食品免疫学第七章食物与超敏反应

1、一一. .概述概述1.1.超敏反应定义超敏反应定义 机体对某些抗原初次应答后，再次接机体对某些抗原初次应答后，再次接触相同抗原时则免疫应答被增强。在摄入触相同抗原时则免疫应答被增强。在摄入的抗原量较大或机体的免疫处于高应答状的抗原量较大或机体的免疫处于高应答状态时，则因免疫应答过强而导致组织损伤态时，则因免疫应答过强而导致组织损伤为主的特异性免疫应答。为主的特异性免疫应答。2.2.分类分类根据根据反应的反应的发生机制和临床特点分为：发生机制和临床特点分为：（1 1）型超敏反应型超敏反应速发型或过敏反应型速发型或过敏反应型（2 2）型超敏反应型超敏反应细胞毒型细胞毒型（3 3）型超敏反应型超敏反

2、应免疫复合物型免疫复合物型（4 4）型超敏反应型超敏反应迟发型迟发型抗抗体体T细细胞胞介介导导I I型超敏反应：型超敏反应： 在四型超敏反应中发生速度最快，一般在第二次在四型超敏反应中发生速度最快，一般在第二次接触抗原数分钟内出现反应，故称为速发型超敏反应接触抗原数分钟内出现反应，故称为速发型超敏反应（immediate hypersensitivityimmediate hypersensitivity）或变态反应、过敏）或变态反应、过敏反应。反应。介导介导I I型超敏反应的主要抗体是型超敏反应的主要抗体是IgEIgE。1.1.参与参与型超敏反应的主要成分型超敏反应的主要成分（1 1）变应原

3、）变应原（2 2）参与细胞）参与细胞（3 3）参与抗体）参与抗体（4）参与活性介质）参与活性介质1.1.参与参与型超敏反应的主要成分型超敏反应的主要成分（1 1）变应原变应原重要的变应原：重要的变应原：（2 2）参与细胞）参与细胞：肥大细胞肥大细胞嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞 表达高亲和性表达高亲和性IgE FcIgE Fc受体受体（3 3）参与抗体）参与抗体：IgEIgE（具有亲细胞性）（具有亲细胞性）（4）参与反应的活性介质）参与反应的活性介质: 2. I 型超敏反应发生机理型超敏反应发生机理过敏原过敏原浆细胞浆细胞IgE噬碱性粒细胞噬碱性粒细胞肥大细胞肥大细胞平滑肌痉挛平滑肌痉挛血管通透性增

4、血管通透性增加加粘液分泌增多粘液分泌增多噬酸性粒细胞噬酸性粒细胞浸润浸润产生产生IgE细胞致敏细胞致敏（ （半半年至数年年至数年） ）介质释放介质释放临床症状临床症状过敏原过敏原再次进入再次进入初次进入初次进入2. I 型超敏反应发生机理型超敏反应发生机理3.I3.I型超敏反应常见疾病：型超敏反应常见疾病：l花粉症花粉症l支气管哮喘支气管哮喘l特应性皮炎特应性皮炎l食物变态反应（食物过敏反应）食物变态反应（食物过敏反应） 由由IgG和和IgM与靶细胞表面相应抗原结合后，在与靶细胞表面相应抗原结合后，在补体、巨嗜细胞、自然杀伤细胞参与作用下，引补体、巨嗜细胞、自然杀伤细胞参与作用下，引起靶细胞（

5、多为血细胞，少数为组织细胞）损起靶细胞（多为血细胞，少数为组织细胞）损伤。伤。又称细胞毒型（又称细胞毒型（cytotoxic type)cytotoxic type)或细胞溶或细胞溶解型（解型（cytolytic type)cytolytic type)超敏反应。超敏反应。1.1.特点特点（1 1）由）由IgGIgG、IgMIgM类抗体介导，有补体参与类抗体介导，有补体参与（2 2）引起靶细胞溶解或组织损伤：）引起靶细胞溶解或组织损伤：靶细胞靶细胞主要为血细主要为血细 胞和胞和某些组织成分某些组织成分。2.2.参与参与型超敏反应的主要成分型超敏反应的主要成分（1 1）抗原：）抗原： ABOAB

6、O、RhRh血型抗原血型抗原 药药物物 微生物微生物（2 2）参与抗体：）参与抗体：IgGIgG、IgMIgM（3 3）参与细胞：单核）参与细胞：单核- -巨噬细胞、巨噬细胞、NKNK细胞细胞（4 4）补体）补体补体补体 3.3.发生机制发生机制靶细胞功能异常靶细胞功能异常巨嗜细胞巨嗜细胞 NKNK细胞细胞细胞上的细胞上的Ag / 半半Ag + IgG / IgMADCCADCC4.4.临床常见疾病临床常见疾病（1 1） 输血反应输血反应（2 2）新生儿溶血症）新生儿溶血症（3 3）自身免疫性溶血性贫血）自身免疫性溶血性贫血（4 4）甲状腺功能亢进）甲状腺功能亢进5.5.临床症状临床症状 病情

