医学影像学面试问答题

1、法洛四联症的X线表现。X线上，右心室肥大、心尖圆凸上翘肺门阴影缩小、心腰部凹陷，使心影呈或近似靴型。肺血减少，表现为肺血管纹理纤细、稀疏。主动脉开、弓部多有不同程度的增宽。星形细胞瘤分为IIV级，I、n级分化良好，恶性度低，mIV级分化不良，恶性度高。I、n级星形细胞瘤CT表现如下：大多数表现为脑内境界较清楚的低密度或略高密度区。CT值为1824HU。常位于脑凸面或皮层下白质内。无或轻度病灶周围水肿，占位效应不明显。可有钙化。无增强或有轻度增强。W、IV级星形细胞瘤的CT表现为：脑内低密度或等密度为主的混杂密度占位病变，瘤内常有坏死、囊变、出血。境界不清楚。多位于脑白质深部。较明显水肿，占位效

2、应明显。钙化极少见。增强扫描可呈环状强化，并常可见强化的瘤结节，恶性程度高时，边缘强化明显，形态多不规则，呈花冠状。请问原发性肝细胞肝癌与肝海绵状血管瘤在CT检查中的如何鉴别？动脉期：主要由门静脉供血的正常肝实质尚未出现对比增强（4分），而以肝动脉供血的肿瘤很快出现明显强化，CT值迅速达到峰值；（4分）门静脉期：正常肝实质密度开始升高，而肿瘤明显下降（3分）；平衡期：肿块对比增强密度继续下降，而在明显强化肝实质的对比下，又表现为低密度（2分）。整个对比增强过程呈“快进快出”。（2分）简述脊柱结核的典型X线表现是什么？）死骨5）冷性脓肿（4）后突畸形（3椎间隙变窄或消失（2）骨质破坏：（1）表现

3、有哪些？肝硬化的CT早期肝硬化肝脏正常或肿大，中晚期则肝脏萎缩，肝轮廓呈结节状凸凹不平，肝叶比例失调，通常是肝右叶萎缩，左叶和尾表现有哪CT可显示簇状或条索状曲张的胃底食管静脉肝脓肿的CT状叶增生肥大，肝门和肝裂增宽，脾脏增大可伴有腹水，增强些？：平扫示脓腔为单发或多发的低密度区，圆形或椭圆形，边界较为清楚，脓肿壁呈稍高于脓腔但低于正常肝的环形带。约CT:脓腔不强化。脓肿壁呈环形强化，轮廓光滑、厚度均匀。可见气体或液平。增强CT20%栓塞技术的临床应用有哪些？线表现是什么？X左心房增大的）远达片：左心房若向右增大时可达或超过右心房边缘，形成右心房的双重密左心房增大一般先向后向上，继之向左向右（

4、1）右前斜位或左度或双重边缘，亦称双心房影。左心房耳部增大时可见左心室与肺动脉段之间的左房耳部膨凸。气管隆凸开大。（2+侧位：服钢检查示中下段食管有局限性压迹和移位，此征象是左心房增大分度的主要依据。有食管压迹而无移位者为轻度；压迹轻度移位（止于胸椎前缘）者为中度；明显移位（与胸椎重叠）者为高度增大。有时需要除外屈曲延长的降主动脉牵拉的食管向后）左前斜位：心后缘左心房隆凸，与左主支气管间的透明带消失，明显者3移位，此种情况食管前方常无增大的左心房高密度影。（可使左主支气管向上后方移位并变窄。何为青枝骨折？）常见于四肢长骨骨干，表现为骨皮质发生皱折、凹陷或隆起而不见骨折线，似嫩枝折曲greens

5、tickfracture儿童青枝样骨折 （后的表现， 骨内钙盐沉积较少而柔韧性较大是其成因， 也属于不完全骨折。 慢性化脓性骨髓炎的X线表型有哪些？以修复为主，表现为骨破坏周围广泛的增生硬化，但仍有脓腔和死骨存在。骨内膜增生致髓腔变窄甚至闭塞消失，致使骨密度明显增高。骨外膜增厚增浓，其深层与骨皮质融合，其表面成层状，外缘亦可呈花边状，致骨干增粗，轮廓不规整。根据肿瘤中各组织的多少以及血管腔的有无可将骨肉瘤分为五型：骨母细胞型；软骨母细胞型；纤维骨肉瘤分几型？母细胞型；混合型；血管扩张型。泌尿道结石依发生部位可分为哪几种？肾结石；输尿管结石；膀胱结石。急性化脓性骨髓炎的X线表现。软组织肿胀；骨质

6、破坏和骨质增生；死骨；骨膜增生。心脏增大，左心房和右心室增大，左心耳常明显增大；主动脉球缩小；左心室缩小，简述风心病二尖瓣狭窄的X线表现。心尖位置上移，心左缘下段较平直；二尖瓣瓣膜钙化；肺瘀血和间质性水肿，上肺静脉扩张，下肺静脉变细。有时还可见肺野内出现直径大小的颗粒状影，为含铁血黄素沉着。12mmX简述三种肺空洞的线特点，常见于何种肺疾病？线上的表现是大片阴影内的多发性透明区，边缘不规则如虫蚀状。常见于结核性干酪肺炎。薄壁空洞：虫蚀样空洞：在X线表现为圆形、椭圆形或形状不规则的环形透明区，空洞壁的内外缘清楚。厚是指空洞壁厚在X3mm以下，多见于肺结核。其以上。此种空洞多见于肺结核、肺脓肿（内

