台湾核型）2. vitagliptin（Galvus）.IS莘（2007.9K盟上市.台湾尚瓢）!理作用：口服葡萄糖刺激胰岛素分泌（踢道荷豳蒙腐加弓金葡萄糖引彝的胰岛素分泌）此荷U蒙耦之悬increti

7、n赐泌素赐泌素的作用：抑制升糖素分泌.促迤胰岛K它系田胞增生.减少凋亡.增加胰岛素敏感度.降低胃排空速度.增加鲍足感虽隹然赐泌素在血糖湖解功效St著.但type2DM病患的赐泌素分泌郤大量减低.醇致作用不良.（虽隹然有一槿天然H泌素裂剜可施打.但在血液中郤曾被一槿叫（DPP4）二肽基肽酶4所分解）於是彝展出2槿蕖物来改善迨檬的情况1 .辰效且可抵抗DPP4分解的jg胰高血糖激素胜肽-1（2005.美阈exenatide（Byetta），DPP4抑制剜-来延辰患者H内I®胰高血糖激素胜肽-1的血清半衰期及作用好虑:2 .踢降糖素Jg似物（INCRETINEMIMETICS）3 .Amylin（台湾未上市）FreshcaseBS<200蜀使用Metformin500mg（低膏I量If始.降低副作用）BS>200合饼2槿用HSulfonylureas+MetforminHbA1C>9%就需使