第十三章 利水渗湿药

1、第十三章 利水渗湿药 【概述】1. 定义 凡能通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停病证为主要作用的药物，称利水渗湿药。 2.性能特点 多甘淡，主归膀胱、小肠经，具有利水消肿，利尿通淋，利湿退黄等功效。3. 分类、性能特点及适应证： 1）利水消肿药 ： 多淡，平或寒。入肺、脾、肾、膀胱经。 善淡渗利湿消肿。 治水肿、小便不利、痰饮水湿内停诸证。 2）利水通淋药 ： 多苦，寒。入肾、膀胱经。 善清热利湿通淋。 治热淋、血淋、石淋、膏淋等湿热淋证。3. 分类、性能特点及适应证： 3）利湿退黄药 ： 多苦，寒。入脾、胃、肝、胆经。 善清热利湿退黄。 治湿热黄疸证。4. 使用注意 1）本类药易耗伤津液，对阴

2、亏津少，肾虚遗精遗尿者，慎用或忌用； 2）有些药物有较强的通利作用，孕妇应慎用。 3）常与行气药配伍使用。 第一节 利水消肿药第一节 利水消肿药n茯苓（茯苓（a）n猪苓（猪苓（b）n泽泻（泽泻（a）n薏苡仁薏苡仁 （a）n香加皮（香加皮（c）茯 苓一、药用来源一、药用来源二、处方用名二、处方用名三、性能特点三、性能特点四、临床应用四、临床应用五、用量用法五、用量用法六、使用注意六、使用注意七、附药七、附药【药用来源】 多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。 茯苓茯苓 甘、淡，平。归心、脾、肾经。甘、淡，平。归心、脾、肾经。 茯苓茯苓利水渗湿利水渗湿 健脾补中健脾补中宁心安神宁心安神 功效功效退出退出【性

3、能特点】【临床应用】1. 用于寒热虚实各种水肿证均可 。2. 用于脾虚证。3. 用于心悸，失眠。茯苓茯苓利水渗湿健脾补中宁心安神 用量：用量：9 915g15g。 用法：用法：煎服。煎服。 退出退出茯苓茯苓【用量用法】【附药】 茯苓皮：即茯苓菌核的外皮。茯苓 性味甘、淡、平。性味甘、淡、平。功能利水消肿。功能利水消肿。适用于适用于皮肤水肿。皮肤水肿。用量、用法同茯苓。用量、用法同茯苓。【附药】 茯神：即茯苓菌核中间抱有松根的部份。茯苓性味甘、平。性味甘、平。功能功能宁心安神。宁心安神。适用于心悸怔忡、失适用于心悸怔忡、失眠健忘等症。眠健忘等症。用量、用法同茯苓。用量、用法同茯苓。薏苡仁【药用来

4、源】 禾本科草本植物薏苡的成熟种仁。 薏苡仁薏苡仁 甘、淡，凉。归脾、胃、肺经。甘、淡，凉。归脾、胃、肺经。 薏苡仁薏苡仁利水渗湿利水渗湿 健脾健脾除痹除痹 功效功效退出退出【性能特点】清热排脓清热排脓 【临床应用】 1. 用于小便不利，水肿，尤善治脚气水肿 。 2. 用于脾虚泻泄。 3. 用于湿痹，筋脉拘挛 。 4. 用于肺痈、肠痈 。薏苡仁薏苡仁利水渗湿健脾除痹清热排脓 用量：用量：9 930g30g。用法：用法：煎服。煎服。 退出退出薏苡仁薏苡仁【用量用法】【相似药物比较】茯苓 甘淡平 心脾肾 薏苡仁 甘淡凉 脾胃肺 利水渗湿利水渗湿健脾健脾 水肿，小便不水肿，小便不利脾虚泄泻利脾虚泄泻

5、 n为平补渗利之品，为利水渗湿为平补渗利之品，为利水渗湿首选药，治寒热虚实各种水肿；首选药，治寒热虚实各种水肿；n又宁心安神，治疗心悸，失眠。又宁心安神，治疗心悸，失眠。n为清补渗利之品，治脾虚水肿为清补渗利之品，治脾虚水肿及脚气水肿；及脚气水肿；n兼除痹，治疗着痹拘挛；兼除痹，治疗着痹拘挛；n兼清热排脓，治疗肺痈、肠痈。兼清热排脓，治疗肺痈、肠痈。 【药用来源】多孔菌科真菌猪苓的菌核。 猪苓猪苓 甘、淡，平。归肾、膀胱经。甘、淡，平。归肾、膀胱经。 猪猪 苓苓利水渗湿利水渗湿 功效功效退出退出【性能特点】【相似药物比较】茯苓 甘淡平 心脾肾 猪苓 甘淡平 肾膀胱 利水渗湿利水渗湿 水肿小便不