7、有液平面）以及肺癌壁空洞：洞壁超过3mm多在5mm）?线及。中心型肺癌有哪些影像学特点（XCT;进一步发展，由于狭窄所致）（答：1X线：肿瘤是管腔狭窄先引起肺叶或一侧肺的阻塞性气肿（肺密度减低及肺纹理稀疏）（和）当支气管完全阻塞时引起肺不张；（肺体积缩小密度增高）当肿瘤同时向腔外生长或；（斑片状阴影）引流不畅而发生阻塞性肺炎：管腔内软组织肿块：在大支气管内可见附着在一侧管壁上而突向腔内的伴有肺门淋巴结转移时，则可在肺门形成肿块。）2（CT软组织肿块；支气管包绕狭窄：软组织围绕支气管，使其变形、狭窄或阻塞；沿支气管壁浸润生长：使管壁不规则增厚，管腔狭窄或梗阻，并可伴有肺不张和阻塞性肺炎；肺内转移

8、：可见肺癌同侧的肺门及纵隔淋巴结肿大，肺内伴有多发结节球形病变，边缘锐利。小叶性肺炎的X线表现。平片主要表现为肺纹理增粗，边缘模糊。沿肺纹理有模糊的小结节及斑片状阴影。肺腺泡实变呈边缘模糊的结节阴影，直径约58mm,肺小叶病变为1025mm的边缘模糊阴影。较大斑片状阴影密度不均匀，边缘模糊，为多数小叶病变融合的影像。严重的病例可融合成大片状。病灶多位于两肺下野内带，肺脏后部病变较前部多。什么叫做横“S”征？发生于右肺上叶支气管的肺癌，肺门部的肿块和右肺上叶不张连在一起可形成横行的“S状下缘，称之为横“S”征。急性血行性肺结核有什么X影像学特点？早期表现为整个肺野呈毛玻璃样密度增高，随病情发展，

9、两肺弥漫分布的粟粒样大小结节阴影，结节的大小、密度和分布均匀(“三均”)，正常肺纹理消失。浸润型肺结核有几种类型？答：此型肺结核为成人最常见的继发性肺结核。多好发于上叶尖、后段及下叶后段。可分为：一般X线表现：包括片状、小结节、空洞和条索状阴影。斑片状阴影边缘模糊，小结节阴影边缘比较清楚病灶溶解形成空洞表现为斑片状阴影中的低密度区，或为边缘清楚地薄壁或厚壁空洞。空洞周围有结节和条索状的卫星灶。一般多种形态可同时出现，并常伴有渗出、播散、增殖、钙化等结核球：呈圆形、椭圆形或分叶状，密度较高但均匀，轮廓光滑。大多数结核球大小为23cm,少数可在4cm以上，可见钙化和空洞，有时可见引流支气管和结核空

10、洞相连。结核球周围可见斑点及条索状的卫星灶。干酪性肺炎：表现为肺段或肺叶实变阴影，轮廓与大叶性肺炎相似但密度更高，其中的急性虫蚀样空洞呈不规则的透明区，在同侧或对侧肺内常可见支气管播散病灶，为斑片状阴影。中等量胸腔积液的X线表现是什么？指积液面超过整个膈面。立位后前位胸相表现为患侧肋膈角消失，患侧下野均匀致密，上缘呈内低外高的弧线形，膈肌显示不清。肺不张的X线表现？narrowing(),均一密度，胸廓塌陷，肋间隙变窄(1)一侧全肺不张(atelectasisofanentirelung:患侧肺野致密不透光(radiopacityoftheintercostalspaee,纵隔向患侧移位，对侧

11、肺代偿性通气过度(compensatoryhyperinflation),出现代偿性气肿。肺叶肺不张(atelectasisofapulmonarylobe:直接征象：患侧肺叶通气减低，叶间裂移位(displacementofinterlobarfissures),血管、支气管聚拢；间接征象：患侧膈肌抬高，纵隔向患侧移位，肺门移位(hilardisplacement),邻近肺叶代偿性通气过度(代偿性气肿)。支气管扩张分成哪几种类型？答支气管扩张按形态分为：(1)柱状支气管扩张(cylindricalortubularbronchiectasis)(2)曲张型支气管扩张(varicosebron

12、chiectasis(3)囊状支气管扩张(cysticbronchiectasis食管癌的X线表现有哪些？(1)食管粘膜皱裳的改变：病变部位粘膜皱裳增粗迂回，部分黏膜中断，边缘毛糙；(2)小溃疡：增粗的粘膜面上出现大小不等、多少不一的小龛影，一般直径0.5cm,局部管壁出现轻度痉挛；(3)小充盈缺损：向腔内隆起的小结节，直径约0.52.0cm,粘膜毛糙不规则，局部粘膜紊乱；(4)局部功能异常：局部管壁舒张度减低，偏侧性关闭僵硬，蠕动减慢，钢剂滞留等。常见纵隔肿瘤的分布特点是什么(前中后纵隔各好发何种肿瘤)？(1)前纵隔：胸骨后甲状腺肿瘤位于上部，胸腺瘤、畸胎瘤位于中部；(2)中纵隔：支气管囊肿

13、、淋巴增生性疾病、淋巴瘤位于中上部，心包囊肿位于下部；(3)后纵隔：神经源性肿瘤。与X线成像相关的特性是什么？)感光作用(2)荧光作用(fluorescence)答：X线与临床医学成像有关的主要特性包括：(1)穿透性(penetrativity)(photosensitization)(4)电离作用(ionization)(5)生物效应(biologicaleffect)何为骨质疏松？)是指单位体积内骨组织的含量减少，即骨组织的有机成分和无机成分都减少，但骨内两者的比例仍骨质疏松(osteoporosis正常。关节的基本病变有哪些？)degenerationofjoint)1()关节肿胀(sw

14、ellingofjoint)(2关节间隙异常(3)关节破坏(destructionofjoint(4)关节退行性变(5)关节强直(ankylosisofjoint)(6)关节脱位(dislocationofjoint)(7)关节内骨折(fractureofjoint)(8)关节内游离气体(intra-articularloosebody)(9)关节内气体(intra-articulargas)脊柱结核的主要X线表现有哪些？(1)骨质破坏(2)椎间隙变窄或消失(3)冷性脓肿成骨型骨肉瘤X线表现有哪些？(1)肿瘤骨(2)骨质破坏(3)骨膜反应(骨膜增生)(4)软组织肿块何为肾自截？肾自截是指肾结核

