关于如何开“风湿病、骨病”的微创治疗

1、.胡军明胡军明 -男男 -湖南中医药大学湖南中医药大学中西医临床医学中西医临床医学 -中西医结合骨伤科中西医结合骨伤科 -心理咨询师心理咨询师 -中国传统手法研究会理事（中国传统手法研究会理事（2010-10-22浙江杭州浙江杭州） -国家继续教育项目风湿关节病的诊断思路国家继续教育项目风湿关节病的诊断思路 及诊治进展学习班学员及诊治进展学习班学员自我介绍2013年11月15日北京.就长这样不要见怪.家乡家乡 孝感孝感-董永的故乡董永的故乡以以 孝孝 感感 天天孝感的由来孝感的由来因东汉孝子董永卖身葬父，行孝感天动地而得名卖身葬父.关于如何开关于如何开“风湿风湿病、骨病病、骨病”的微的微创治疗

2、创治疗.5454年后相见年后相见-喜喜丑闻曝光丑闻曝光-怒怒我们的表情.失去亲人失去亲人哀哀Look,Shrek! 怪物遇佳人怪物遇佳人乐乐我们的表情. 痛！Oh, my god!Id die rather than live with pain我们的表情.临床表现临床表现 疼痛疼痛 积液、肿胀积液、肿胀 功能障碍功能障碍 畸形畸形 基础疾病基础疾病 其它其它. 1. 疼痛疼痛临床表现：临床表现：-是一种不愉快的感觉和情绪上的体验，伴有现存的或潜在的组织损伤。 作者：梵高作者：梵高应对：基础镇痛，局部治疗.临床表现临床表现: :2.积液、肿胀积液、肿胀 -多数在关节腔、滑囊，组织变性多数在关节

3、腔、滑囊，组织变性 微循环障碍微循环障碍 代谢的失衡代谢的失衡应对：基础疾病+局部.临床表现临床表现: :-不在范围内不在范围内脊柱关节：脊柱关节：颈部：颈部：前屈35-45；后伸35-45；左右侧屈各45；左右旋转各60-80。应对：基础疾病控制，局部松解，功能锻炼应对：基础疾病控制，局部松解，功能锻炼.临床表现：临床表现： 腰部：前屈90；后伸30；左右侧屈各30；左右旋转各30。应对：基础疾病控制，局部松解，功能锻炼应对：基础疾病控制，局部松解，功能锻炼.临床表现：临床表现：上肢关节：上肢关节： 肩关节：肩关节： 前屈前屈90；后伸；后伸45；外展；外展90；内收；内收20-40，肘尖，

4、肘尖达腹中线；内旋达腹中线；内旋80；外旋；外旋30；上举；上举90。 肘关节：肘关节： 屈曲屈曲140；过伸；过伸0-10；旋前（掌心向下）：旋前（掌心向下）：80-90。 腕关节：腕关节： 中立位为手与前臂成直线，中立位为手与前臂成直线，掌心向下。掌心向下。 背伸背伸35-60；掌屈；掌屈50-60；桡偏；桡偏25-30；尺偏；尺偏30-40。应对：基础疾病控制，局部松解，功能锻炼应对：基础疾病控制，局部松解，功能锻炼.临床表现：临床表现： 手部关节：手部关节： 掌指关节屈曲掌指关节屈曲60-90，近，近侧指间关节屈侧指间关节屈曲曲90，远侧，远侧指间关节屈曲指间关节屈曲60-90； 手指

5、外展或内手指外展或内收收20，拇，拇指外展活动约指外展活动约50-70，拇，拇指屈曲活动度指屈曲活动度可达可达20-50。.临床表现：临床表现： 下肢关节：下肢关节： 髋关节：髋关节： 屈曲屈曲145，后伸后伸40，外，外展展30-45，内收，内收20-30，外旋、，外旋、内旋各内旋各40-50。 应对：基础疾病控制，局部松解，功能锻炼应对：基础疾病控制，局部松解，功能锻炼.临床表现：临床表现：膝关节：屈曲120-150，过伸5-10。踝关节：中立位为足与小腿呈90角。背伸20-30，跖曲40-50。.临床表现临床表现: : 软组织引起软组织引起 骨组织引起骨组织引起软组织骨组织应对：局部松解

