常年气短用黄芪补气还不行补气的关键是要提气

1、常年气短用黄芪补气还不行？补气的关键是要提气常年气短用黄芪补气还不行？补气的关键是要提气 稿源 :南方都市报2012-05-07作者 :林倩 原创 摘要：说着说着话就觉得气不够用？走着走着路就觉得乏力 气短？这些症状看似微小不妨碍工作和生活，实际上已经是 身体不健康的信号。 发现气虚后自己用人参来补气是不 行的，一定要遵医嘱。黄芪是补气第一药，可补中益气，适合气虚的人使用。国医出镜：曹田梅，医学博士，主任医师，教授，硕士 研究生导师。深圳市第二人民医院中医科主任兼治未病中心 主任。现任中华中医药学会亚健康分会副秘书长、广东省中 医药学会亚健康专业委员会副主任委员、深圳市中医药学会 亚健康专业委

2、员会主任委员、广东省中西医结合肾病专业委 员会副主任委员。 2010 年被纳入国家级中医传承项目“中医 大师传承人才培养计划”， 师承国医大师朱良春、 邓铁涛、 路 志正、 颜德馨、 周仲瑛、 张琪学习。 她用“治已病不如治未病” 的智慧推动深圳城市生活的健康度。 她被患者送上“医者父母 心”的高度评价。她的养生概念，为深圳人提供健康管理方式， 也对快速城市生活提出了反思。说着说着话就觉得气不够用？走着走着路就觉得乏力 气短？这些症状看似微小不妨碍工作和生活，实际上已经是 身体不健康的信号。有些人会觉得很奇怪，明明去呼吸科检 查大多数指标都正常啊？为什么气短现象一直不见好转。在 中医看来，这可

3、能是气虚气陷的表现。不过，不能简单地认 为气虚就可以用黄芪人参来补气，专家提醒，补气的关键是 要提气，这才是气虚气陷的治疗策略。 国医来诊脉刘某某，女， 41 岁，水果批发商。患者因气短十余年， 加重 2 年，于 2011 年 8 月 25 日来诊。十几年来经常感觉气 短、头晕、乏力。经当地中医治疗后头晕消失，但气短无好 转，7 年前起，面部出现黑斑，渐加重。有时双下肢浮肿。 心情压抑。月经量少，有时数月不至。曾反复检查未见心肺 异常。曾被某中医诊为气虚，遂自购大量黄芪、人参进补， 服后感腹部胀满，气短如故。近两年气短加重，常有气提不 上来之感，伴乏力。大便干结。四诊：面色暗滞，见大片黑斑，舌

4、红暗苔白粘，脉沉涩。 开方：第一方：生芪 30g ，桂枝 10，知母 10g ，柴胡 5g，桔 梗 5g，升麻 5g，红参 10g ，白芍 30 ，合欢皮 10 ，上方加减 治疗 3 周，气短稍好转，浮肿消失。腹部胀满好转，饮水后 仍感腹胀不适。舌红苔白，脉沉。第二方：生芪 30g ，桂枝 10g ，知母 10g ，柴胡 5g，桔 梗 5g ，升麻 5g，附子 10 ，6 剂。服后气短消失，乏力好转， 精神转佳，面部黑斑大部分消退。 对话国医中气下陷主要在气虚基础上发生，常表现为气提不上来 南方都市报：气短十几年甚至有气提不上来的感觉？这 是个什么病？曹田梅：这个是典型的中气下陷案。“中气下陷

5、”是一个 中医术语。中气这里指宗气，宗气是由人体吸入的自然之气 和水谷精微之气组成，居于胸中，有行血脉、司呼吸的作用。 中医认为气有多种功能，其中气的一个重要作用是保持脏腑 相对的位置。所以气虚下陷除了感觉气短外，还会表现为子 宫脱垂、胃下垂等。中医的气虚很难和西医的病名完全对应， 本例患者西医相关检查无异常结果，不能确诊。但在中医看 来却是一个典型的“中气下限”案。一般来说，什么情况下耗气呢？说话太多伤气，劳则伤 气，久病伤气。气陷常在气虚的基础上发生。轻微的中气下 陷的表现是，常常会感觉到自己没有力气，乏力，或者连续 讲话后就感到气不够用，提不上来，往往要大吁一口气才能 让气接上来。临床见