15、晚期或病变趋于好转时，肾脏发生钙盐沉着，甚至全肾钙化，大部分肾单位失用，称为。简述肺癌的胸部平片所见。肺空洞性病变与空腔性病变的形成及其X线表现。空洞性病变：病变内发生坏死，坏死组织经支气管排出后形成空洞，多见于肺结核、肺脓肿、肺癌。(1)虫蚀样空洞(worm-eatencavities):大片坏死组织内的多发小空洞，X线表现为大片密度增高阴影内多发的、边缘不规则如虫蚀样的小透亮区。(2)薄壁空洞(thin-walledcavities):纤维组织与肉芽组织形成的洞壁厚在3mm以下的空洞，X线表现为边界清晰，内壁光滑的类圆形透亮区。(3)厚壁空洞(thick-walledcavities):洞

16、壁厚在3mm以上的空洞，X线表现为肺脓肿空洞内多有液平面(air-fluidlevel)；肺癌空洞内的内壁常不规则，呈结节状内壁(nodularinnermargin)。空腔性病变：是肺内生理腔隙的病理性扩张，如肺大泡、含气的支气管囊肿、囊状支气管扩张等。X线表现为边缘清晰光滑、厚壁约1mm的类圆形透亮区。结核的分型。(1)原发性肺结核(I型，primarypulmonarytuberculosis)(2)血行播散性肺结核(II型,急性粟粒性肺结核，hemo-disseminatedpulmonarytuberculosis)(3)继发性肺结核(III型，secondarypulmonaryt

17、uberculosis(4)结核性胸膜炎(IV型，tuberculouspleuritis)型)胃粘膜异常的表现有哪些？V)其他肺外结核(5(.答：(1)粘膜破坏(destroyofmucosa(2)粘膜皱裳平坦(mucosafoldevenness(3)粘膜纠集(mucosatogathertogether(4)粘膜皱裳增宽和迂回(mucosafoldwiden,circuitry)(5)微粘膜改变(micromucosalfoldchange)何为早期胃癌？指病变仅局限于粘膜及粘膜下层，无论病灶大小及有无局部淋巴结或远处转移。42.左心房增大的X线表现是什么？(1)双房影(doubleca

18、rdiacatriumshadow(2)左房耳部膨凸(第三弓)(leftauriclebulge)(3)食管局限性压迹和移位(esophaguslocalimpressionandshift)(4)左主支气管上后方移位(leftbronchuspricipalissupraposteriorshift)简述大叶性肺炎分期及各期X线表现。(1)早期：无异常表现，局限肺纹理增强，肺内限局斑片影；(2)实变期：肺叶、肺段密度一致性增高，可见含气支气管征；(3)吸收期：实变影范围缩小，密度减低一一2周左右吸收。(4)合并胸腔积液。何为骨质软化？)是指单位体积内类骨质钙化不足，骨的有机成分正常，钙盐含量

19、降低，骨质变软。输尿管的三个生osteomalacia骨质软化(理狭窄在哪些部位？)为：与肾盂相连处、通过骨盆缘处(与骼总动脉交叉处)和膀胱入口处。简个生理性狭窄(输尿管的3physiologicalnarrow述纵隔的九分区法。胸骨后、气管、升主动脉和心脏之前为前纵隔；中纵隔相当于气管、主动脉弓、心脏和肺门区域；食管及食管以后为后纵隔。T4、T8为上、中、下纵隔分界请解释Colles骨折。以内的横行或粉碎骨折。骨折远端向背侧移位和向掌侧成角，模骨前倾角减小或成为23cm亦称模骨下端骨折，指模骨远端负角，使手呈银叉状畸形。脊髓肿瘤的CT表现)平扫，肿瘤呈低密度条块，少数呈等或略高密度，边界不清

20、，脊髓外形呈不规则扩大。增强扫描，肿块轻.室管膜瘤(11度强化或不强化。(2)当肿瘤较大时，可压迫椎体后缘呈扇形压迹，椎管扩大伴椎间孔扩大。(3)CTM:蛛网膜下腔变窄、闭塞、移位。2.星形胶质细胞瘤(1)平扫，肿瘤边界不清，呈低或等密度，少数可呈高密度，囊变、出血常见，钙化少见。增强扫描，肿瘤轻度不均匀强化。脊髓不规则增粗，常累及多个脊髓节段，邻近蛛网膜下腔狭窄，偏良性星形细胞瘤可出现椎管扩大。(2)CTM:脊髓膨大增粗，邻近蛛网膜下腔受压变窄甚至闭塞。核医学定义核医学(NuclearMedicine)是研究核技术在医学中的应用及其理论的学科。核医学是应用放射性核素或核射线诊断、治疗疾病和进

21、行医学领域研究的学科。核医学是多学科相互融合的结晶，是核医学以其应用和研究的范围侧重点不同，可大致分为实验核医学和临床核理工科与医科相结合的典范。核医学的学科内容医学两部分。核素，同位素、同质异能素的定义表、198Au1H、12C核素：原子核的质子数、中子数和原子核所处的能量状态均相同的原子属于同一种核素（nuclide）例如53均有1311、123I125Iisotope）。如、示不同的核素.同位素士凡原子核具有相同的质子数而中子数不同的元素生为同位素丁个质子，在元素周期表中处于同一位置，是同一元素一一碘元素。一个元素所有同位素的化学和生物性质几乎都一样，但物理性质99Tc是。例如99mTc

