阿托品化的指证与护理

1、阿托品化的指证阿托品化的指证与护理与护理韦燕兰韦燕兰主要内容：主要内容：定义指证护理阿托品化 阿托品化是指用阿托品治疗有机磷杀虫剂中毒时，临床出现瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥和颜面潮红、肺部啰音消失以及心率加快称为“阿托品化”。 一大：瞳孔较前散大 二干：口干，皮肤干燥 三红：颜面潮红 四快：心率加快 五消失：肺部啰音减少或消失阿托品化的五大指证阿托品化护理 1、熟悉阿托品在体内发生作用和代谢的时间，发现患者达到阿托品化，及时报告医生。防止阿托品过量或减量过大、过快，造成阿托品中毒或抢救失效。 注意排除假性阿托品化注意排除假性阿托品化：服毒早期毒物吸收不多，而短期内静脉注射大剂量阿托品即出现阿

2、托品化；因个体差异，某些患者对阿托品敏感性较强，实际阿托品用 量不足，却出现阿托品化指征；中毒后机体在应激状态下，交感-肾上腺系统紧张性增高所致的阿托品化表现为瞳孔扩大心率加快、躁动及尿潴留等表现，需与脑水肿并发症鉴别。 2、烦躁的护理 做好躁动的护理是确保抢救工作继续进行的关键： 向病人家属交代阿托品化后病人可 能出现的精神症状， 以解除不必要的担忧，更好地取得配合； 有躁动者应派专人护理； 轻度躁动者加强观察，同时加床栏加强防护，防止堕床，床头加海绵软垫，防止外伤以防病人出现坠床等意外；加固各种导管，如输液管、导尿管、气管切开插管等，保持其通畅，防止脱落。对极度烦躁者，可使用保护带。保护带

3、的使用方法是:预先缝制常用中、小型保护带，也可用绷带代替,大保护带可用中床单代替。小保护带扎于腕关节,松紧以容纳一指通过为宜,将左右上肢各保护在床边两侧或左右两上肢分别保护在床边与床头,后者较前者效果好。中保护带(如用绷带代应应取双层)将两踝关节并在一起保护在床架上,或用大保护带将两膝关节部保护在床上,保护带固定在两床边。使用保护带时要注意观察手足的末梢循环及各种导管是否通畅,及时调整。使用保护带的时间不宜过长,一般症状缓解即可解除保护带。 3、病人尿潴留，并因此而可能会加重烦躁。而用按摩排尿可能加剧躁动。我们采用保留导尿，每4小时开放1次；每天用0.1%呋喃西林500ml，膀胱冲洗1次。 4

4、高热的护理应用大量阿托品后影响散热中枢，产生高热，阿托品化出现高热一般在4一6小时，随阿托品用量减少而渐降。如体温在39以上持续时间长，常采用物理降温为主，如给冰敷、酒精擦浴等，必要时配合药物降温。 在整个护理过程中，应密切注意有无阿托在整个护理过程中，应密切注意有无阿托品中毒的出现品中毒的出现，阿托品中毒临床表现为：中枢神经系统兴奋症状，谵妄，极度狂躁不安，两手摸空，意识障碍,甚至出现四肢抽搐；皮肤干燥或热汗四肢温热,颜面潮红；两侧瞳孔直径大于5mm，等大等圆,对光反射消失；心率130次/min,呼吸急促(R3次/min)；体温39； 继续使用阿托品昏迷加深,暂时停用阿托品后症状好转；肺部可重新出现湿罗音或原有湿罗音加重。出现以上症状为中度阿托品中毒同时伴有四肢抽搐，口唇及四肢末梢紫绀，患者由兴奋转入抑制，出现昏迷或呼吸抑制、心律失常和心力衰竭等重度中毒症状。 1、何为阿托品化？