6、利水肿小便不利 n有补益之力，偏健脾利湿，有补益之力，偏健脾利湿，利尿力缓；利尿力缓；n兼宁心安神。兼宁心安神。n无补益之力，偏利下焦水无补益之力，偏利下焦水湿，利尿力强。湿，利尿力强。 泽 泻一、药用来源一、药用来源二、处方用名二、处方用名三、性能特点三、性能特点四、临床应用四、临床应用五、用量用法五、用量用法【药用来源】 泽泻科沼泽植物泽泻的块茎。 泽泻泽泻 甘，寒。归肾、膀胱经。甘，寒。归肾、膀胱经。 泽泽 泻泻利水渗湿利水渗湿 泄泄 热热功效功效退出退出【性能特点】【临床应用】 1. 用于小便不利，水肿，泄泻 。茯苓、猪苓。（五苓散） 2. 用于痰饮停聚，清阳不升之眩晕。 白术， （泽

7、泻汤）泽泻泽泻利水渗湿泄热【临床应用】 3. 用于湿热下注之淋浊，带下。萹蓄、瞿麦、滑石等同用。 4.用于肾阴不足、虚火亢盛之遗精、潮热： 六味地黄丸。 泽泻泽泻利水渗湿泄热第二节 利水通淋药n车前子（车前子（a）n滑石（滑石（b）n木通（木通（b）n瞿麦瞿麦 （c）n地肤子（地肤子（c）n海金沙（海金沙（c）n石韦（石韦（b）n萆薢（萆薢（c）车前子一、药用来源一、药用来源二、处方用名二、处方用名三、性能特点三、性能特点四、临床应用四、临床应用五、用量用法五、用量用法六、使用注意六、使用注意【药用来源】 车前科草植物车前或平车前的成熟种子。 车前子车前子甘，寒。归肝、肾、小肠、肺经。甘，寒。

8、归肝、肾、小肠、肺经。 车前子车前子利水通淋利水通淋 渗湿止泻渗湿止泻清肝明目清肝明目 功效功效退出退出【性能特点】祛痰止咳祛痰止咳 【临床应用】1. 用于湿热淋证，水肿。2. 用于泄泻 。利小便而实大便，临床上以治湿盛水泻，小便不利为宜。车前子车前子利水通淋渗湿止泻清肝明目祛痰止咳 【临床应用】3. 用于目赤肿痛或眼目昏花 。4. 用于咳嗽痰多 。用量：用量：915g。 用法：用法：包煎。包煎。车前子车前子利水通淋渗湿止泻清肝明目祛痰止咳 【药用来源】 水龙骨科草本植物庐山石苇、石韦或有柄石苇的叶 。石韦石韦庐山石苇庐山石苇 石韦石韦有柄石苇有柄石苇【药用来源】 水龙骨科草本植物庐山石苇、石

9、韦或有柄石苇的叶。 石韦石韦庐山石苇庐山石苇 有柄石苇有柄石苇 甘、苦，微寒。归肺，膀胱经。甘、苦，微寒。归肺，膀胱经。 石韦石韦利水通淋利水通淋 清肺止咳清肺止咳功效功效退出退出【性能特点】凉血止血凉血止血【临床应用】 1. 用于热淋，石淋，血淋 。尤宜于血淋，可与蒲黄同用；热淋、石淋，滑石、海金沙、茅根等。 2. 用于肺热咳喘。 单用有效。 3.用于血热出血 。石韦石韦利水通淋清肺止咳凉血止血滑 石一、药用来源一、药用来源二、处方用名二、处方用名三、性能特点三、性能特点四、临床应用四、临床应用五、用量用法五、用量用法六、使用注意六、使用注意【药用来源】 硅酸盐类矿物滑石族滑石，主含含水硅酸