22、isomer）际不同.同质异能素才楼内中子数和质子数都相同但能酸状蠡不同的核索彼此就称为同质异能素 C放射性核素的原子核自发地放出射线，转变成别的原子核的过程称为放99Tc互为同质异能素。核衰变及类型的激发态，99mTc与丫衰变。什么是放射性药物？射性衰变（radiationdecay）。包括a衰变、0一衰变、正电子衰变、电子俘获衰变、）是指含有放射性核素，能直接用于人体进行临床诊断、治疗和科学研究的放射性核素及其放射性药物（radiopharmaceuticals标记化合物。放射性药物于普通药物的主要区别是含有放射性，通过药物发射的射线作用达到诊断、治疗以及示踪研究的目的，而不依赖药物本身的

23、药理作用放射性核素示踪技术（radionuclidetracertechnique是以放射性核素或其标记化合物作为示踪剂（tracer）,应用射线探测仪器设备来检测其行踪，以研究示踪物在生物体系中的分布及其变化规律的门技术。核素显像的类型有哪些？静态显像、动态显像、局部显像、全身显像、平面显像、断层显像、早期显像、延迟显像、阴性显像、阳性显像、介入显像核素显像的条件选择主要包括哪些方面？显像剂及其活度、准直器、显像时间、显像体位与方式、仪器及其采集最佳条件选择等。部脑血流显像的基本原理。原理：小分子、不带电荷、脂溶性的显像剂静脉注射后，能穿透完整的血脑脊液屏障入脑细胞，经脑内酶水解或构型转化转

24、变为水溶性化合物不能反扩散出脑细胞而滞留其内，其进入脑细胞量与局部脑血流（rCBF）成正相关，因此用SPECT或PET进行脑断层显像，可以评价局部脑血流情况。rCBF显像的临床应用价值主要有哪些用写出各自的主要影像特征.（1）短暂性脑缺血发作（TIA）:局部或动脉供血区的放射性分布减低，放射性稀疏的程度与缺血严重程度相关，部位，大小，范围与痉挛的脑血管供血区一致.（2）脑梗塞:病灶部位放射性明显减少，发病2-3天内rCBF所发现的病灶较X-CT、MRI大.发病数日后，由（3）癫痫病灶的诊断和定位：发作时局部血流于侧枝循环建立，病变四周放射性可出现过度充盈，有时还可见对侧小脑放射性减低.,其它肿

25、瘤聚集放射性的多少常可反映恶性程度的高低放射性增高脑瘤的诊断（5）（4）.,量增加间期则减低：脑膜瘤血运丰富痴呆分型:早老性痴呆：双顶叶、颗叶血流减低；多发性梗塞性痴呆可见散在分布多个血流减少区；Stee-Richardson综合征则多显示额叶（6）.偏头痛灌注缺损：发作时局部放射性增多，症状消失后,血流恢复正常.（7）研究脑生理功能活动.脑葡萄糖代谢显像的基本为葡萄糖类似物， 具有与葡萄18F-FDG脑葡萄糖代谢显像原理： 葡萄糖几乎是脑组织的唯一能源物质。原理、适应证是什么？糖相同的细胞转运及已糖激酶磷酸化过程，但转化为18F-FDG-6-P后不再参与葡萄糖的进一步代谢而滞留于脑细胞内。受

26、检者禁食4h以上，静脉注射18F-FDG185370MBq后4560min进彳TPET或SPECT/PET脑葡萄糖代谢显像。计算大脑各部位局部脑葡萄糖代谢率（LCMRglu）和全脑葡萄糖代谢率（CMRglu）1）2）痴呆的早期诊断及鉴别癫痫灶的定位诊断；o适应证：5）4）3）脑肿瘤的良恶性鉴别、分脑生理与认知级、疗效评价、复发或残余肿瘤的检；k诊断；帕金森病的早期诊断；甲状腺功能测定的方法包括甲状腺摄131I6）精神疾患的研究。简述甲状腺功能测定的方法有哪些？功能试功能的研究；验、甲状腺激素抑制试验、甲状腺兴奋试验和过氯酸钾释放试验。怀疑甲状腺包块时，可考虑哪些核医学检查？状过甲腺通静态显像观

27、察结节是单发抑或多发、甲状腺血流灌注显像了解包块处的血运丰富情况、亲肿瘤阳性显像是否为阳性以及抑制或兴奋显像等。原理：功能亢进的甲状旁腺病变组织对99mTc-MIBI清除多慢于正常甲状腺组织，通过简述甲状旁腺显像的原理及临床应用。院打早黑和过迟显眼.可也髭后功轮七进的甲状旁腺哂受。精床应用：功链亢进府甲状旁曝探耳和增生、甲状旁晶腺卷到诲斯原理：肾上腺髓质是体内合成和分泌去甲肾上腺素和定位1片位甲状旁腺的定位简述肾上腺输质显像的原理及临床应用.(NE)o131I-MIBG可被肾上腺髓质细胞摄取而储存于囊泡中， 并浓聚于交感神经原内。 肾上腺髓质显像(adrenalmedullaimaging)可

28、了解肾上腺髓质形态和功能、辅助诊断富含交感神经原的多种神经内分泌肿瘤。主要用于嗜铭细胞瘤和肾上腺髓质增生的诊断、？每一类各举两法说明之。I恶性嗜锦细制管及其耕移灶的诊断、 和经用细胞瘴的诊断等匚甲状腺的核医学检查方法有哪几类研究甲状腺的核医学方法有四类：1反映甲状腺摄取无机碘，有机化合成，分泌甲状腺激素等过程的方法.如甲状腺吸I-1313反映下丘脑垂率的测定， 甲状腺显像的检查.2反映循环血液中甲状腺激素水平的方法.如血清游离甲状腺激素浓度测定.前叶甲状腺相互关系的诊断指标.如血清促甲状腺激素浓度的测定，促甲状腺释放激素的浓度的测定在正常卜f况下，当剧烈运动时，可使心肌耗氧量增加，缺血的原理是