6、到一些吃减肥药的女性，拉肚子耗气， 易有类似气虚气陷的情况发生。这种到西医的呼吸科检查是 没有问题的，做胸片检查大多指标正常。但在中医看来就是 “中气下陷”了。中气不足，气虚了，就要补气。但光补是不行的，需要 在补气的基础上把气提上来。本例患者就诊前自己吃了很多 的黄芪和人参，出现肚子胀，可见不能一味补气。但光提气 不注意补气不注意固肾也不行。据山西名医门纯德的经验， 一味提气会将肾中阳气连根拔起。我第一次开的方中，因为想面面俱到，一并解决病人情 绪不好的问题，就用了行气理气的合欢皮。结果虽然病人气 短的症状有好转，但肚子胀的情况没有解决。所以在第二方 中，我去掉合欢皮而加入补肾温阳的附子，她

7、的气短问题就 解决了。中医就是这样，看起来病人的症状有很多很多，但 只要提纲挈领，抓住主要矛盾，其他问题就迎刃而解。脸上黑斑与气虚有关，解决气陷问题后，黑斑会消失 南都：有个很有意思的细节，你并没有针对性治疗她脸 上的黑斑，反而是解决了中气不足的问题后，黑斑也消失了？ 是不是如果脸上有长斑的话，可以尝试用这种提气的方法来 治疗？曹田梅：黑斑的出现，是表示体内有血液瘀滞。中医讲 究的“活血化瘀”，其中的“瘀”是病理过程中的产物， 即各种病 因导致的血液运行不畅。有多种原因会导致血瘀，比如气虚 推动无力、寒凝、气滞、阴虚津液不足，都会让血液运行不 畅，形成血瘀。在这个病案中，病人脸上的黑斑和气虚有

8、关 的。气虚推动无力，导致身体血液瘀滞，产生黑斑。所以， 当我们解决了气虚气陷的问题后，这个黑斑当然也就一并治 好了。这就是中医奇妙的地方。但并不是所有脸上长斑的女性，都可以用提气这个方法 来治疗。事实上，很多脸上有黑斑的女性多是气滞血瘀，可 以用疏肝解郁、行气活血的方法治疗。生黄芪是补气第一药，柴胡升麻则有提气作用 南都：那这个提气补气的方，是来自哪位中医大师的方 子？曹田梅：这个方子是张锡纯升陷汤加味组成，升陷汤原 方组成：生黄芪 18 克，知母 9 克，柴胡 4.5 克，桔梗 4.5 克，升麻 3 克。类似的还有“金元四大家”之一李东垣创立的 补中益气汤。张锡纯被誉为“中国近代医学第一人

9、”。在这个 “升陷汤”里，生黄芪是补气第一药，也是此方的主药，可以 起到补中益气的作用，用量最大。提气的是柴胡和升麻。柴 胡有三大作用，解肌退热，升举阳气，疏肝解郁。这里用柴 胡升举阳气的作用。 升麻是升阳明之气， 柴胡是升少阳之气， 用量相对较少，它们药性是向上升的，再加入引药上行的桔 梗，整个气简直就是被拎着往上走了。提气要在补气的基础上进行，但光补不提也不行南都：提气和补气的区别在哪里？ 曹田梅：提气一定要在补气的基础上， 如果气没补上来， 一提就提脱了。像病案中的病人那样，其患病根本是气虚， 治疗原则补气是没错的，但光补不提，会补得肚子都胀了。 所以，提气补气都要兼顾。要注意的是，升陷

10、汤里的柴胡， 量一旦用大了反而会耗气。 百病不生 一疲乏就吃黄芪？只有气虚的人才适合吃黄芪，黄芪加 当归可以补气生血这样做并不恰当，是只有气虚的人才适合吃黄芪。气虚 的主要表现是疲乏，但不是所有疲乏都是气虚。比如有些人 湿很重，表现为很困倦乏力，就不能用黄芪。有些人体内有 热表现为有口气、大便干结，吃了黄芪就会“火上浇油”，因 为中医的观点是“气有余便是火”。老年人易有气虚的表现。 国医大师朱良春就长年一个礼拜用 240g 黄芪煮粥，现在 96 岁。但这个不能照搬他的经验，需要辨证自己的体质来补。 脾湿又气虚的人，先要健脾，比如用白术、茯苓来将湿去掉， 然后再补气。但要注意，黄芪是不主张给小孩进补用的。中医认为小 儿为纯阳之体，“阳常有余”，不主张给小儿进补。调理好小 儿的脾胃，气血化生自然充足，不需再补。另外，黄芪加当归，是一个名方，叫当归补血汤，其中黄芪和当归的比例是 4：1 ，黄芪量多。所以这个方是补血的 治疗思路是依从中医气血相生的理论，补气生血。吃人参不能吃萝卜？人参补气，萝卜破气，吃补气