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文档简介

1、仲裁调解协议书模板甲 方： 乙 方： 签订日期： 年 月 日劳动仲裁调解协议书【 1】申请人： xxx ，男，汉族， 19xxx 年 6 月 7 日出生，住 xxx 省 xxx 县 xxx 镇xxx 村 xxx 号，系死者 xxx 之子。被申请人： xxx 公司。法定代表人： xxx ，职务：经理。申请人与被申请人经友好协商，就申请人申请确认 xxx 与被申请人劳动关 系一案，就相关赔偿自愿达成如下协议：一、申请人亲属 xxx 与被申请人存在劳动关系 ;二、申请人与被申请人认为 xxx 于 2021 年 7 月 3 日在 xxx 省 xxx 市 xxx 路 xxx 镇 xxx 高速入口辅道发生

2、交通事故死亡是工伤 ;三、被申请人向申请人一次性支付人民币 * 元大写柒万伍仟元整 ， 作为本案工伤赔偿金等一切款项。此外申请人不再要求被申请人支付任何款项或承当任何责任，包括劳动关 系存续期间的任何其他责任。申请人保证 xxx 其他亲属同意该协议书，否那么由 xxx 承当责任。 本协议书一式叁份， 申请人与被申请人各执一份， xxx 市劳动争议仲裁委员 会存档一份。本协议自申请人与被申请人签字或盖章之日起生效。申请人：被申请人：年月日年月日劳动仲裁调解协议书【 2】申诉人： 委托代理人：被诉人： 委托代理人： 申诉事由及请求的情况：调解达成协议的内容：申诉人： 被诉人： 仲裁员： 劳动争议仲裁委员会年 月 日xx 市 xx 区人民法院仲裁和解协议书【 3】申请人： _ 酒业有限责任公司 地址： _省 _ 市 _路_号法定代理人：田 ，董事长被申请人： _

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