29、什么？并通过体液调节运动试验心肌显像诊断期冠心病心肌使冠状动脉扩张，增加冠状血流量(一般可增加3-5彳);而冠心病早期患者，静息时心肌血流仍可维持正常，但运动负荷后，因其动脉狭窄不能相应扩张，致使冠脉的相对血流量更加不足，故心肌显像时病变区表现放射性分布减低更明显，达到早期诊断冠心病的的目的.A.B.C.心肌细胞活力的判心肌显像的适应证是什么？心肌梗死的评价;适应证：冠心病心肌缺血的早期诊断；F.心肌病的诊断与鉴D.E.冠状动脉搭桥术或成形术前病例选择和术后疗效评估；探测冠状动脉成形术后再狭窄；断；别诊断。I6射线在空气中的电离作用大因为a,射程仅数毫米。?、（a6、T）,如何选择屏蔽材料的什

30、么a射线：不需屏蔽，r根据射线种类，目的是减弱射线能量。如有机玻璃。目的是减少物致辐射。射线：采用低原子序数材料屏蔽，丫射线:采用高原子序数材料屏蔽，如铅并将随机性效应的发生率降低到被认为，放射防护的目的和基本原则是什么？放射卫生防护的目的：防止一切有害的非随机性效应以最安全的水平。放射卫生防护的基本原则：（1）实践的正当化：拟将进行的放射性实践能带来超过代价的净利益。（2）放射防护最优化，它包括哪些方：个人剂量的限制个人所受照射的剂量当量什么是远期效应？，小的代价获得最大的利益尽量避免一切不必要的照射。（3）以及引起寿命缩短等。随机：其潜伏期较长、一般是指受照后数月至数年出现的效应。包括致癌

31、效应、致白内障效应，面？远期效应即， ？效应与非随机效应的概念有何不同随机效应是指效应的发生机率与受照剂量相关的效应。 这类效应被认为不存在剂量的阈值，随机效应的发生机率与受照剂量的大小有关两者之间呈线性无阙关系m非随机效应是指效应的严重程度与受照剂量相关的效骨良性肿瘤： 生长速度即在阈值剂量以下可能不出现效应。 叙述良恶性骨肿瘤的X线鉴别要点， 应。 这类效应存在剂量的阈值慢，膨胀性骨质破坏，骨皮质变薄，完整。无骨膜反应，软组织无肿块。无转移。恶性骨肿瘤：生长速度快，溶骨性、成骨性骨质破坏，可见肿瘤骨，骨膜反应，柯得曼三角，软组织有肿块，有转移。质软化的常见疾病：佝偻病、肾性骨病、甲状旁腺功

32、能亢进。骨质软化诊断请叙述导致骨质软化的常见疾病分析和诊断要点要点：骨悟先期钙化带不规则变薄、模糊、消失，悟板增厚膨出，干悟端宽大呈毛刷状改变，中央凹陷呈杯口状。骨悟骨化中心出线表现，胸部表现有鸡胸、串肋胸。现延迟，出现骨骼弯曲变形和假骨折线。佝偻病：维生素缺乏所致，出现骨质软化的典型XD形腿。肾性佝偻病：由慢性肾病所致钙、磷代谢紊乱。除骨质软化表现外，还继发甲状旁腺功能亢进：骨膜下骨质X四肢：。形或吸收，软骨下骨吸收，骨皮质变薄。骨质硬化为肾性骨病主要特征。甲状旁腺功能亢进：系甲状旁腺功能亢进。除骨质软化外，还X有骨质疏松、骨膜下骨质吸收，软骨下骨吸收，骨质硬化，关节软骨钙化，尿路结石，软组

33、织钙化。颅骨骨折有哪些类型？有何线性骨折、凹陷性骨折、粉碎性骨折和穿入性骨折颅骨骨折线与颅骨血管压迹不同，表现为：走向僵直，密度低，多不线表现？线表现颅骨出现线样低密度负影，骨皮质不连续，骨小梁中断；凹陷性骨折：颅骨向内凹陷，断裂；小孩X跨过颅缝。线性骨折：则不一定出现骨折线，仅表现为局部凹陷。粉碎性骨折：多块碎骨片形成，碎骨片可分离、凹入或重叠移位。穿入骨折是由于颅骨；好发部位：好发于四肢长骨65%20-40X穿通伤所致。试述骨巨细胞瘤的好发年龄、好发部位及线平片表现。年龄：岁，占线平片表现：表现为于干悟愈合的骨端膨胀性、多房性偏心性骨质破坏。骨壳较骨端，主要是股骨远端、胫骨近端和模骨远端；

34、X薄，轮廓完整，其内可见骨崎，呈多房状。其特征为肿瘤膨胀明显，肿瘤直达骨性关节面下，骨性关节面就是肿瘤的部分骨性包壳；性特注骨破坏区内一般无钙化或骨化影，一般无骨膜反应或仅可见少量骨膜反应。试述放射性骨显象的原理及临床意义。射异照相机、扫描仪使骨显象。多数骨病使局部骨代谢活跃，骨显象出现局部放射性活性物质与骨的羟磷灰石、骨胶元蛋白结合，用？的放射性浓聚。骨梗死则出现局部的放射性缺损。临床上多用于原发或转移性骨肿瘤，感染的诊断和鉴别诊断。简述浸润性肺结核.的X线特征。1）病灶好发部位，2）病灶的多形性，3）慢性病程试比较原发性和继发性肺结核的X线表现特点。原发性肺结核的X线特点：肺内原发病灶，淋

