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1、东莞理工学院婚育证明基 本情 况姓名出生年月性别民族身份证号联系电话婚姻状况(请选择以下项目填写:未婚、初婚、再婚、离 婚、丧偶)结婚时间户籍地址邮政编码现居住地 址邮政编码配 偶 情 况姓名出生年月婚姻状况初婚口再婚口户籍地址邮政编码工作单位联系电话生育情况未育口 已育口子女数是否已办理独生子女证是口 否口子女姓名性别出生日期子女姓名性别出生日期节育措施结扎口 上环口药具口其他口其他特殊情况说明证明用途:仅用于:本人郑重声明:上述填与的各项内谷均为头际情况,如有隐瞒虚报,愿承担所带来的一切法律责任, 同时本人已经清楚计划生育的有关政策和法规,保证自觉遵守。本人签名:年 月日校计生办意见1、
2、尊重本人声明(未婚)2、 情况属实(已婚)单位(盖章)年 月曰签名:1、 尊重本人声明(未婚)2、 情况属实(已婚)单位(盖章)年 月日签名:东莞理工学院婚育证明身份证号情婚、丧偶)户籍地址邮政编码况现居住地邮政编码址姓名出生年月婚姻状况初婚配偶户籍地址邮政编码情况工作单位联系电话生育情况未育u已育口子女数是否已办理独生子女证子女姓名性别出生日期子女姓名性别出生日期节育措施结扎口上环口药具口其他口其他特殊情况说明证明用途:仅用于:结婚时间初婚、再婚、离(请选择以下项目填写:未婚、婚姻状况是口 否口 再婚口姓名出生年月性别民欣联系电话本人郑重声明:上述填写的各项内容均为实际情况,如有隐瞒虚报,愿承担所带来的一切法律责任,同时本人已经清楚计划生育的有关政策和法规,保证自觉遵守。本人签名:1尊重本人声明(未婚)2、情况属实(已婚)
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