10、镁mg3(si4o10)(oh)2。 滑滑 石石甘、淡，寒。归膀胱、肺、胃经。甘、淡，寒。归膀胱、肺、胃经。 滑石滑石利水通淋利水通淋 清解暑热清解暑热收湿敛疮收湿敛疮 功效功效退出退出【性能特点】【临床应用】1. 用于热淋，石淋。2. 用于湿温，暑湿。3. 用于湿疮，湿疹，痱子。滑石滑石利水通淋清解暑热收湿敛疮 用量：用量：101020g20g。 用法：用法：包包煎。煎。 退出退出滑石滑石【用量用法】木通一、药用来源一、药用来源二、处方用名二、处方用名三、性能特点三、性能特点四、临床应用四、临床应用五、用量用法五、用量用法六、使用注意六、使用注意【药用来源】 木通科植物木通、三叶木通或白木通

11、的干燥藤茎. 木通木通三叶木通三叶木通 【药用来源】 木通科植物木通、三叶木通或白木通的干燥藤茎. 木通木通 白木通白木通【药用来源】川木通 毛茛科植物小木通或绣球藤的干燥藤茎. 小木通小木通绣球藤绣球藤【药用来源】关木通 马兜铃科植物东北马兜铃的干燥藤茎. 苦，寒。有毒。归心、小肠、膀胱经。苦，寒。有毒。归心、小肠、膀胱经。 木木 通通利水通淋利水通淋 清心火清心火通经下乳通经下乳 功效功效退出退出【性能特点】【药用来源】五加科灌木通脱木的茎髓 。通草通草甘、淡，微寒。归肺、胃经。甘、淡，微寒。归肺、胃经。 通通 草草利水通淋利水通淋 通气下乳通气下乳 功效功效退出退出【性能特点】【相似药物

12、比较】木通 苦寒 有毒 心小肠膀胱 通草 甘淡微寒 肺胃 利水渗湿利水渗湿 湿热淋证湿热淋证 n又清心火，治疗口舌生疮，又清心火，治疗口舌生疮，心烦尿赤；心烦尿赤；n又通经下乳，治疗经闭乳又通经下乳，治疗经闭乳少，湿热痹证。少，湿热痹证。 n又通气下乳，治疗产后乳又通气下乳，治疗产后乳汁不下。汁不下。 海金沙一、药用来源一、药用来源二、处方用名二、处方用名三、性能特点三、性能特点四、临床应用四、临床应用五、用量用法五、用量用法【药用来源： 海金沙科蕨类植物海金沙的成熟孢子。 海金沙海金沙 甘，咸，寒。归小肠、膀胱经。甘，咸，寒。归小肠、膀胱经。 海金沙海金沙利水通淋利水通淋 止止 痛痛功效功效

13、退出退出【性能特点】【临床应用】 用于石淋、热淋、膏淋。 尤善止尿道疼痛，为治诸淋涩痛要药。海金沙海金沙利水通淋止痛用量：用量：6 615g15g。用法：用法：包包煎。煎。 退出退出海金沙海金沙【用量用法】萆 薢一、药用来源一、药用来源二、处方用名二、处方用名三、性能特点三、性能特点四、临床应用四、临床应用五、用量用法五、用量用法【药用来源】 薯蓣科植物绵萆薢、福州薯蓣或粉背薯蓣的干燥根茎。萆薢萆薢粉粉背背薯薯蓣蓣（雄雄株）株）粉粉背背薯薯蓣蓣（雌雌株）株）绵萆薢绵萆薢【药用来源】 薯蓣科植物绵萆薢、福州薯蓣或粉背薯蓣的干燥根茎。萆薢萆薢药材绵萆薢药材绵萆薢 药材粉萆薢药材粉萆薢 苦，平。归肾

14、、胃经。苦，平。归肾、胃经。 萆薢萆薢利湿去浊利湿去浊 祛风除痹祛风除痹功效功效退出退出【性能特点】【临床应用】 1. 用于膏淋、白浊 。尤宜于膏淋。 2. 用于风湿痹痛 。萆薢萆薢利湿去浊祛风除痹地肤子一、药用来源一、药用来源二、处方用名二、处方用名三、性能特点三、性能特点四、临床应用四、临床应用五、用量用法五、用量用法【药用来源】 蓼科植物地肤的成熟果实。 地肤子地肤子 辛、苦，寒。归肾、膀胱经。辛、苦，寒。归肾、膀胱经。 地肤子地肤子利水通淋利水通淋 清热利湿清热利湿功效功效退出退出【性能特点】止痒止痒【临床应用】 1. 用于淋证。木通、瞿麦等。 2.用于阴痒带下，风疹，湿疹。地肤子地肤