35、巴管炎，淋巴结炎；继发性肺结核的X线特点：病灶好发部位，病灶的多形性，慢性病程良性肿瘤恶性肿瘤形状多为球形不规则包膜有包膜无包膜边缘锐利、光滑不简述肺良性肿块与恶性肿块的影像学鉴别要点。锐利，有短细毛刺、分叶或脐样切迹肿瘤坏死无有，部分可形成空洞生长慢，无周围浸润快，呈浸润性生长简述纵隔淋巴结的分布及其引流特点纵隔淋巴结接受纵隔、双肺、胸壁及膈的淋巴引流，右侧汇入支气管淋巴干，左侧汇人胸导管。（1）前纵隔淋巴结：包括前胸壁淋巴结和血管前淋巴结。前胸壁淋巴结：位于胸骨后两侧胸膜外，在肋软骨与胸骨联合部后方，沿内乳动脉分布。接受前胸壁、上腹壁、膈前部及乳腺内侧的淋巴回流。正常时CT上难以显示。血管

36、前淋巴结：位于两侧大血管前方，沿上腔静脉，无名静脉，主、肺动脉弓之间及颈总动脉前方排列，接受心包、胸腺、膈纵隔胸膜及部分心脏、双侧肺门前部的淋巴引流。（2）中纵隔淋巴结：多数沿气管、支气管分布。主要接受脏层胸膜、气管下部。支气管、部分心脏及食管的淋巴回流。可分为以下几组：气管旁淋巴结：沿气管两侧排列，以右侧较多。气管支气管淋巴结：位于气管下部与主支气管外侧夹角处，右侧较多。位于奇静脉旁者为奇静脉淋巴结。此组淋巴结除接受气管、主支气管引流外，还接受支气管肺和隆突下组淋巴结引流，并与前、后纵隔淋巴结有交通。支气管肺淋巴结（肺门淋巴结）：分布于脑门的叶。段支气管及肺动、静脉的分叉处。接受肺及脏层胸膜

37、的淋巴回流。隆突下淋巴结：沿隆突不前方及两侧主支气管分布。（3）后纵隔淋巴结：沿食管及降主动脉分布，与隆突下淋巴结交通。接受心包、食管及厢后部的淋巴引流。少数后助间淋巴结位于椎旁助间隙的内侧，接受助间隙及壁层胸膜的淋巴引流。6、在肺结核进展期，简述其几种可能的变化6、在肺结核进展期，简述其几种可能的变化答案：病灶范围扩大；或出现新的病灶，如：支气管播散灶及血型播散灶；空洞较前增大，增多；临床症状加剧，出现咳血、发热等；痰菌培养转阳。请叙述第一孔型房间隔缺损的病理、血流动力学表现以及X线平片诊断要点。第一孔型房间隔缺损的病理：有心内膜垫发育障碍造成，缺损一般比较大，下缘缺乏心房间隔组织，而有房室

38、瓣和心室间隔的上缘组成。血流动力学表现：左心房血液通过缺损分流如右房，右房同时接受来自体循环和左房分流来的血液，血容量明显增大，大量的血液在右房、右室、肺血管、左房，最后又回到右房。肺循环的血量增加，右房和右室因负荷量过大而肥厚、扩张。左房血液同时经缺损和二尖瓣孔排血，负担无明显增加。肺动脉压力增大，出现右心衰，右房压力接近或超过左房压力，分流量减少，甚至出现逆向分流。X线平片诊断要点：由于第一孔型房间隔缺损常较大，整个心脏、大血管和肺部血管的改变较严重，心影明显增大，呈二尖瓣型，右心房、右心室增大，心尖圆钝，位置较高，肺动脉段突隆肺充血，肺门血管增粗，搏动增强，即“肺门舞蹈征”。法鲁氏四联症

39、的血流动力学及X线平片表现。鲁氏四联征血流动力学：膜部室间隔缺损，肺动脉狭窄，主动脉骑跨，右心室肥大。由于狭窄主要在右室流出道，心脏收缩期，右心室射血阻力增高，使右心室肥厚，内压增大，大于左心室压，未氧合的静脉血经室间隔缺损部进入左心室流出道和体循环，临床表现为紫甘，因大部分血液经左心室流出道射入主动脉，使主动脉管径明显增宽，左心因回流血减少而缩小。X线表现：心脏大小正常或略缩小，心尖上翘呈羊鼻头状，心腰凹陷，右心室肥大，肺血减少，纵隔增宽。简述早期胃癌的定义与X线表现早期胃癌是指肿瘤局限于粘膜或粘膜下层，肌层及浆膜层未受累，而不论其大小或是否有转移。分隆起型、浅表型及凹陷型三类；X线表现：隆

40、起型：肿瘤呈类圆形突向胃腔，高度超过5mm,基底宽，表面粗糙；双重法及加压法显示为不规则的充盈缺损；浅表型：肿瘤表浅、平坦，形态不规则，隆起与凹陷均不超过5mm,在良好的气钢双重造影及加压像上得以显示胃小区、胃小沟不规则，呈颗粒状，有轻微的凹陷与僵直；凹陷型：肿瘤形成凹陷，深度超过5mm,形态不规则，双重法及加压法表现为小的龛影，周边粘膜出现杵状增粗或融合。如何检查食道异物多停留在食道的生理狭窄处，以梨状窝、食道入口和主动脉弓压迹处多见。平片可以见到高密度异物，显示颈部咽、食道后方软组织肿胀。低密度异物需靠食道钢棉检查，异物大时钢剂通过受阻，较小的异物产生部分梗阻，此时异物表面常有钢棉滞留。试

41、述肾、输尿管、膀胱结核的X线表现（1）、肾结核：a、肾区钙化：多发斑点状或团块状密度不均匀高密度影，全肾钙化+肾脏无功能为肾自截；b、脓袋：肾实质脓肿腔与集合系统相通时，尿路造影显示肾脏外侧不规则形腔隙与肾盏相连；c、集合系统破坏，肾盂、肾盏轮廓不光滑，肾小盏正常结构消失；d、集合系统狭窄；e、肾积脓：排泄性造影常不显影，逆行造影显示肾盏与肾盂共同形成一大而不规则的囊腔；f、肾功能损害：排泄性造影集合系统显影延迟、浅淡或不显影。（2）、输尿管结核：表现为管腔边缘不整、僵直或形成不规则的串珠状表现。（3）、膀胱结核：偶可见膀胱壁不规则线状钙化；尿路造影见膀胱壁边缘不规则呈锯齿状，膀胱缩小一一挛缩

