2019年最新临床执业医师答案与题目216

1、临床执业医师练习题 (233)单选题1、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A小腿B大腿C躯干D臀部E面部答案：A新生儿寒冷损伤综合征硬肿发生的顺序：小腿、大腿外侧、整个下肢、臀部、面 颊、上肢、全身。硬肿面积可按头颈部 20%、双上肢 18%、前胸及腹部 14%、背 部及腰骶部 14%、臀部 8%及双下肢 26%计算。单选题2、小儿重症手足口病的病原体多为A先耳后、颈部，延及额面部，而后躯干、四肢B 先耳后，四肢，后躯干、手掌、脚心C先额部，面部，后躯干、四肢D先躯干，后四肢，最后头面部E先前胸，后背部，延及四肢、手心、脚底答案： A皮疹开始见于耳后、颈部、沿着发际边缘， 24 小时内向下发

2、展，遍及面部、躯 干及上肢， 第 3 天皮疹累及下肢及足部， 开始为稀疏不规则的红色斑丘疹， 疹间 皮肤正常大部分皮疹压之褪色， 但亦有出现瘀点者。 病情严重者皮疹常融合， 皮 肤水肿，面部浮肿变形。 皮疹发作时体温升高， 全身不适及各种发炎症状也达极 点。单选题3、男， 70 岁。因腹主动脉瘤在某市级医院接受手术治疗，术中发生大出血，经抢救无效死亡。 其子女要求复印患者在该医院的全部病历资料， 而院方只同意复印其中一部分。根据医疗事故处理条例规定，其子女有权复印的病历资料是A2小时内B4小时内C 6 小时内D 8 小时内E12小时内答案：C根据医疗事故处理条例 第A条规定，医疗机构应当按照国

3、务院卫生行政部门 规定的要求，书写并妥善保管病历资料。因抢救急危患者，未能及时书写病历， 有关医务人员应当在抢救结束后 6 小时内据实补记，并加以注明。单选题4、患者，女， 21 岁。1 小时前被刀刺伤就诊，血压 60/50mmH，g 面色苍白，呼 吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第 4 肋间。最 可能的诊断是A病毒性心肌炎B 急性心包炎C急性心肌梗死D扩张型心肌病E 变异型心绞痛答案： B急性心包炎是由心包脏层和壁层急性炎症引起的综合征。 临床特征包括胸痛、 心 包摩擦音和一系列异常心电图变化。 ST 段压低，血清乳酸磷酸激酶正常，首先 考虑急性心包炎。单选题5、腹

4、股沟直疝最有诊断意义的临床表现是A按压深环疝仍复出B 容易发生嵌顿C疝囊颈位于腹壁下动脉外侧D疝包块呈梨形E最常见中年人答案：AB、D为股疝，C、E为斜疝，A为正确答案。单选题6、患者，男， 50 岁。“胃痛”史 15 年，近来 消瘦、乏力，持续性呕吐宿食， 胃痛规律改变，伴腰背痛。最可能出现的电解质酸碱失衡是A胃造痿术B 胃癌根治术C穿孔修补术D胃空肠吻合术E 姑息性胃大部切除术答案： E胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位， 早期胃癌多数患者无明显症状， 疼痛与体重 减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、 乏力。晚期胃癌患者常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等

5、表现。当原发 灶无法切除，为了减轻由于梗阻、穿孔、 出血等并发症引起的症状而作姑息性 胃大部切除术。腹部持续疼痛常提示肿瘤扩展超出胃壁，如锁骨上淋巴结肿大、 腹水、黄疸、腹部包块、直肠前凹扪及肿块等。单选题7、外科救治感染性休克时不正确的做法是A应用抗菌药物B 补充血容量C待休克好转后手术处理感染灶D使用糖皮质激素E采用血管扩张药物治疗答案：C外科感染性休克， 原发感染灶的存在是发生休克的主要原因， 应尽早处理， 才能 纠正休克和巩固疗效。单选题8、佝偻病患儿 3-6 个月时出现A尿磷排出增加B血肿钙磷乘积降低C维生素D缺乏D钙磷经肠道吸收减少E甲状腺代偿功能不足答案： E该患儿为佝偻病表现，

6、为缺乏维生素 D所致，E选项错误单选题9、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A大腿B 小腿C臀部D 面颊E 上肢答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。 皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织 不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢 - 臀部- 面颊-上肢- 全身。单选题10、治疗前壁心肌梗死并发短阵室速首选A1个月B2个月C3个月D5个月E6个月或以上答案：E急性心肌梗死发病后 6个月内，不宜施行择期手术；6个月以上且无心绞痛发作， 可在良好的监护条件下施行手术。单选题11、男，46岁。因直肠癌入院。癌肿距离肛缘 5cm大小为2cmx1cm拟行手术 治疗，患者强烈要求保留肛门。该患