7、发展较缓慢，一般与抗原接触一周以上病情发展较缓慢，一般与抗原接触一周以上发病，症状表现为溶血、贫血、紫癜、黄疸、继发病，症状表现为溶血、贫血、紫癜、黄疸、继发感染。发感染。 此型变态反应由此型变态反应由,因此又称因此又称immune complex-mediated hypersensitivity). 中等大小可溶性免疫复合物沉积于局部或中等大小可溶性免疫复合物沉积于局部或全身的血管基底膜或组织间隙，激活补体和全身的血管基底膜或组织间隙，激活补体和在血小板、中性粒细胞参与作用下，引起的在血小板、中性粒细胞参与作用下，引起的以充血水肿、局部坏死和中性粒浸润为主的以充血水肿、局部坏死和中性粒浸润

8、为主的炎症反应和组织损伤。炎症反应和组织损伤。1.1.特点特点（1）与抗原抗体形成中等大小可溶性免疫复合物与抗原抗体形成中等大小可溶性免疫复合物沉积有关沉积有关（2 2）由）由IgGIgG、IgMIgM类抗体介导，有补体参与类抗体介导，有补体参与（3 3）引起以充血水肿、局部坏死和中性粒细胞浸）引起以充血水肿、局部坏死和中性粒细胞浸润为主要特征的炎症反应和组织损伤润为主要特征的炎症反应和组织损伤2.2.参与参与型超敏反应的主要成分型超敏反应的主要成分（1 1）抗原：为可溶性抗原，如肿瘤抗原、变性自）抗原：为可溶性抗原，如肿瘤抗原、变性自身抗原、各种病原微生物、药物及代谢产物等身抗原、各种病原微

9、生物、药物及代谢产物等（2 2）参与抗体：）参与抗体：IgGIgG、IgMIgM（3 3）参与细胞：嗜中性粒细胞、血小板、嗜碱性）参与细胞：嗜中性粒细胞、血小板、嗜碱性粒细胞粒细胞 （4 4）补体）补体3.3.发生机制发生机制中等大小免疫复合物形成：中等大小免疫复合物形成：A A、抗原、抗原- -抗体比为抗体比为4 4：6 6时，形成较大免疫复合物，时，形成较大免疫复合物，易被吞噬细胞吞噬。易被吞噬细胞吞噬。B B、抗原、抗原- -抗体比为抗体比为2 2：1 1时，形成较小免疫复合物，时，形成较小免疫复合物，可被肾脏滤过。可被肾脏滤过。C C、抗原、抗原- -抗体比为抗体比为3 3：2 2时，

10、形成中等大小免疫复时，形成中等大小免疫复合物，既不易被吞噬细胞吞噬，又不能经肾脏合物，既不易被吞噬细胞吞噬，又不能经肾脏滤过，最终沉积于血管基底膜。滤过，最终沉积于血管基底膜。 抗体与相应可溶性抗原特异性结合形成中等大小抗原抗体抗体与相应可溶性抗原特异性结合形成中等大小抗原抗体复合物，在一定条件下沉积在肾小球基底膜、血管壁、皮肤复合物，在一定条件下沉积在肾小球基底膜、血管壁、皮肤或其他组织中，免疫复合物激活补体系统产生过敏毒素，吸或其他组织中，免疫复合物激活补体系统产生过敏毒素，吸引中性粒细胞在局部浸润；激活内源性凝血系统，使血小板引中性粒细胞在局部浸润；激活内源性凝血系统，使血小板聚合形成微

11、血栓；激活巨噬细胞使释放出炎性细胞因子，结聚合形成微血栓；激活巨噬细胞使释放出炎性细胞因子，结果引起以充血水肿、局部坏死和中性粒细胞浸润为特征的炎果引起以充血水肿、局部坏死和中性粒细胞浸润为特征的炎症性反应和组织损伤。症性反应和组织损伤。3.发生机制发生机制4.III4.III型超敏反应症状型超敏反应症状 病情发展缓慢，多发生于肾脏、中小动脉周病情发展缓慢，多发生于肾脏、中小动脉周围、心瓣膜、关节周围、淋巴组织等。症状表现围、心瓣膜、关节周围、淋巴组织等。症状表现为淋巴结肿大、发烧、心季、关节痛等。为淋巴结肿大、发烧、心季、关节痛等。1.1.特点：特点：（1）再次接触相同抗原时反应发生迟缓再次

12、接触相同抗原时反应发生迟缓（2 2）由）由CD4CD4+ + 和和CD8CD8+ + T T细胞介导，抗体和补体不参与细胞介导，抗体和补体不参与（3 3）引起以单核巨噬细胞、淋巴细胞浸润为主的炎症）引起以单核巨噬细胞、淋巴细胞浸润为主的炎症2.2.参与参与型超敏反应的主要成分型超敏反应的主要成分（1 1）抗原：胞内菌、真菌、寄生虫、病毒、某些）抗原：胞内菌、真菌、寄生虫、病毒、某些化学物质化学物质（2 2）参与细胞：）参与细胞：CD4CD4+ +和和CD8CD8+ +T T细胞、单核巨噬细胞细胞、单核巨噬细胞3.3.发生机制发生机制 ThTh细胞在接受抗原提呈细胞的抗原片段后被细胞在接受抗原提呈细胞的抗原片段后被激活，转变为致