42、膀胱；挛缩膀胱可致输尿管口狭窄或开放引起返流造成输尿管、肾积水。2、试述原发型肝癌、肝脏海绵状血瘤的CT鉴别诊断CT平扫原发型肝癌、肝脏海绵状血瘤不易鉴别；动态CT是两者鉴别的主要手段，由于肝癌90%以上是肝动脉供血，正常肝实质80%由门静脉供血，所以动脉期肿瘤很快出现均匀或不均匀强化，门静脉期正常肝实质强化明显，而肿瘤呈相对低密度改变，边界较为清楚，反映了造影剂呈“快进快出”的特点；肝癌还易出现肝内转移，门静脉、肝静脉、下腔静脉受侵和癌栓形成，淋巴结转移，前腹壁直接侵犯和远处转移等；肝海绵状血管瘤增强扫描从周边部开始强化，动脉期肿瘤边缘出现斑点、棉团状染色，密度接近同层大血管密度，门静脉期逐

43、渐向中央扩散，延迟期可使整个肿瘤增强，持续时间较长，整个增强过程表现为“早出晚归”的特征。试述肝脓肿与肝囊肿的CT鉴别诊断平扫时肝脓肿表现为肝实质内圆形或类圆形低密度区，密度均匀或不均匀，CT值高于水或低于正常肝实质，部分可见气泡或液平面，可见环绕脓腔的脓肿壁，急性期可见环状低密度水肿带，增强扫描脓肿壁呈环形强化，脓腔无强化，周围水肿带可发“环征”和脓肿内小气泡为肝脓肿的特征性表现；肝囊肿表现为，生延迟强化低密度脓腔和环形强化的脓肿壁及水肿带构成“环征”边缘光滑，分界清楚，呈水样密度的圆形低密度灶，增强扫描无强化，边界更加清楚，壁薄一般不显示。两者增强扫描后鉴别不难。试述胆系结石的影像学表现X

44、线只能显示阳性结石，胆系结石中阳性结石只占1020%,平片意义不大；胆系造影：表现为单发或多发、圆形或多边形充盈缺损，胆管梗阻、梗阻以上胆管扩张；CT表现：显示胆囊或胆管内阳性结石，胆管梗阻表现：胆总管扩张大于10mm,肝内胆管显示（正常时不显示）；MRI:T1WI:低、高或混杂信号；T2WI:均为低信号；MRCP:胆系低信号充盈缺损，胆管梗阻表现。试述肝脏分区（8区法）斜裂（胆囊窝）将肝分为左右两叶；纵裂即肝圆韧带裂隙，将肝左叶分为内侧段、外侧段；左叶外侧段间裂，将左叶外侧段分为上下两段，在裂的上部有肝左静脉通过；右叶间裂（在肝表明难确定，内右肝右静脉）把右叶分为前段和后段；背裂（内含左中右

45、肝静脉的根部）的后方为尾状叶；斜裂把尾状叶分成内侧段、外侧段如何鉴别脑内肿瘤与颅内脑外肿瘤脑外肿瘤与颅骨呈钝角，脑内肿瘤呈锐角；脑外肿瘤可见“皮质扣压征”，周围蛛网膜下腔变窄，脑内肿瘤无皮质扣压征，邻近脑沟及脑池扩大；脑外肿瘤多引起局限性的骨质改变，脑内肿瘤侧少见。2、脑膜瘤的好发部位及CT、MRI主要表现。来自蛛网膜细胞或蛛网膜冒状细胞，好发于富有蛛网膜粒部位，如上矢状窦旁、大脑镰旁、大脑凸面、蝶骨崎、前颅窝底。幕上85%。CT表现：圆形或分叶状较高密度（74.4%）或等密度肿块，多数密度均匀。可有钙化。周围脑组织受压水肿较轻；伴有“皮质扣压征”。局限性的骨质增生、骨质破坏和变薄等脑外病变征

46、象。增强扫描多数为明显均匀强化，边缘清，轮廓锐利。MRI:典型表现为等皮质T1、等T2信号，信号较均匀。增强扫描，绝大多数脑膜瘤明显均匀强化，并可见脑膜尾征试述脑内血肿不同时期CT表现。CT表现（血肿分为三期）：急性期 V1周，圆形或肾形，均匀高密度，周围伴有水肿，增强无强化。吸收期2周-2个月，血肿中央高密度，边缘模糊，占位效应明显，周围水肿由重到轻。增强可有薄环状强化囊腔期舁2个月，低密度囊腔，水样密度，无水肿和占位效应。增强无强化。椎管内占位性病变的分类及脊髓造影表现。髓内髓外硬膜内硬膜外阻塞端形状部分阻塞-对称分流典型杯口征水平、锯齿状完全阻塞-大杯口征蛛网膜下腔对称性变窄患侧增宽患侧

47、变窄脊髓梭形膨大无移位对侧移位向对侧移位轻脑挫裂伤分为脑挫伤和脑裂伤；脑挫伤是外伤引起的皮质和深层的散发小出血、表现。脑水肿和脑肿胀；脑5、试述脑挫裂伤CT裂伤是脑与软脑膜血管的断裂。CT表现：脑内低密度水肿灶内混杂点、片状出血高密度影，病变边缘不清，同侧脑室受压变窄，中线结构右移。多伴有颅骨骨折简述肝细胞癌在动态增强CT上的主要特征表现，并解释其与肝脏血供特点之间的联系。.正常肝实质为肝动脉和门静脉双重供血，以门静脉供血为主；HCC为肝动脉供血，因此增强的动脉期出现强化，病变强化呈全速升速绛型：注药（团注）1525秒病变呈高密度，强化持续时间短暂，23分钟恢复为低密度。脑内血肿MRI分期、信