15、子利水通淋清热利湿止痒萹蓄一、药用来源一、药用来源二、处方用名二、处方用名三、性能特点三、性能特点【药用来源】 蓼科草本植物萹蓄的地上部分。 萹蓄萹蓄苦，微寒。归膀胱经。苦，微寒。归膀胱经。 萹蓄萹蓄利水通淋利水通淋 杀虫止痒杀虫止痒功效功效退出退出【性能特点】瞿麦一、药用来源一、药用来源二、处方用名二、处方用名三、性能特点三、性能特点四、相似药物对比四、相似药物对比【药用来源】石竹科草本植物瞿麦或石竹的地上部分。 瞿麦瞿麦瞿麦瞿麦石竹石竹【药用来源】石竹科草本植物瞿麦或石竹的地上部分。 瞿麦瞿麦药材瞿麦药材瞿麦药材瞿麦（石竹）药材瞿麦（石竹）苦，寒。归心、小肠经。苦，寒。归心、小肠经。 瞿麦

16、瞿麦利水通淋利水通淋 破血通经破血通经 功效功效退出退出【性能特点】【相似药物比较】瞿麦 苦寒 心小肠 萹蓄 苦微寒 膀胱 利水通淋利水通淋 湿热淋证湿热淋证 n偏清心与小肠火，尤适于治偏清心与小肠火，尤适于治热淋；热淋；n又活血通经，治疗闭经及月又活血通经，治疗闭经及月经不调。经不调。 n又杀虫止痒，治虫积腹痛，又杀虫止痒，治虫积腹痛，湿疹，阴痒。湿疹，阴痒。 第三节 利湿退黄药n茵陈（茵陈（a）n金钱草（金钱草（a）n虎杖（虎杖（a）茵 陈一、药用来源一、药用来源二、处方用名二、处方用名三、性能特点三、性能特点四、临床应用四、临床应用五、用量用法五、用量用法六、使用注意六、使用注意【药用来

17、源】 菊科草本植物滨蒿或茵陈蒿的地上部分（幼苗）。 茵茵 陈陈苦，辛，微寒。归脾、胃、肝、胆经。苦，辛，微寒。归脾、胃、肝、胆经。 茵陈茵陈利湿退黄利湿退黄 解毒疗疮解毒疗疮功效功效退出退出【性能特点】【临床应用】1. 用于黄疸。1）湿热黄疸：可单用一味，大剂量煎汤内服；热重于湿：大黄、栀子等。（茵陈蒿汤）湿重于热：若小便不利显著者，泽泻、猪苓等。（茵陈五苓散） 2）阴黄：附子、干姜等。2. 用于湿疮瘙痒 。茵陈茵陈利湿退黄解毒疗疮 金钱草一、药用来源一、药用来源二、处方用名二、处方用名三、性能特点三、性能特点四、临床应用四、临床应用五、用量用法五、用量用法【药用来源】 报春花科草本植物过路黄

18、的全草。金钱草金钱草过路黄过路黄药材金钱草药材金钱草 甘、咸，微寒。归肝、胆、肾、膀胱等经。甘、咸，微寒。归肝、胆、肾、膀胱等经。 金钱草金钱草利湿退黄利湿退黄 利水通淋利水通淋解毒消肿解毒消肿 功效功效退出退出【性能特点】【临床应用】1. 用于湿热黄疸 。茵陈、栀子等。2.用于热淋、石淋。尤善治疗石淋，可单味浓煎代茶饮服，或海金沙、鸡内金等。肝胆结石：配伍茵陈、大黄、郁金等同用。3. 用于疮疡肿痛，蛇虫咬伤、烫伤。可用鲜金钱草捣汁饮服，以渣外敷局部。 金钱草金钱草利湿退黄利水通淋解毒消肿 虎 杖一、药用来源一、药用来源二、处方用名二、处方用名三、性能特点三、性能特点四、临床应用四、临床应用五、用量用法五、用量用法六、使用注意六、使用注意【药用来源】 蓼科植物虎杖的根茎和根。 虎杖虎杖微苦，微寒。归肝、胆、肺经。微苦，微寒。归肝、胆、肺经。 虎虎 杖杖利湿退黄利湿退黄 清热解毒清热解毒散瘀止痛散瘀止痛 功效功效退出退出【性能特点】化痰止咳化痰止咳 泻热通便泻热通便 【临床