6、，功能锻炼应对：局部松解，功能锻炼.临床表现：临床表现：.临床表现：临床表现：.临床表现临床表现: : 呼吸系统呼吸系统 心血管系统心血管系统 消化系统消化系统 内分泌内分泌-代谢障碍代谢障碍.临床表现临床表现: : 心理心理 社会功能的缺失社会功能的缺失.治疗观点：治疗观点： 整体观整体观 立体治疗立体治疗.治疗观点：治疗观点： 整体观整体观 综合患者心理、生理、社会功能、经济能综合患者心理、生理、社会功能、经济能力所得出的整体映象，以此指导临床施治力所得出的整体映象，以此指导临床施治的思想。的思想。.治疗观点：治疗观点： 立体治疗立体治疗 根据患者的临床表现，结合疾病的特点，根据患者的临床

7、表现，结合疾病的特点，考虑基础治疗、局部治疗，考虑近期、远考虑基础治疗、局部治疗，考虑近期、远期疗效，考虑浅表、深部，考虑中心部位期疗效，考虑浅表、深部，考虑中心部位、周围部位，等进行实施的治疗。、周围部位，等进行实施的治疗。.冶疗手段冶疗手段: : 药物的应用药物的应用.冶疗手段冶疗手段: : 相对于传统手术而言.冶疗手段冶疗手段: : 我们所说的传统手术我们所说的传统手术.冶疗手段冶疗手段: : 心理疏导心理疏导 人文的关怀人文的关怀.微创的治疗手段微创的治疗手段: :1.1. 针灸针灸- - 银质针银质针 埋线埋线- 火针火针- 梅花针梅花针- 特点：运用中医的理论实施的治疗 .微创的治

8、疗手段微创的治疗手段: :2.2. 局部定点注射局部定点注射- 小针刀小针刀- 臭氧臭氧- 射频射频- 导管介入导管介入- 腔镜等腔镜等-特点：运用西医、中西医结合的理论实施的治疗.微创的治疗手段微创的治疗手段: :3.3.开创治疗的小切口开创治疗的小切口-.病种病种: : 药物药物-消炎止痛、肌松药、活血化瘀等消炎止痛、肌松药、活血化瘀等 针灸、推拿、牵引、物理治疗针灸、推拿、牵引、物理治疗 滴管滴注滴管滴注 小针刀小针刀 臭氧臭氧 射频射频 椎间孔镜椎间孔镜 经皮椎间盘切除术经皮椎间盘切除术 小切口椎间盘摘除术小切口椎间盘摘除术功能锻炼.病种：病种： 药物药物-消炎止痛、肌松药、活血化瘀等

9、消炎止痛、肌松药、活血化瘀等 针灸、推拿、牵引、物理治疗针灸、推拿、牵引、物理治疗 小针刀小针刀 臭氧臭氧 射频射频 小切口椎间盘摘除术小切口椎间盘摘除术 功能锻炼.病种病种: : 药物药物 针灸、推拿、物理治疗针灸、推拿、物理治疗 滴管滴注滴管滴注 小针刀小针刀 臭氧臭氧 射频射频功能锻炼.病种病种: : 药物药物 物理治疗物理治疗 小针刀小针刀 臭氧臭氧 动脉导管介入动脉导管介入 股骨头减压、植骨、钽棒植入股骨头减压、植骨、钽棒植入 髋关节置换髋关节置换功能锻炼.病种病种: :4.4.其它其它: : 肩周肩周 炎炎 类风湿性关节炎类风湿性关节炎 指屈肌腱狭窄性腱鞘炎等指屈肌腱狭窄性腱鞘炎等 其他疼痛其他疼痛药物、针灸、推