舒利迭治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效观察

1、舒利迭治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效观察摘要 目的 探讨舒利迭治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效观察。 方法 选择2009年5月2012年5月在我院治疗的稳定期慢性阻塞性肺疾病患者64例为研究对象，随机分为研究组和对照组各32例。研究组在常规治疗的基础上加用舒利迭治疗，对照组仅给予常规治疗。比较两组的临床疗效。 结果 两组治疗后各项肺功能指标及临床症状评分均较治疗前有明显好转，差异有统计学意义（p 0.05），具有可比性。1.2 治疗方法两组患者均给予扩张支气管、化痰等对症支持治疗，研究组在此治疗基础上加用舒利迭（沙美特罗替卡松粉吸入剂，葛兰素史克，h20040310，50 g×60吸/

2、盒）治疗，50 g/次，2次/d。疗程3个月。1.3 观察指标治疗前后检测患者fev、fev1/fvc%、fev1%，比较两组治疗前后的变化情况。1.4 疗效评价3根据患者的症状和体征情况进行评分：无咳嗽、气促和湿啰音为0分；轻微咳嗽，每天少于10次，活动后气促，无湿啰音为1分；咳嗽每天1020次，劳动后气促，深吸气可闻及湿啰音为2分；咳嗽大于20次/d，休息时即可出现气促，可闻及湿啰音为3分。比较两组治疗前后临床症状评分。1.5 统计学方法采用spss16.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验。当p < 0.05时差异有统计学

3、意义。2 结果2.1 治疗前后肺功能指标情况两组治疗后各项肺功能指标均较治疗前有明显好转，差异有统计学意义（p < 0.05或p < 0.01）。治疗后两组间比较，研究组显著优于对照组，差异有统计学意义（p < 0.05）。见表1。2.2 治疗前后临床症状评分两组治疗后临床症状评分均较治疗前有明显好转，差异有统计学意义（p < 0.01）。治疗后两组间比较，研究组显著优于对照组，差异有统计学意义（p < 0.01）。见表2。表2 治疗前后临床症状评分（x±s）3 讨论临床上肺气肿和慢性阻塞性支气管炎的临床症状、体征很难截然分开，因此，临床上将其统称为慢性

4、阻塞性肺疾病（copd），简称慢阻肺。由于大气污染、吸烟人数的增加，copd的发病率有逐渐增加的趋势。copd的发病机制还不十分明了，一般认为与感染、吸烟、大气污染、职业粉尘、有害气体的吸入、过敏等导致肺部炎症反应、氧化应激、蛋白酶抗蛋白酶失衡等有关。慢性阻塞性肺疾病的患者血清炎症反应的指标如白介素6、crp等显著升高，说明慢阻肺与全身炎症反应也有一定的关系4。慢阻肺急性发作经过治疗后，可进入稳定期，患者临床症状、体征可消失或减轻，但此时患者的肺功能仍在继续恶化。因此，对稳定期copd的治疗对延缓疾病的发作有重要作用。对慢阻肺的治疗主要是改善患者的呼吸功能，提高其工作、生活能力。主要方法有应用

5、扩张支气管的药物，对患者进行呼吸功能锻炼、氧疗，制定康复计划。扩张支气管的药物蛀牙有抗胆碱药、茶碱类、2受体激动剂。舒利迭含有沙美特罗与丙酸氟替卡松。沙美特罗是新型选择性长效2受体激动剂，可以长效扩张支气管炎达12 h，并且具有抑制人肺部肥大细胞介质（如组胺、白三烯和前列腺素d2）的释放，是强有力的长效抑制剂，可抑制吸入抗原诱发的早期和迟发相反应，降低气道高反应性，能增加fev1，且起效迅速。丙酸氟替卡松是糖皮质激素类药物，在肺部有显著抗炎作用。对只使用支气管扩张剂或用其他预防疗法的患者，丙酸氟替卡松可减轻症状和阻止病情恶化，还具有增加气道平滑肌2受体数量的作用，对沙美特罗具有协同作用。舒利迭

6、因同时含有两种药物，提高了治疗的效果，且使用方便，对于需要长期坚持治疗的慢阻肺患者，提高了其治疗的依从性。林国娟等5采用舒利迭吸入治疗缓解期的copd，结果显示舒利迭能够显著改善缓解期期慢阻肺患者的肺功能，且使用安全，可以作为长期治疗药物。本文选择慢阻肺患者64例为研究对象，对照组给予常规治疗，研究组在常规治疗的基础上加用舒利迭治疗。结果显示，两组治疗后肺功能指标及临床症状评分均有显著好转，经统计学比较，研究组治疗后肺功能指标及临床症状评分均优于对照组，差异有统计学意义（p < 0.05）。综上所述，舒利迭治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病，可以改善患者的肺功能，缓解临床症状和体征，并且使用方法

7、，可以增加患者的依从性68。参考文献1 邹小芳，王慧馨，刘青. 慢性阻塞性肺疾病患者自我管理的研究进展j. 广东医学，2012，33（5）：705708.2 中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺疾病学组. 慢性阻塞性肺疾病（copd）的诊治指南（2007年修订版）j. 中华结核和呼吸杂志，2007，30：7163 盛美玲，王红岗. 舒利迭治疗慢性阻塞性肺病的临床分析j. 浙江中医药大学学报，2010，34（5）：737738.4 seemungal ta，wilkinson tm，hurst jr，et al. longterm erythromyein therapy is associated with decreased chronic obstructive pulmonary disease exacerbationsj. am j respir crit care med，2008，178（11）：109810995 林国娟，何李佳. 舒利迭吸入治疗缓解期copd的临床分析j. 临床肺科杂志，2012，17（4）：738739.6 白晓芳. 吸入高剂量舒利迭对重度稳定期慢性阻塞性肺疾病的肺功能临床分析j. 中国医药导报，2011，8（32）：6869.7 喻益勇，田雨，李杨. 舒利迭