48、号演变及其病理基础超急性期（24小时内，HB）T1WI和T2WI均为低信号。急性期（27天，DHB及MHB）T1WI早期等或稍低信号，晚期周边可见高信号；T2WI低信号。亚急性期（830天，MHB）T1WI和T2WI均为周高中低信号，晚期可均为高信号。慢性期（12个月，含铁血黄素）T1WI和T2WI均为高信号，周边可见黑环。囊腔形成期T1WI和T2WI均为混杂信号。简述脑膜瘤的CT及MRI表现。好发于中老年女性。CT平扫上呈等或稍高密度，可有钙化，与颅骨内板广基相连，临近骨质增强检MRI信号，边界清楚，临近脑质受压，可见皮质扣压征。T2等T1平扫呈等MRI增强检查明显均一强化。CT可受压变薄。

49、查呈明显均一强化，有硬膜尾征。、动脉瘤以及静脉曲张；控制出血：特别是动脉AVF简述经导管栓塞的临床应用范围。纠正异常血液动力学，治疗AVM、性出血，如外伤性盆腔、内脏出血、严重鼻蚂、大咯血等。对静脉出血，如食管胃底静脉曲张出血也可治疗；治疗肿瘤，如肝癌、肾癌、盆腔恶性肿瘤、肌骨系统恶性肿瘤等；内科性器官切除，如脾肿大、脾功能亢进，肾病引起严重高血压、大量蛋白尿等。表现：肾实性肿块，密度低于或近似周围肾实质，偶有略高密度。部分肿瘤内有不规则钙化。表现简述肾癌的CT及MRICT增强早期呈明显不均一强化，而后呈相对低密度。肿瘤向外侵犯致肾周脂肪密度增高，静脉瘤栓时，血管管径增粗，不强化。转移淋巴结呈

50、软组织密度结节。MRI表现：肿瘤呈混杂彳W号。假包膜在T2WI呈低信号带。肿块不均一强化。放射性核素治疗的绝对适应症与主要并发症。口服2）答：放射性药物：131I-NaI（2分）、甲状腺摄131碘功能试验（1分）答：核医学检查方法：甲状腺静态显像（1岁、内科治疗无效药物过敏或复发者、有手术禁忌或20（溶液（3分）绝对适应症：1分）病情中等的弥漫性甲状腺肿大年龄大于3Teff大于天、甲亢伴恶性突眼。主要并发症：甲减（3分）术后复发者、甲状腺碘段：高度和斜率反映段：反映肾动脉血流灌注情况ba绘出邻131碘马尿酸肾图正常曲线，并说明各段意义。各段意义（1分）c示踪剂在肾内聚集的数量和速度段：反映尿液

51、排泄的速度，在尿路通畅时反映肾脏功能绘图（4分）分）心肌?I0.5如何用核医学手段评价心肌的存活情况，并写出评价标准。评价方法：硝酸异山梨酯介入试验心肌灌注显像（，20.5分）评价标准：心肌灌注显像呈现出相应部位放射性核素分布稀疏或缺损（分）18F-FDG注显像和心肌代谢显像联合诊断（，不匹配说明心肌存活。18F-FDG而硝酸异山梨酯介入试验心肌灌注显像或心肌代谢显像中相应部位放射性核素浓聚（2分）PD代谢显像的临床应用。18F-FDGPET脑血管疾病、癫痫的定位诊断、痴呆的鉴别诊断、脑肿瘤的诊断与鉴别诊断、描述脑5的诊断与鉴别诊断、脑功能活动状态的评价。（共分、每项1分）右下肺动脉高压的征象

52、：；（2）线征象X肺气肿或广泛肺组织纤维化白表现为慢性支气管炎、（1）线表现是什么X慢性肺源性心脏病的.肺动脉横径超过15ram,肺门血管阴影明显扩张而外周血管分支变细，在右前斜位片上肺动脉圆锥明显膨隆，其高度大于7ram,肺门动脉搏动增强；（3）心脏变化，表现为右心室增大，肺动脉段突出，心左缘圆隆食管癌的X线表现有哪些（1）粘膜皱裳破坏，表现为局部粘膜皱裳紊乱、增粗、迂曲、变浅，病变范围较大时，粘膜皱裳可见破坏、中断、消失；（2）腔内充盈缺损；（3）食管腔狭窄，狭窄上方可见管腔扩张；（4）局部管壁僵硬，蠕动消失；（5）龛影形成，有时在其周围可见因充盈缺损而形成的透光带；试叙述急、 慢性化脓性

53、骨髓炎的X线表现？化脓性骨髓炎是由金黄色葡萄球菌进入骨髓所致， 好发于儿童和少年， 长骨干髓端好发。早期（2周内）可有如下软组织改变：一、肌间隙模糊。二、皮下组织与肌肉间分界模糊，骨质可无明显变化。发病2周后可见骨骼改变。开始在干髓部松质骨中出现局限性骨质疏松。继而形成多数分散不规则形态骨质破坏区。破坏边缘模糊。以后骨质破坏区可能融合而成为大的破坏区。并逐渐向骨干延伸。可伴有病理性骨折。骨皮质破坏可形成骨膜下脓肿并刺激骨膜引起骨膜增生。表现为一层密度不高的新生骨与骨干平行。以后随着病程延长。新生骨增生明显，可形成包壳。由于骨膜掀起和血栓性动脉炎，使骨皮质供血障碍而出现骨质坏死。X线表现为沿骨轴形成的死骨，密度甚高。如病变部位靠近关节，脓肿可破坏干髓端骨皮质进入关节滑膜卡内。引起化脓性关节炎。X线表现为关节囊肿胀。关节间隙早期增宽，甚至脱位。晚期变窄。骨性关节骨质破坏。当急性化脓性骨髓