局部血液循环障碍(发学生)剖析

1、实实 验验 二二 局部血液循环障碍局部血液循环障碍【目的要求目的要求】1.1.掌握淤血的概念，病理变化，及常见脏器（肺、掌握淤血的概念，病理变化，及常见脏器（肺、肝）淤血的病理改变。肝）淤血的病理改变。2.2.掌握血栓、栓塞和梗死的形态变化，发生原因及掌握血栓、栓塞和梗死的形态变化，发生原因及对机体的影响，明确血栓形成、栓塞、梗死之间的对机体的影响，明确血栓形成、栓塞、梗死之间的关系。关系。【大体标本大体标本】1.1.慢性肝淤血慢性肝淤血2.2.急、慢性肺淤血急、慢性肺淤血3.3.各种血栓各种血栓4.4.脾贫血性梗死脾贫血性梗死5.5.肺出血性梗死肺出血性梗死6.6.肾上腺、皮肤岀血肾上腺、皮

2、肤岀血7.7.脑出血脑出血 肠肠 扭扭 转转 引引 起起 的的 肠肠 淤淤 血血急性肺淤血急性肺淤血慢性肺淤血慢性肺淤血NoImage槟榔肝槟榔肝混合血栓混合血栓脾脾 贫贫 血血 性性 梗梗 死死肺出血性梗死肺出血性梗死【病理切片病理切片】4.4.混合血栓混合血栓 4 4号切片号切片肉眼观：见一较大血管腔内有红染团块，即血栓肉眼观：见一较大血管腔内有红染团块，即血栓低倍镜：活动切片观察全貌，见血栓切面呈染色低倍镜：活动切片观察全貌，见血栓切面呈染色深浅分层（即深红和浅红两部分相互交错）。深浅分层（即深红和浅红两部分相互交错）。高倍镜：仔细观察深红色部分主要由红细胞及少高倍镜：仔细观察深红色部分

3、主要由红细胞及少量白细胞构成；而浅红色部分由较均质成分（血量白细胞构成；而浅红色部分由较均质成分（血小板、纤维蛋白）构成，其中白细胞较多。小板、纤维蛋白）构成，其中白细胞较多。低倍镜低倍镜5.5.慢性肝淤血慢性肝淤血 5 5号切片号切片低倍镜：肝小叶结构尚完好，中央静脉及其附近低倍镜：肝小叶结构尚完好，中央静脉及其附近肝窦扩张、淤血（充满红细胞，但因溶血，局部肝窦扩张、淤血（充满红细胞，但因溶血，局部呈现红色而不见红细胞，多数中央静脉内因血液呈现红色而不见红细胞，多数中央静脉内因血液流失而成为空腔）。肝小叶中央区，因淤血严重，流失而成为空腔）。肝小叶中央区，因淤血严重，肝细胞受压萎缩、消失。肝

4、细胞受压萎缩、消失。高倍镜：肝小叶周边淤血轻，肝细胞索及肝窦多高倍镜：肝小叶周边淤血轻，肝细胞索及肝窦多完好，部分肝细胞内见较小脂滴空泡。完好，部分肝细胞内见较小脂滴空泡。低倍镜低倍镜高倍镜高倍镜6.6.急性肺淤血急性肺淤血 6 6号切片号切片低倍镜：肺泡壁毛细血管显著扩张、充血，肺泡低倍镜：肺泡壁毛细血管显著扩张、充血，肺泡壁较正常厚；肺泡腔内见多少不等的淡粉红色浆壁较正常厚；肺泡腔内见多少不等的淡粉红色浆液积聚（肺水肿）；见多少不等的巨噬细胞、尘液积聚（肺水肿）；见多少不等的巨噬细胞、尘细胞、红细胞、几乎不见或少见心衰细胞。细胞、红细胞、几乎不见或少见心衰细胞。高倍镜：同上高倍镜：同上低倍镜低倍镜高倍镜高倍镜7.7.慢性肺淤血慢性肺淤血 7 7号切片号切片低倍镜：肺泡壁毛细血管显著扩张、充血，肺泡低倍镜：肺泡壁毛细血管显著扩张、充血，肺泡壁较正常厚；肺泡腔内几乎不见水肿液，见较多壁较正常厚；肺泡腔内几乎不见水肿液，见较多细胞成分，主要是成堆的心衰细胞。细胞成分，主要是成堆的心衰细胞。高倍镜：心衰细胞属单核巨噬细胞系统，体积大，高倍镜：心衰细胞属单核巨噬细胞系统，体积大，圆或椭圆形，胞浆内因吞噬红细胞或血红蛋白而圆或椭圆形