7、者时候保肛的病例依据是癌肿A经肛门用丝线从根部结扎切除B腹腔镜直肠部分切除C剖腹行局部切除术D经肛门用血管钳钳夹切除E 内镜下高频电切除答案： E息肉位置较高， 无法自肛门切除者， 经直肠镜、 乙状结肠镜或者纤维结肠镜显露 息肉，有蒂息肉用圈套器套住蒂部电灼切除。单选题12、患者，女， 45 岁，患者有胃溃疡病史，今日突发性中上腹刀割样疼痛 2 小 时，体检：全腹部压痛、反跳痛、肌紧张。行腹部立位摄片发现膈下游离气体。 推测该患者腹膜炎产生的原因是A膈下脓肿B 肠间脓肿C盆腔脓肿D脾破裂E 胃十二指肠穿孔答案：E胃十二指肠急性穿孔的诊断：溃疡病史；症状 ：上腹部刀割样持续性疼痛， 且很快波及全

8、腹，体温上升；体征：板状腹。伴压痛、反跳痛，肝浊音界常消 失，有移动性浊音，晚期因肠麻痹而全腹膨胀，肠呜音消失；辅助检查：白细 胞升高，站立位 X 线透视可见膈下游离气体，腹腔穿刺可得黄色混浊液体等。单选题13、患者，男， 45 岁。酒后 8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、 呕吐。查体：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现青紫色瘀斑， 血压 75/55mmH，g 脉搏 110 次/ 分。针对该病首选的影像学检查方法是A禁食、胃肠减压B吗啡类止痛药C胰酶抑制剂D体液补充E 营养支持答案： B急性胰腺炎治疗措施有：禁食、胃肠减压、静脉输液、抗生素、抑酸治疗等。在 未明确诊断之前不要用吗啡

9、类止痛药，因为吗啡可引起 Oddi 括约肌的痉挛性收 缩，使胆道排空受阻，胆汁逆流，加重胰腺炎。解痉止痛可用阿托品，疼痛剧烈 者可同时加用哌替啶。 根据典型临床表现和实验室检查， 可做出急性胰腺炎诊断。单选题14、月经来潮的原因是A 表层B 功能层C海绵层D致密层E 基底层答案： E子宫内膜的基底层不受月经周期中激素变化的影响， 不发生周期性脱落。 而功能 层受卵巢激素的周期性影响， 在月经期坏死脱落， 月经期后， 基底层上发生增生 及分泌性改变。单选题15、急性机械性肠梗阻引起的首要病理生理改变是A血气分析B血红蛋白测定C血白细胞计数D尿常规检查E呕吐物隐血试验答案：E血性液（呕、泻或腹穿为

10、血性）是肠管血运障碍的表现。所以在鉴别单纯性肠梗 阻与绞窄性肠梗阻时，最有意义的化验检查项目是呕吐物隐血试验。单选题16、属于B受体阻滞剂的降压药是A130/80mmHgB130/85mmHgC135/85mmHgD140/90mmHgE150/90mmHg答案： A高血压合并糖尿病的患者血压应该控制在 130/80mmHg单选题17、女性， 49 岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后 发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质， BP1 1 0/90mmH，g P90 次/分，右上腹 轻度压痛，无腹肌紧张，虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，右上腹压痛， 反跳痛，腹肌紧张，体温

11、38.5 C,此时可能的诊断A胆总管囊肿B肝脏囊肿 C肿大胆囊D胰头癌E胆管癌答案：C患者皮肤黄染、 尿色变深伴皮肤瘙痒， 右上腹可触及无痛性圆形肿块， 并随呼吸 上下移动，提示可能为壶腹癌或胆总管中、下段癌，所以肿块可能为肿大胆嚢。单选题18、患儿，男， 10 岁，因发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率快，出现 奔马律，红细胞沉降率增快。经治疗上述症状、体征消失后，需继发性预防的方 法是A心肌炎B 关节痛C舞蹈病D 环形红斑E 皮下小结答案： B风湿热诊断的主要标准： 心脏炎，游走性关节炎， 舞蹈病，环形红斑，皮下小结 次要标准：关节痛、发热、心电图 P-R 间期延长等。单选题19、在预防麻疹的被动免疫中，下列哪项正确AIgABIgGCIgMDIgDEIgE答案：B唯一能通过胎盘进入胎儿体内的免疫球蛋白是 IgG。单选题20、医师判断患者为非正常死亡但未按